现在自然界和人群中已不存在非典病毒

非典(SARS)流行至今已近10年,虽被进行了全面广泛深入的研究,但其起源和贮存宿主仍不明确。我们发现SARS的流行自然史和迄今世界上的传染病均不相符,其原因是非典病毒(SARS CoV)经"非寻常进化"方式,很可能是"非自然"方式进入人群。对几乎所有的SARS CoV基因变异、进化、跨种传播等既往研究,我们进行重新审视并综合分析,发现以往研究多从微观和一个侧面思考问题,而本文则从全新之视角,结合流行病学和生物进化理论,首次阐明:SARS CoV经历了逆向进化;自然界根本不存在SARS CoV的直接祖先和贮存宿主,故其流行后即从人群和动物界消失。因此建议卫生部正式向WHO等有关国际机构申请组织专家委员会,实证自然界和人群中已无SARS CoV,并予宣布。

高免疫人群甲肝爆发特点与免疫屏障作用

作者调查了西安市3个甲肝高免疫人群中的流行前群体免疫为75.8％～92.3％,罹患率为14.7‰～57.1‰,流行持续时间为10～31d;而3个低免疫人群的流行前群体免疫为30.0％～57.1％,罹患率为140.6‰～444.4‰,持续时间为10～117d。罹患率与流行前群体免疫呈非常显著的负相关(P<0.01)。作者认为,自然感染获得的免疫在人群中达到一定水平,如同预防接种一样,可形成“人群免疫屏障”,高免疫人群甲肝爆发的特点(罹患率低,持续时间短)与免疫水平及其免疫屏障作用有关。但这种屏障作用是相对的,因此,作者讨论了甲肝流行时相应的对策。

SARS CoV非自然起源

我们在国际上首次判明自然界根本不存在SARS CoV贮存宿主,其由Bt-SLCoV经"非自然(基因改造)"产生。此意味着人类已进入经"新型人工病毒"致全球性流行的时代。我们按透过现象看本质之思维,从SARS流行病学和临床特征明显反常这一事实,进一步阐明其非自然之起源:①流行早、中期广东省病例均在广州的西面和南面,而东面和北面无1例;②2003-12~2004-01,广州爆发4例,症状轻,无续发,均因SARS CoV在人群中逆向进化所致,随后在2004-03~04实验室爆发9例,亡1例,且极具超级传播性,与2002~2003年流行一致,未经逆向进化;③作为特定传染源——受染果子狸仅在深圳和广州2个动物市场,可为非自然引入所乘。故人类正面临空前威胁,应群起应对。

用多聚酶链反应检测患者丙型肝炎病毒RNA

作者对32例肝病、血液病患者与5例丙氨酸转氨酶(ALT)异常供血员,应用二温度点多聚酶链反应(PCR)技术检测其血清的HCV RNA.结果发现,阳性血清在240 bp处有一条清晰的区带.37份血清的HCV DNA阳性率为48.6％.5例非甲非乙型输血后肝炎患者与3例急性非甲非乙型肝炎患者HCV RNA全部阳性,慢性肝炎与肝硬变患者中检出率也高(4/5).显示在我国各种类别的非甲非乙型肝炎中,丙型肝炎(丙肝)的比例很高.血液病患者与ALT异常的供血员中也有一定比例(分别为2/6与1/5)的丙肝病毒携带者,值得注意.结果提示PCR确是诊断丙肝特异而敏感的方法.

男性乙型肝炎病毒感染者体液与精子中的病毒DNA

作者报告87例男性[本人和(或)其配偶为乙肝感染者]的唾液、尿液,精清与精于中HBV DNA的检测结果,表明精清与唾液的斑点杂交HBV DNA阳性率分别为13.8％与10.3％,1例精清HBV DNA阳性者,其血中除抗-HBs外均阴性。发现另1例其配偶为HBsAg携带者的男性精于斑点杂交HBV DNA阳性,而血清中除抗-HBs外HBV感染标志均阴性。精清阳性者的血清HBsAg滴度与HBV DNA阳性率均高于阴性者,但无统计学意义;而精清阳性者的抗-HBc IgM检出率显著高于阴性者(P<0.01)。本研究结果初步支持HBV可通过精子种系途径进行传播的假设。

甲、乙型肝炎病毒学标志的临床与流行病学意义

本文综述了甲、乙型肝炎患者的主要病毒学标志(HAAg、抗-HAV、抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM、HBsAg/IgM 复合物,PHSA-R、HBVDNA)出现与消失的时间及临床、流行病学意义。

应当重视HBV宫内传播机制的研究

目前 ,乙型病毒性肝炎是全球广泛流行的传染病 ,发病率高居传染病发病的前几位 ,严重威胁人民的身体健康。而我国是乙型肝炎的高发区。有效地阻断其传播途径是控制乙型肝炎发生和流行的重要措施之一。我国的临床医学和预防医学工作者对此进行了大量的研究工作。本期特约一组有关控制乙肝宫内感染的论文 ,借大家学习和借鉴。目的是使广大读者更加深入地了解我国目前在该领域的最新研究进展和成果 ,为制定预防控制措施 ,进一步开展相关工作 ,提高整体研究水平 ,保护人民的身体健康起到积极的推动作用。敬请关注。

