腰椎管狭窄症的中西医治疗进展

随着人口老龄化及医学诊断技术的进步,腰椎管狭窄症发病率明显升高。在治疗上中西医均有许多方法。本文就腰椎管狭窄症的中西医治疗方法,如中药、针灸、牵引、椎板减压术、融合固定术、及微创MED等的应用进展加以综述。

丹桂五虫散治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的:观察丹桂五虫散治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为丹桂五虫散治疗组和根痛平颗粒对照组,每组各35例,以每组患者治疗前后主要症状、体征作为观察指标,进行临床疗效观察和对比。结果:丹桂五虫散能明显改善神经根型颈椎病患者颈臂疼痛、肢体麻木症状及椎间孔挤压体征,并且临床疗效明显优于对照组。结论:丹桂五虫散能有效地改善神经根型颈椎病患者临床症状及体征,改善生活质量。

硬膜外注药配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症80例

目的观察硬膜外注药配合独活寄生汤加味联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将具有腰椎间盘突出症症状、体征,辅助检查结果符合的患者,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用曲安奈德、利多卡因、维生素B12硬膜外注药与独活寄生汤加味口服及热敷联合治疗,对照组单纯采用硬膜外注药疗法。结果经1个疗程治疗后,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为72.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注药配合独活寄生汤加味联合治疗治疗腰椎间盘突出症疗程短、疗效显著,无明显不良反应,是一种值得在临床上推广应用的方法。

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。

后路经伤椎椎弓根置钉联合椎板开窗减压关节突间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路经伤椎椎弓根置钉联合椎板开窗减压关节突间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年4—9月,采用后路经伤椎椎弓根置钉联合椎板开窗减压关节突间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例,男31例、女17例。年龄16~68岁,中位数42.5岁。骨折部位,T_(11)、4例、T_(12)16例、L_122例、L_26例。影像学检查显示骨折均累及三柱,椎管内有骨折块压迫硬膜囊,椎管占位≥30%,伤椎两侧椎弓根完整。受伤至手术时间2~12d,中位数3.5 d。术后随访观察脊柱后凸Cobb's角、伤椎前缘高度比、椎管狭窄率、脊髓神经功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间80~200 min,中位数110min。术中出血量50~850 mL,中位数180 mL。所有患者均获随访,随访时间12~17个月,中位数15.5个月。术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时,伤椎前缘高度比分别为(44.3±9.2)%、(87.3±12.7)%、(85.7±12.4)%、(85.2±11.7)%,脊柱后凸Cobb's角分别为32.1°±3.9°、4.7°±0.8°、4.4°±0.9°、5.2°±1.2°,椎管狭窄率分别为(33.2±4.9)%、(15.0±4.2)%、(10.4±5.3)%、(4.2±2.6)%。脊髓神经功能有不同程度恢复,术前A级1例、B级3例、C级3例、D级14例、E级27例,术后即刻A级0例、B级2例、C级5例、D级19例、E级22例,术后3个月A级0例、B级1例、C级3例、D级14例、E级30例,末次随访时A级0例、B级1例、C级2例、D级12例、E级33例。4例患者出现轻度腰背部疼痛,均未出现内固定物松动、断裂等并发症。结论:后路经伤椎椎弓根置钉联合椎板减压关节突间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折,可以较好地恢复椎体前缘高度、矫正脊柱后凸畸形、改善椎管狭窄程度及促进脊髓神经功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

穴位注射配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病

目的：研究颈椎病的治疗方法。方法：将140例神经根型颈椎病患者随机分为两组，试验组在基础治疗的基础上采用穴位注射配合颈椎牵引治疗，对照组采用基础治疗，观察两组临床症状、体征及影像学改善情况。结果：试验组总有效率92．86％，对照组总有效率61．43％，两组资料采用X^2检验，P〈0．05，有显著性差异。结论：穴位注射配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效佳，值得推广。