闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤血管内介入治疗中的应用

目的探讨闭环支架半释放技术在弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年12月~2021年1月采用闭环支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗37例颅内宽颈动脉瘤的临床和影像学资料。共40个动脉瘤,其中破裂动脉瘤21个,未破裂19个。结果16个动脉瘤使用LVIS支架,24个动脉瘤使用Enterprise或Enterprise2支架。技术成功率100%(40/40)。术中支架内血栓形成发生率8.1%(3/37)。术后即刻DSA显示RaymondⅠ级32个,Ⅱ级5个,Ⅲ级3个。出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分0分32例,1分2例,2分3例。37例随访时间6~19个月,平均9.6月。出院后3个月mRS 0分33例,1分2例,2分2例。末次DSA显示RaymondⅠ级31个,Ⅱ级6个,Ⅲ级3个。31个动脉瘤治愈,7个动脉瘤稳定,2个动脉瘤复发。结论闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗中安全有效。

功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪危险因素分析

目的探讨功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2015年12月手术治疗的96例功能区上矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料，根据暂时性瘫痪诊断标准，分为暂时性瘫痪组（n=31）和非暂时性瘫痪组（n=65），采用单因素分析和Logistic回归分析两组患者年龄、肿瘤大小、术前瘤周水肿、术前癫痫、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞、术中切开窦壁、术中回流静脉损伤等因素。结果单因素分析显示两组间年龄（r=14．943，P=0．000）、术前瘤周水肿（r=4．435，P=0．049）、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞（r=5．248，P=0．028）、术中切开窦壁（r=5．773，P=0．026）以及术中回流静脉损伤（x2=11．441，P=0．002）比较差异有统计学意义；Logistic回归分析上述因素显示年龄（OR=8．709，P=0．028）、术中回流静脉损伤（0R=16．242，P=0．012）、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞（OR=0．053，P=0．025）为术后暂时性瘫痪发生的相关因素。结论年龄和术中回流静脉损伤是术后暂时性瘫痪发生的危险因素，而上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞是其保护因素。

出血型烟雾病再出血相关因素分析

目的：探讨出血型烟雾病（ MMD）患者发生再出血的相关因素。方法将56例MMD患者根据随访期间有无再出血，分为再出血组（n＝13）和非再出血组（n＝43），比较两组患者的临床资料。结果两组患者长期头痛和（或）头晕病史、脉络膜前动脉扩张、手术的比率差异有统计学意义（均P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示长期头痛和（或）头晕病史（OR＝4．661，95％CI：1．221～17．789，P＝0．024），脉络膜前动脉扩张（OR＝91．200，95％CI：9．680～859．229，P＝0．000）、手术（OR＝0．190，95％CI：0．038～0．963，P＝0．045）为再出血发生的独立相关因素。结论长期头痛和（或）头晕病史、脉络膜前动脉扩张为MMD再出血发生的危险因素；手术为再出血发生的保护因素。

骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血大鼠的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞移植对脑出血大鼠的行为和血肿周围神经细胞凋亡的影响。方法全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,使用立体定向纹状体注入胶原酶法制作大鼠脑出血模型。SD大鼠30只,随机分为对照组和移植组(各15只),对照组制作脑出血模型,不移植;移植组制作脑出血模型并于造模后48 h经立体定向脑内注射1×105个干细胞,并于移植后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d进行神经功能缺损评分,对照组在相应时间点同样评分,各组再根据时间的不同随机分成五个亚组(每组3只),在相应时间点处死大鼠行免疫组织化学法检测细胞凋亡。结果在移植后1 d、3 d,两组大鼠评分及血肿周围脑组织内凋亡细胞的数量均较高,两组之间无显著性差异。在移植后第5 d、7 d,两组大鼠评分及血肿周围脑组织内凋亡细胞的数量开始下降,移植组下降幅度大于对照组,两组之间差异显著。移植后14 d,两组之间无显著性差异。结论骨髓间充质干细胞移植可明显促进大鼠脑出血后神经功能的恢复,其机制可能与下调血肿周围神经细胞凋亡有关。

可调压式分流管治疗成年人脑积水20例临床分析

目的：探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法：采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果：出院后随访3-19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次;15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节;共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论：使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。

加强应收账款管理 防范企业财务风险

企业赊销既能扩大销售,增强产品竞争力,同时也增加了成本费用及债权安全风险。这就促使企业在应收账款信用政策所增加的赢利和这种政策实施所付出成本之间作出权衡。分析研究企业应收账款现状及其产生的利弊、加强企业应收账款管理,对防范企业财务风险,提高企业经济效益,保证企业的健康发展具有特别重要的意义。

大鼠脑出血后血肿周围脑组织含水量、细胞凋亡及行为变化的研究

目的通过观察大鼠脑出血模型血肿周围脑组织含水量、神经细胞凋亡及大鼠神经行为的动态变化,为临床有效治疗脑出血提供实验依据。方法制作胶原酶大鼠脑出血模型,检测大鼠脑出血后不同时间点血肿周围脑组织含水量、神经细胞调亡及神经功能缺损程度的动态变化。结果脑组织含水量在建模后2 h尚未出现,9 h开始出现,1～3 d达到高峰,3 d后逐渐消退,7 d趋于正常;TUNEL阳性细胞在建模后2 h只有少量,9h已明显增加,并持续增多,3 d达到高峰,7 d数量下降;建模后2 h出现神经功能缺损症状,9～24 h最明显,3 d后开始减轻,7 d明显减轻。结论出血后9 h是临床治疗的重要时间窗。