逆向进化:SARS CoV非自然起源之关键

我们已从临床、流行病学和分子进化之反常等几个方面阐明了（SARS CoV的非自然起源。本文将全面深入描述SARS CoV系统发育中发生的逆向进化这一关键过程。逆向进化定义为“再获得祖先状态”，常发生在生存景观或环境的，受化使生物不适应甚至无法生存时。SARS CoV的逆向进化主要表现：①2003～2004年广州爆发SARS CoV与2002～2003年流行早期病毒之亲缘较晚期更近以及流行中SARS CoV阳性选择压逐渐下降；②在不同宿主不同流行阶段，均可发现SARS CoV受体结合位点重要氨基酸（尤其487、479二位）和SARS CoV ORF8特征性29-nt的逆向进化；③2003～2004年广州爆发病例的SARS CoV中ORF 1a基因nt.6295突变，导致SUD出现一个终止密码子，使其基因发生回复变化，不能适应人类宿主。由于SARS CoV：①离祖先病毒株仅约4年多时问，敞无法在人类亲缘关系很近的动物体内做适应试验；②迅即进入人类全新之环境，易保持祖先的永久遗传变异；③流行中阳性选择压不断降低，为逆向进化创造条件。故进人人群一年后毒力和传播力明显下降，不久即在人类和自然界消失，这是其最佳归宿。所以，其起源、进化和消失过程假设如下：蝠株（亲代3）→基因改造株1（亲代2）→基因改造株2（亲代1）→2002～2003年狸株→2002～2003年人株→2003～2004年狸株→2003～2004年人株→？→？→消失。因事关人类健康，再次吁请卫生部正式向WHO申请组织专家委员会，实证自然界和人群中已尤SARS CoV，并予宣布。

西安市托幼机构甲型和乙型肝炎的血清学与流行病学研究

本文报告了西安市9个幼儿园甲、乙型肝炎血清学与流行病学调查结果。观察期间甲肝的罹患率为2.7～23.5％,影响甲肝流行的因素主要有生活卫生状况,托幼机构类型与传播方式。甲肝显性病例与不显性感染之比为1∶1.0～2.0,流行初期显性比例较高。而乙肝的感染主要是亚临床类型。乙肝的感染率一般在15.0～21.5％,其与生活卫生状况可能关系不大。结果提示影响乙肝流行的因素与甲肝不同。在我国的幼儿园仍有可能大批儿童在短时间内受到乙肝感染。

肿瘤分子流行病学的现状及其易感基因生物学标志研究进展

近年来肿瘤分子流行病学标志的研究得到前所未有的发展。综述了肿瘤分子流行病学和肿瘤易感基因生物学标志的研究现状 ,并展望了肿瘤分子流行病学研究的机遇和挑战。

病毒性肝炎病例对照调查中二类对照的对比性研究

本文报告了医院与普通人群甲、乙型病毒性肝炎病例对照研究中同时使用普通对照与易感者对照进行平行研究的初步结果.医院中甲肝(病例60例,普通对照200例,易感者对照37例)乙肝(病例64例,普通对照200例,易感者对照65例)主要发病因素,人群中甲肝(普通对照时1∶3配比37对,易感者对照时1∶1配比11对)爆发因素,用两种对照方式获得的OR值均无显著差异;除个别因素外,分析效果基本一致.本文对此及其有关因素进行了讨论,初步提示在病毒性肝炎病例对照研究中使用普通对照与易感者对照都是可以的.

肿瘤分子流行病学的现状与展望

介绍了肿瘤分子流行病学产生的背景及主要研究内容;对与肿瘤发生、发展相关的基因研究的现状进行选评;并对肿瘤分子流行病学研究的未来予以展望.

小学生接种痘苗病毒重组乙肝疫苗的现场试验

作者报告了西安市８６名易感的小学生接种痘苗病毒重组乙肝疫苗一年的效果观察结果。受试者随机分成３组，免疫剂量分别为２．０，５．０，１０．０μｇ，按０，１，６程序接种。结果表明，免疫后６个月各组的抗－ＨＢｓ应答率均达９６％以上；低应答率为１．２％（１／８１）．３个组免疫后６个月与１２个月的抗－ＨＢｓ几何平均滴度分别为２３９．１，２９４．７，２４１．０ｍＩＵ／ｍｌ与２３５．１，３４９．３，３３５．６ｍＩＵ／ｍｌ，３组之间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）．与文献比较提示，本实验疫苗的免疫原性良好，５．０μｇ与１０．０μｇ组的抗－ＨＢｓ在免疫后３年将能保持较高水平。因此，痘苗重组乙肝疫苗以５．０或１０．０μｇ剂量免疫为宜。

艾滋病的发病现状

下个世纪初 ,艾滋病将成为威胁人类健康的主要疾病之一。据有关专家指出 ,我国艾滋病发病人数逐年上升 ,如不采取措施 ,到 2 0 1 0年 ,HIV感染人数将由 1 998年底的 1 .2万例 ,上升到 2 0 0万～ 30 0万例。为了进一步提高各级医疗单位对艾滋病的防范意识 ,有效抑制和减缓艾滋病的传播速度 ,积极开展防治艾滋病的基础和临床研究 ,我们组织了本专题笔谈 。