溃疡性结肠炎血液流变学及抗凝治疗的临床研究

目的研究溃疡性结肠炎(UC)血液流变学的变化及抗凝治疗的效果,从而进一步探讨UC的病因及发病机制,寻找更为有效的治疗UC的新途径。方法对61例收住院的UC患者进行血液流变学检测,包括全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞(RBC)压积、RBC聚集指数、RBC刚性指数、血沉、血沉方程k值及血小板聚集指数(PAgT)等,并与60例健康正常人分析比较。将61例UC随机分为治疗组31例和对照组30例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规方法的基础上加用低分子肝素钙0.6ml皮下注射,14天为1疗程。症状缓解后,常规减量维持1～2年,治疗组加用阿司匹林75mg维持。1疗程后比较两组治愈率和总有效率,并随访观察两组半年内复发情况。结果UC患者血液流变学的几乎各项指标均显著高于健康正常人。采用抗凝治疗的31例UC,其治愈率及总有效率(40.94%和95.78%)与对照组比较(分别为6.67%和66.67%)有显著性差异。治疗组半年内复发率(11.1%)明显低于对照组(42.9%)。结论血液的高凝状态是UC重要的发病机制之一,在常规疗法的基础上加用抗凝治疗效果显著,且有可能降低UC的复发率。

联合检测血清黏附分子及C反应蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例AP患者,其中轻症型(MAP)36例,重症型(SAP)24例,和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P<0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平比较无统计学意义(P>0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P<0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P>0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP有助于更快速诊断AP和有效判断预后。

无痛性结肠镜检查在心血管患者中的临床应用

目的探讨无痛性结肠镜检查在心血管疾病患者中临床应用的安全性与可行性。方法观察组36例患有心血管疾病需要行结肠镜检查,给予静脉注射异丙酚麻醉;对照组28例无心血管疾病的患者行常规结肠镜检查,观察两组患者的生命体征、血压、心率、血氧饱和度及心电R￣R间期标准差(SDNN)等,以及操作时间、清醒时间、病人耐受性。进行统计学分析并评估其安全性。结果观察组36例患者均顺利完成检查,且耐受性良好。术中受检者的血压明显下降,与术前比较差异有显著性(P<0.01),心率及SDNN均有所降低,与术前比较差异亦有显著性(P<0.05)。血氧饱和度变化不明显;对照组28例患者22例完成检查,术中血压、心率均较术前明显升高(P<0.01)。两组在检查时间及成功率等方面差异也有显著性。结论在麻醉医师和内镜医师共同完成的无痛性结肠镜对心血管患者的检查中是安全、快速、有效、可行的。它消除了常规检查给患者带来的不良刺激,值得推广应用。

内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价

探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安、硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效。方法 :Ⅰ组 (2 2例 )在注射硬化剂前 10～ 30min皮下注射奥曲肽 0 .1mg ,后每 8h 1次 ,连用 3d改为心得安 10～ 40mg/d ,硝酸甘油 1.5～ 2 .0mg/d长期口服 ;Ⅱ组 (2 0例 )单独应用硬化剂治疗。观察 2组早期再出血率 (3d内 )及远期再出血率 (1年内 ) ,并经统计学处理。结果 :Ⅰ组早期再出血率 4.5 % ,明显低于Ⅱ组15 .0 % ;1年随访Ⅰ组再出血 2例 (9.0 % ) ,Ⅱ组 7例 (35 .0 % )。两组比较有显著差异。结论 :内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血 ,不仅明显降低早期再出血率 ,还可显著降低 1年内远期再出血率。

以羟基喜树碱为主联合治疗晚期大肠癌

目的 评价以羟基喜树碱 (HCPT)为主联合 5 -FU、CF治疗晚期大肠癌疗效及毒副反应。方法 将 5 6例病人随机分为Ⅰ组 2 0例 ,采用HCPT + 5 -FU +CF方案 ;Ⅱ组 18例 ,应用CDDP + 5 -FU +CF方案 ;Ⅲ组 18例 ,采用 5 -FU +CF方案。 4周为 1周期 ,共完成 6个周期。比较各组疗效及毒副作用。结果 Ⅰ组有效率 (CR +PR) 5 0 % ,Ⅱ组 33 3 % ,Ⅲ组 11 1% ,各组之间比较有显著性差异。结论 在无条件行体外肿瘤细胞药敏试验的情况下 ,以HCPT为主联合方案治疗晚期大肠癌疗效肯定 ,病人耐受性好 。

西沙必利的临床应用

西沙必利的临床应用山东枣庄市立医院消化内科（２７７１６４）徐德亮西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）为第三代全胃肠动力药，是从氟哌啶醇（ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ）衍生的新型苯酰基类药物。口服后９８％与血浆蛋白结合，主要代谢为Ｎ－二烷基化合物和芳香族羟基化合物...

