柔肝方上调肝组织Dectin-1及下调TLR4治疗CCl4造模小鼠肝纤维化的作用机制研究

目的评价柔肝方对CCl4致肝纤维化小鼠的治疗作用及对Dectin-1、Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法C57BL小鼠60只,随机分为对照组、模型组和柔肝方组。模型组与柔肝方组均腹腔注射CCl4,每周3次,共6周;其中第3周起两组分别给予0.9%NaCl溶液与柔肝方灌胃,干预6周。检测各组小鼠肝功能,肝组织中Dectin-1、TLR4及相关下游蛋白和mRNA的水平,探讨柔肝方的抗肝纤维化作用。结果柔肝方组ALT、AST明显低于模型组,ALB明显高于模型组(P<0.01);柔肝方组肝脏假小叶形成和纤维化程度以及肝脏羟脯氨酸(Hyp)水平明显低于模型组(P<0.01);柔肝方组Dectin-1表达高于模型组(P<0.01),TLR4表达水平低于模型组(P<0.01);柔肝方组肌动蛋白α(α-SMA)、转化生长因子受体(TGF-β1 R)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)表达均明显低于模型组(P<0.01),且柔肝方组脊髓趋化因子受体2(CCR2)表达也明显低于模型组(P<0.01)。结论柔肝方具有较好的抗肝纤维化的作用,其机制可能与上调Dectin-1、下调TLR4的表达有关,也可能与下调CCR2表达有关。

“筋骨平衡”理论下跪行治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察跪行治疗对膝骨关节炎(KOA)患者下肢生物力学的影响,判定其临床效果。方法选取2018年5月—2019年1月上海中医药大学附属曙光医院KOA患者30例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组予跪行治疗,对照组不接受任何形式的干预。采用西安大略和麦克马斯特国际骨关节炎调查量表(WOMAC)以及BTE Primus Rs仿真测试评价系统判定其临床效果。结果治疗后,治疗组WOMAC总积分、WOMAC疼痛积分、60°屈峰值力矩与伸峰值力矩比值均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,治疗组膝关节活动度较治疗前增加,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组伸肌群峰值肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跪行训练治疗能改善KOA患者关节活动度与肌肉屈伸平衡,进而有效缓解膝关节疼痛症状。

蟾雄膏外敷治疗血瘀热毒型胃癌癌痛的临床效果

目的观察蟾雄膏外敷对血瘀热毒型胃癌癌痛患者的效果。方法选择2019年1月至2021年7月江苏省无锡市锡山区中医医院收治的血瘀热毒型胃癌癌痛患者72例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组予三阶梯规范治疗,观察组在对照组的基础上予蟾雄膏外敷治疗。1周后,比较两组临床疗效、疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间、爆发痛次数、中医证候积分,检测治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)与β-内啡肽(β-EP)的含量,并进行安全性评价。结果观察组34例完成观察,脱落2例;对照组33例完成观察,脱落3例。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛缓解起效时间、爆发痛次数均少于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清5-HT含量降低,且观察组低于对照组,两组β-EP含量升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究过程中观察组有2例患者治疗后出现贴敷处瘙痒、轻度水肿症状,予青黛散外敷后症状消失。对照组患者未见明显不良反应事件发生。结论蟾雄膏外敷能够有效治疗血瘀热毒型胃癌癌痛,无明显不良反应,值得临床推广。

针刺疗法在胃镜诊疗中不良反应的运用

近年来,上消化道疾病的发生率逐年上升,胃镜成为消化道疾病诊治中不可或缺的工具,但由于胃镜检查中的不良反应,患者对胃镜检查存在一定的恐惧心理。因而作者通过搜寻不同的针刺疗法在胃镜检查中的应用,以期综述针刺在胃镜检查中的麻醉镇痛、减少不良反应发生率、减少麻醉药物用量及促进检查后的恢复等方面的疗效,为提高胃镜检查舒适度及满意度打下实践基础。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能和生活质量的影响比较

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能、生活质量的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在无锡市锡山区中医医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的88例单纯性腹股沟疝患者作为研究对象,采用计算机随机数字表法分为TEP组和TAPP组,各44例。TEP组患者行TEP,TAPP组患者行TAPP,比较两组患者术前和术后3、6个月性功能和生活质量以及术前和术后1、6、24 h,1周,1、3、6个月腹股沟疼痛评分。结果两组患者术后性功能及生活质量均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组和TAPP组性功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、6个月腹股沟疼痛评分低于术前;TEP组术后6、24 h,1周,1个月腹股沟疼痛评分低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组与TAPP组术后1 h及3、6个月腹股沟疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP和TAPP均可改善患者腹股沟慢性疼痛、性功能和生活质量,TEP组术后早期腹股沟疼痛评分低于TAPP组,两组患者在长期疗效方面无差异。

大承气汤治疗老年化脓性阑尾炎术后临床观察

目的观察大承气汤在老年化脓性阑尾炎术后的应用效果。方法选取2018年1月-2020年12月在无锡市锡山区中医医院手术的老年化脓性阑尾炎患者72例,采用电脑软件法将患者随机分为观察组36例和对照组36例。对照组术后给予标准治疗,观察组术后联合使用标准治疗和大承气汤,每日2次,连用3 d。用药结束后评估2组患者临床治愈率、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间、住院天数、并发症的发生率。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间均早于对照组,白细胞计数、出院天数低于对照组(P均<0.05);临床治愈率及术后并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤能够促进老年急性化脓性阑尾炎术后恢复。

黄芪建中汤联合常规西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果评价

针对慢性胃炎脾胃虚寒患者实施黄芪建中汤联合常规西药治疗的具体方法展开分析。方法:本次研究对象的入组时间为2020年1月至2021年1月,总例数为100例,均为此阶段在本院收治的慢性胃炎患者,按照住院顺序,患者被均分为对照组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,50例)和实验组(西药治疗的基础上进行黄芪建中汤治疗,50例),对治疗效果做出比较。结果:与治疗后对照组各项临床症状改善时间相比,实验组均显著更短(p均<0.05);与对照组治疗总有效率统计结果相比,实验组显著更高,即92.00%>68.00%(p<0.05);与对照组药物副作用发生率相比,实验组相对较低,即6.00%<10.00%,无明显差异性(P>0.05)。结论:针对慢性胃炎脾胃虚寒患者实施黄芪建中汤联合常规西药治疗,可以缓解患者不适症状,缩短病程及症状改善时间,治疗效果得到大大提高,临床上值得推广。