非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察

目的:观察非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:120例本病患者随机分为两组各60例,治疗组采用牵引、理筋、动关节手法、练功综合治疗,对照组采用牵引、理筋、练功治疗。结果:治疗后即时疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,治疗组优于对照组(P<0.01),且治疗组在治疗后1个月、3个月疗效均优于对照组。结论:非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

中药熏洗联合理筋手法治疗肩背肌筋膜炎44例临床观察

目的:观察中药熏洗联合理筋手法治疗肩背肌筋膜炎的临床疗效。方法:采用随机对照试验,将90例本病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用中药熏洗结合理筋手法治疗,对照组46例口服复方氯唑沙宗分散片,治疗10 d后评价两组疗效。结果:治疗组总有效率为94.5%,对照组总有效率为80.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后疼痛VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);第6、10天时,两组疼痛VAS评分比较,治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);结论:中药熏洗联合理筋手法治疗肩背肌筋膜炎有显著疗效,可明显缓解疼痛。

功能磁共振成像与针刺研究

目前运用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究针灸效应较多的有针灸方法和参数对激活脑功能区的影响,以及腧穴和脑功能区的特定联系,包括针刺镇痛中枢机制,针灸语言、听觉或运动相关腧穴在中枢的反应等。但fMRI对针刺穴位的研究在实验设计、数据处理、脑皮层下功能等方面,需要不断的完善和发展。

应用整脊疗法治疗环枢关节错位128例临床观察

环枢关节错位，也称环枢关节半脱位，自1907年comer首次报道后，此后有不少国内外学者对此病症进行探讨与研究，此病症是上颈部常见病症，常可致患者出现头晕、颈痛及心慌不适等一系列临床症状。自20007年6月至2010年7月，作者共收治环枢关节错位患者128例，并进行分组对照治疗，治疗组64例，对照组64例。两组均在整脊学理论指导下实施对比治疗，治疗组采用牵引、理筋、整脊、练功进行治疗，对照组采用牵引、理筋及练功进行治疗，现将结果报道如下：

温针灸联合臭氧用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察温针灸、温针灸联合臭氧注射及口服药物治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效差异。方法:将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为A组(温针灸治疗组)、B组(温针灸联合臭氧组)和C组(口服药物组),每组32例。A组和B组均取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里、梁丘、阴陵泉,并进行辨证加减配穴,A组行温针灸疗法;B组行温针灸联合膝关节腔臭氧注射疗法;C组口服塞来昔布及氨基葡萄糖。A组给予温针灸每天治疗1次,10d为一个疗程;B组给予温针灸,每天治疗1次,10d为一个疗程;臭氧注射4天一次,共5次。以上三组疗程间隔2d,治疗2个疗程。经2个疗程后观察三组治疗前后疼痛评分及WOMAC评分变化并进行临床疗效综合评价。结果:B组较A组和C组患者的VAS评分及WOMAC积分降低更明显(P <0.01);B组的总有效率为93.75%(30/32),优于A组的84.38%(27/32)(P <0.05)和C组的68.75%(22/32,P <0.01)。结论:温针灸联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于温针灸和口服药物,其疗效肯定。

平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯60例

目的观察平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法 2014年—2017年采用平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯患者60例,对比治疗前后患者SAS积分、ODI评分及Cobb’s角的变化。结果疗程结束后患者的SAS积分、ODI评分及Cobb’s角均减小,且3项指标治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01)。结论平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯具有操作简便、安全有效等特点,值得临床推广应用。

