新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效

目的评价Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的疗效和美容效果,探讨Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌保乳综合治疗的可行性。方法回顾性分析56例经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的女性患者,TNM分期为Ⅱ期26例,Ⅲ期30例。化疗方案为TAC方案,每3周重复,化疗4～6个周期。对完全缓解(CR)、部分缓解(PR)的患者行肿瘤局部广泛切除及腋窝淋巴结清扫术,术后常规辅以全乳放疗、化疗及内分泌治疗。对新辅助化疗疗效、术后乳房美容效果进行评估,并随访统计局部复发及远处转移率、无进展生存期。结果新辅助化疗总有效率71.4%(40/56),36例患者成功实施保乳手术,保乳率64.3%(36/56)。保乳综合治疗患者随访42～96个月,中位随访67.2个月。保乳术后美容效果评价优秀加良好率63.9%(23/36),局部复发4例,远处转移4例,中位无进展生存期64.3个月。结论Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗缩小、降期后,在无禁忌证的前提下,实施保乳手术后疗效可靠,生存期无明显下降。

前路手术治疗胸腰段爆裂型骨折伴不全性神经损伤——附19例报告

目的 探讨对胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者行前路手术治疗的疗效。方法对19例不稳定性胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者行侧前方椎管减压、自体骨植骨融合．Kaneda器械内固定治疗。结果全部患者经1-6年随访，脊椎后凸畸形由术前平均25．1°提高到术后平均13°，平均椎管占位率由术前45％提高到最终随访的10％。神经功能按ASIA分级示，提高1级者有12例，2级者有4例；14例膀胱／直肠障碍者有5例完全恢复，8例有不同程度的改善，1例无变化。结论胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者经侧前路减压融合、Kaneda内固定器可较好地提供脊柱的即刻稳定性、矫正后凸畸形、有利于早期下床行走和防止继发性脊髓或马尾神经损伤。大多数不全性神经损伤的患者，其神经功能至少可提高1级，而脊髓圆锥创伤的患者可表现为部分直肠和膀胱功能的恢复。

妇女尿道断裂伤的处理

女性尿道伤,若初期处理不当,可导致狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症,使后期治疗困难。近年来我院共收治8例,现报告如下:1 临床资料 本组8例的年龄为28～42y,均为已婚已育妇女。车轮辗压伤4例,汽车撞击伤2例,塌方及挤压伤各1例,都在伤后4h内入院,均为多发性骨盆骨折伴创伤性、失血性休克及腹膜后血肿。

胸腔闭式引流在自发性气胸中的运用

自1992-01～1998-06我院收治自发性气胸患者132例,其中接受胸腔闭式引流治疗者87例,除6例转剖胸手术治疗,1例因老年慢性支气管炎、肺气肿并发感染及呼吸功能衰竭而死亡外,其余均获治愈,现报告如下: 1 临床资料 本组中男61例,女26例,年龄18～79岁,其中特发性气胸38例(43.7％),继发性气胸49例(56.3％,继发于慢性阻塞性肺气者21例,肺结核14例,血胸7例,肺炎4例,支气管扩张症3例)。首次发生气胸者53例,发生二次以上者34例(其中6例反复发作达4次之多)。肺压缩程度:小于30％者11例,大于30％者76例,其中肺压缩】60％者28例。

甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结的临床意义

探讨甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结的临床意义。2014年1～12月对32例手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者均行中央区淋巴结清扫术,分析临床病理因素与淋巴结转移的关系。中央区淋巴结阳性患者22例,淋巴结转移率68.75%。性别、肿瘤大小、包膜侵犯与中央区淋巴结转移相关（P〈0.05）,年龄与中央区淋巴结转移无关。对cN0期甲状腺乳头状微小癌的患者应常规行中央区淋巴结清扫。

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V1、3、5六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V3、V5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。