氧化亚氮和异丙酚在结肠镜检查中的临床应用评价

结肠镜是一种侵入性检查手段,受检者会有不同程度的不适。为了在结肠镜检查过程中将受检者的不适感减至最小,且能在较快时间内准确完成检查,济宁医学院附属枣庄市立医院自2009年9月开始,分别采用氧化亚氮吸入麻醉、异丙酚静脉麻醉和常规无麻醉下的结肠镜检查对180例患者进行对比分析,观察患者耐受性差异及心血管功能变化,现将结果报道如下。

覆膜支架治疗食管气管瘘的临床应用

目的探讨覆膜支架置入治疗食管气管瘘的可行性及临床疗效,总结应用体会。方法 2004年10月～2009年10月19例食管气管瘘患者,采用内镜直视下食管覆膜支架置入治疗,要求支架上下端分别超出病变两端20～30mm。术后抗感染、营养支持治疗。结果 19例置入食管覆膜支架封堵瘘口,技术操作均一次性成功,瘘口封堵满意,临床症状得以极大改善。结论覆膜支架置入治疗食管气管瘘操作技术安全,临床疗效肯定。

替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌疗效评价

目的评价替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法采用替吉奥联合伊立替康方案对23例一线治疗失败的进展期胃癌患者进行化疗:替吉奥80mg/(m2·d),分早、晚2次餐后服用,连用14天,间隔7天;伊立替康100mg/(m2·d),第1、8天。21天为1周期。3周期后评价疗效。结果 23例患者中,完全缓解1例(4.3%),部分缓解8例(34.8%),疾病稳定9例(39.1%),疾病进展7例(30.4%),有效率39.1%,控制率78.3%。随访至2013年7月,死亡14例,与疾病进展有关。TTP为3.4个月,中位生存期(MST)为7.9个月。主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻等,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论替吉奥联合伊立替康治疗进展期胃癌安全有效,可做为进展期胃癌患者新的二线化疗方案。

一种基于DCT变换的文档图像半脆弱数字水印算法

提出了一种用于文档图像内容认证的半脆弱数字水印嵌入算法,可用于文档图像内容的篡改定位,该算法利用文档图像的纹理频域特性生成水印,并将水印嵌入到图像中,嵌入算法采用了分快的DCT变换,对文档图像进行认证时,不需要原始载体图像,也不需要额外存储水印信息.给出实验数据说明算法的有效性,实验表明,本文算法具有较好的透明性,对JPEG有损压缩具有较好的鲁棒性;对剪切、替换等恶意篡改表现出脆弱性.

小学劳动项目化评价堵点的破解——以嘉兴市实验小学为例

梳理劳动校本课程和活动发现,其常见的堵点有:任务吸引力不足;主观因素影响较大;重形式,轻内容;数据多头。有鉴于此,采取表现性评价解决堵点问题。基于表现性评价的劳动项目化评价的设计要点是:创建“具身劳动表现”任务,构建“具身劳动评价”标准,其实施举措是构建劳动项目化评价的实践路径,能有效提高劳动项目化质量。

血清黏附分子及C反应蛋白联合监测在急性胰腺炎中的诊断和预后价值

目的探讨联合监测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例急性胰腺炎患者,其中轻症型(MAP)36例、重症型(SAP)24例和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P<0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平无显著性差异(P>0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P<0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P>0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP可有助于更快速地诊断急性胰腺炎和有效判断预后。

匹维溴铵在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是肠道疾病诊断的主要手段,但大多患者因恐惧检查时的痛苦而拒绝检查,或检查中配合欠佳,使内镜医师不能顺利进行.自2000年2月～2002年10月,我们采用匹维溴铵口服预防肠镜检查时的肠痉挛,以减少痛苦.效果满意.

法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的:观察法莫替丁静脉给药治疗消化性溃疡的疗效。方法:治疗组给予法莫替丁20mg,静脉推注,每12小时1次,4～5天后改服抗溃疡药;对照组给予雷尼替丁100mg,静脉推注,每8小时1次,4～5天后改服抗溃疡药。结果:治疗组有效率达93.8％。平均止血时间为3.0±0.5天;对照组有效率为71.9％。结论:法莫替丁治疗消化性溃疡出血疗效优于雷尼替丁。