优值牵引配合中药熏蒸治疗颈源性高血压60例

目的观察优值牵引配合中药熏蒸治疗颈源性高血压的临床疗效。方法用临床试验的研究方法,运用优值牵引配合中药熏蒸治疗颈源性高血压60例,对比治疗前后患者血压变化、颈椎功能障碍指数(NDI)积分变化及焦虑量表(SAS))积分变化,根据疗效判定标准判定其临床疗效。结果疗程结束后60例颈源性高血压患者中,显效33例,有效23例,无效4例,总有效率93.33%。治疗前后患者的NDI积分、SAS积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优值牵引法配合中药熏蒸可纠正因颈椎关节错缝所致的椎间孔改变,增加了周围组织及脊髓的供血量,减轻因椎间孔变化所致的交感神经刺激症,改善椎动脉及交感神经的受压或刺激状态,使血压恢复正常。本方法既能有效降低患者高血压状况,又能较好地缓解患者颈椎功能障碍及焦虑状态,值得推广运用。

针刺手三里穴力敏点配合主动运动治疗急性机械性颈痛的临床研究

目的观察针刺手三里穴力敏点配合主动运动与常规针刺手三里配合主动运动治疗急性机械性颈痛的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月接受针刺治疗的急性机械性颈痛患者64例,分为针刺常规手三里组(对照组)21例与针刺手三里穴力敏点组(观察组)43例,两组患者接受针刺的同时都配合患者颈部主动运动。观测治疗前后两组患者接受视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)的评定。结果两组患者的VAS评分治疗后明显降低(均P<0.05),治疗组低于观察组(P<0.05)。经过治疗,两组患者的NDI评分明显增高(均P<0.05),治疗组高于观察组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺手三里穴力敏点和常规手三里穴配合患者颈部主动活动,能够改善急性机械性颈痛患者的颈部疼痛和颈椎功能,针刺选取手三里穴力敏点效能提高针刺疗效。

电针敏穴配合优值牵引法治疗C5/6神经根型颈椎病

目的:观察电针敏穴+优值牵引与电针+前屈位牵引治疗C5/6神经根型颈椎病的临床疗效,评价两种治疗方案。方法:120例C5/6神经根型颈椎病患者被随机分到电针敏穴+优值牵引观察组(观察组)和电针+前屈位牵引观察组(对照组),各60例。观察组采用电针手三里、颈夹脊穴的力敏点+动态角度牵引(优值牵引),对照组采用电针常规手三里、颈夹脊穴+前屈位牵引。分别于治疗前后和治疗后1个月,对患者行临床疗效和疼痛、症状体征和颈椎曲度评价。结果:观察组的临床有效率优于对照组(P<0.01);治疗前后和治疗后1个月两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分和症状体征评分均明显降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的颈椎曲度明显增大(P<0.01),1个月后颈椎曲度减少(P<0.01),但大于治疗前(P<0.01),对照组的颈椎曲度无显著变化(P>0.05)。结论:在改善C5/6神经根型颈椎病患者的疼痛、症状体征评分和颈椎曲度方面,电针敏穴+优值牵引方案优于电针+前屈位牵引。

从张口位X线片分析手法治疗寰枢关节错位的操作要点

目的:探讨手法治疗寰枢关节错位的操作要点。方法:2018年1月至2019年1月,采用手法治疗寰枢关节错位患者33例,男24例、女9例;年龄8~63岁,中位数36岁。主要治疗手法包括旋转、提拉和推法。分别于手法治疗前后,拍摄患者颈椎张口位X线片,测量枢椎棘突偏歪距离、寰齿间隙、寰枢外关节间隙、寰椎侧块倾角,比较手法治疗前后上述参数的变化情况。结果:本组33例患者,治疗后症状均基本消失。枢椎棘突左侧偏歪22例、右侧偏歪11例,手法治疗后棘突偏歪距离均较治疗前减小[(3.74±1.62)mm,(0.71±1.62)mm,t=5.329,P=0.000;(2.97±1.28)mm,(0.35±1.55)mm,t=-8.551,P=0.000]。左右寰齿间隙、左右寰枢外关节间隙、左右寰椎侧块倾角手法治疗前后比较,差异均无统计学意义[(4.06±1.52)mm,(4.06±1.10)mm,t=-0.002,P=0.998;(3.93±1.46)mm,(4.12±1.22)mm,t=-1.338,P=0.190;(2.19±0.61)mm,(2.30±0.40)mm,t=-1.337,P=0.191;(2.15±0.52)mm,(2.30±0.56)mm,t=-2.008,P=0.053;23.74°±4.01°,23.72°±3.73°,t=0.033,P=0.974;25.53°±4.76°,25.46°±3.57°,t=0.108,P=0.915]。结论:手法治疗寰枢关节错位能改善枢椎棘突的偏歪,手法操作的要点是“提拉”颈椎和“推”偏歪棘突。