114例早期乳腺癌保乳术回顾性分析

目的:观察乳腺癌保乳术在早期乳腺癌中的疗效,探讨其临床意义。方法:回顾性分析我院2005年2月～2012年9月开展的114例保乳术患者的临床资料,并随访其疗效。结果:77例患者取得了较为满意的美容效果。1例患者死于局部复发和远处转移,2例患者出现局部复发后行全乳切除,至今未复发转移。其余患者均无复发转移。结论:乳腺癌保乳术治疗早期乳腺癌可以取得满意的疗效和美容效果。

分子分型在早期乳腺癌复发、转移中的预测价值

目的:研究0-Ⅱb期乳腺癌患者分子分型与局部复发、远处转移间的关系,为个体化治疗提供依据。方法:回顾分析2001年-2008年收治的临床分期为0-Ⅱb期乳腺癌患者369例。根据免疫组织化学、荧光原位杂交检测技术结果分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-like型,比较局部复发率和远处转移率,并结合临床病理特征对其局部复发和远处转移进行分组分析。Kaplan-Meier法计算局部复发率、远处转移率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果:Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-like型分别占30.1%、48.5%、9.2%和12.2%。随访率95.4%,随访时间满5、10年者分别为225、85例。单因素分析显示HER-2过表达型、Basal-like型局部复发、远处转移风险均比Luminal A、Luminal B型高。5年局部复发率和远处转移率分别为23.5%、24.4%、6.3%、6.1%和26.5%、28.9%、2.7%、2.2%(P<0.001,P<0.001)。结论:分子分型有助于个体化区别早期乳腺癌患者间局部复发和远处转移的风险。

贲门失驰缓症的手术治疗

贲门失驰缓症是食管壁神经-肌肉的功能失调,手术治疗仍是首选手段。自1984-03～1995-10我院共收治12例,手术治疗效果好,现报告如下:1 临床资料 本组中男2例,女10例,年龄25～55y,病程均在10a以上。 本组患者均有不同程度的吞咽困难。以普食吞咽困难尤为明显。其中4例进食半流质时也感困难。12例均有反流,时有呕吐,均为消瘦体型,8例诉胸骨后疼痛。

经前哨淋巴通道行前哨淋巴结活检指导乳腺癌腋窝淋巴结分期的应用(附30例报告)

目的:研究通过前哨淋巴通道(sentinel lymph channel,SLC)行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)指导乳腺癌腋窝淋巴结分期的可行性。方法:采用99 m锝硫胶体和亚甲蓝联合示踪法,通过SLC行SLNB,对检取的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)行连续切片和苏木精-伊红染色法(HE)检查。结果:2008年7月～2010年8月30例早期乳腺癌患者成功行SLNB,检出率为96.8%(30/31),假阴性率为0(0/13)。检出SLN 1～3枚,共39枚,平均1.3枚。连续切片和HE染色检出阳性SLN 13例,其中微转移2例,阴性SLN 17例。结论:通过SLC行SLNB准确可靠,连续切片技术是准确评估SLN的重要病理检测方法,有助于精确指导乳腺癌的腋窝淋巴结分期。

乳腺癌根治性保乳术123例临床分析

乳腺癌的保乳治疗，它不仅不失去乳房，保持了正常的体形，提高了生活质量，而且有着较好的生存期及较低复发率。本文总结我院123例乳腺癌患者实施保乳手术治疗的临床效果。

老年人乳腺癌治疗方法探讨

本研究对70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料进行分析，探讨老年人乳腺癌的治疗方法。1资料与方法1．1一般资料本组62例为宜兴市人民医院2000-2010年收治的患者，中位年龄78岁。其中男3例，女59例。所有患者均以乳腺无痛性肿块及乳头溢液就诊，其中乳房破溃8例，伴有同侧腋下淋巴结肿大者12例，肿瘤大小差距较大。合并高血压16例，糖尿病12例，冠心病10例，慢性呼吸系统疾病6例，脑血管疾病5例，同时合并2种及以上疾病者9例。1．2临床分期临床根据乳腺癌TNM国际分期标准，Ⅰ期8例，Ⅱ期26例，Ⅲ期20例，Ⅳ期8例。