功能位X线检查在寰枢关节疾病诊断中的应用价值

寰枢关节疾病是对以往文献中寰枢关节错缝、寰枢关节半脱位、寰枢关节失稳、寰枢关节旋转固定、寰枢关节紊乱等诊断的统称。临床诊断此类疾病多依据临床表现、重要体征、彩色多普勒超声表现、放射影像表现及寰枢关节功能等进行综合诊断。影像诊断是最重要的一种诊断寰枢关节疾病的方法,其中X线检查具有简便、快速、廉价等优势。颈椎张口位、侧位、左右斜位等常规X线检查可以为观察寰枢椎位置关系提供重要参考依据,但均不能很好地显示寰枢关节的屈伸和旋转功能,也不能显示左右侧屈时寰枢关节的失稳情况。因此,应进行颈椎前屈后伸、左右侧屈及左右旋转功能位X线检查作为补充。本文从寰枢关节的解剖特点、寰枢关节常规X线检查、寰枢关节功能位X线检查3个方面,探讨了功能位X线检查在寰枢关节疾病诊断中的应用价值。

中医综合护理对神经根型颈椎病疼痛患者颈椎活动功能及睡眠质量的影响

目的:探究中医综合护理对神经根型颈椎病疼痛患者颈椎活动功能及睡眠质量的影响。方法:选取2016年3月—2019年3月就诊于我院的206例神经根型颈椎病疼痛患者,采用随机数字表法分为两组,各103例。对照组采用常规护理,研究组采取中医综合护理。比较两组的颈椎活动度、疼痛及睡眠质量。结果:研究组护理3周后的颈椎伸展、屈曲、旋转度比对照组高,视觉模拟评分法(VAS)得分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)指数比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理可改善神经根型颈椎病疼痛患者的颈椎活动功能,减轻患者疼痛感,提高睡眠质量,促进患者康复。

神经根多变性的综述

椎间盘退变突出所致相应节段神经根(节)等组织的机械性和(或)生物化学性损害是腰椎间盘突出症主要的病理机制,因此而引起的根性疼痛、感觉及运动障碍等是该病的典型表现。通常情况下,依据病史、主诉与神经系统检查,结合影像学的阳性发现等即可对该病的疾病属性与病变部位作出基本的判断。

腰痛消洗剂联合牵引治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证127例随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察腰痛消洗剂治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法,纳入腰椎骨性关节炎患者260例,随机分为试验组和对照组,每组130例,试验组给予腰痛消洗剂熏蒸联合牵引治疗,对照组给予安慰剂熏蒸联合牵引治疗,均每日2次,共治疗14天。分别于治疗前、治疗7d、治疗14d、随访时(治疗结束后30d)观察两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医症状积分的变化情况,并观察其临床疗效与不良反应。结果试验组脱落3例,对照组脱落2例。治疗后,两组VAS显著下降,同组治疗前后比较及同时间组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 05);两组ODI评分均逐渐下降,但在治疗后7d、治疗后14d及随访时均以试验组在ODI评分改善更为显著(P <0. 05);两组患者中医症状积分均下降,且均以试验组改善更为明显(P <0. 05);试验组疗效优良率为68. 50%,对照组为59. 38%,试验组优于对照组(P <0. 05)。结论腰痛消洗剂联合牵引治疗腰椎骨性关节炎具有较好的临床疗效,可显著改善患者的腰椎活动功能,安全性较好。