脑膜瘤再手术18例临床分析

目的:探讨脑膜瘤再次手术的原因及手术方法。方法:回顾性分析术后病理诊断为脑膜瘤需再次手术者18例的临床资料。结果:18例再次手术者肿瘤全切14例,次全切除4例。无手术死亡。再手术后病理检查均为脑膜瘤。结论:首次手术全切肿瘤是避免脑膜瘤再次手术的关键。次全切除后再手术率高,再次手术是必要的。

云南澜沧江南段火山岩演化及其铜多金属矿床的成矿特点

澜沧江南段火山岩十分发育,它们基本沿澜沧江河谷两岸分布。火山岩带形成于漫长的地质历史时期,主要有元古代、石炭纪、二叠纪和三叠纪火山岩。它们的主体形成于洋壳向大陆俯冲消减而产生的岛弧环境中。伴随火山岩浆喷溢,也从深部带来了大量有用元素,在火山岩中形成了众多矿床(点),其中以大平掌、三达山、民乐、文玉—官房等4类铜多金属矿床最有代表性,它们分别形成于不同构造环境的火山活动中,从早到晚,总体是从岛弧中心向大陆边缘,甚至向板内裂谷转移。环境不同,因而成矿作用各有其特点,这在西南三江构造_岩浆带中是十分少见的,对该带的深入研究有助于扩大区域找矿远景。

云南大平掌铜多金属矿床成矿作用

云南大平掌矿床位于澜沧江火山岩带的中南段,左侧是澜沧江和酒房深大断裂。矿区内发育一套形成于岛弧环境的上石炭统细碧-石英角斑岩系,矿体产于流纹质火山岩中,产状与火山岩一致。矿体分2类,上部为块状矿体,下部为细脉-浸染状矿体。矿床内热液蚀变发育,特别是浸染状矿体中更强,并从矿体中心向外侧形成分带。具工业意义的Cu、Pb、Zn等元素以硫化物形式产出。S、Pb、Sr、Nd等同位素成分表明,成矿物质来源于地幔-下地壳。尽管矿体受后期构造破坏强烈,但综合研究表明,该矿床仍具有世界上绝大多数火山成因块状硫化物矿床的共同性。它与区内类似矿床的差异性,为在该区寻找火山成因块状硫化物矿床开辟了新方向。

限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验

目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P<0.05),且随治疗时间延长,负平衡量不断加大。ONSD、MCA-PI均呈现先高后低的趋势,两组1 d就较基线增大(P<0.05),组间无差异(P>0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P<0.05)。NSE在1 d两组无差异(P>0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P<0.05),7 d治疗组回落至1 d水平,对照组仍高于1 d。两组28 d病死率无明显差异(P>0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。

复方沙棘提取液对老龄大鼠SOD mRNA表达的影响

目的 研究复方沙棘提取物对老龄大鼠 SOD活力及 SODm RNA表达的影响。方法 心脏取血 ,以 TBA显色法测定 SOD活力 ;同时取心肌组织制成组织匀浆 ,应用 RT- PCR法检测 SODm RNA表达量。结果 与对照组比较 ,给药后中、高剂量组 SOD活力明显增高(P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,SODm RNA高度表达 (P<0 .0 1 ) ,LPO明显下降 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 )。

神经内镜在经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏中的应用

目的：探讨神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏的疗效。方法2012年1月～2013年12月神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏19例（20例次）。神经内镜下鞍底修补术均采用“三明治方法”，即采用脂肪、人工硬膜、阔筋膜及肌肉修补缺损。结果单纯神经内镜术中脑脊液漏行神经内镜修补9例，术后再次出现脑脊液漏1例，神经内镜二次修补后未再出现脑脊液漏。显微镜术中发生脑脊液漏10例：术中行神经内镜修补1例；8例显微镜下修补术后再出现脑脊液漏，行神经内镜二次修补；1例由于漏液较少，术中未予修补，仅予腰大池持续引流，术后仍持续脑脊液漏，并在引流第5天出现颅内感染，及时进行神经内镜修补联合持续腰大池外引流后控制感染，未再发生脑脊液漏。神经内镜下一次修补成功率为94．7％（18／19）。19例术后随访1～24个月，平均7个月，无一例复发。结论神经内镜修补经蝶入路术中、术后脑脊液漏安全有效。

腰大池置管持续引流术治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析

目的:探讨腰大池置管持续引流术与引流联合鞘内注射药物在治疗颅脑手术后颅内感染中的疗效比较。方法:经腰大池置管引流术治疗62例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象,按照住院的单双日分治疗组31例,行腰大池置管持续引流术;对照组31例经腰大池置管持续引流术联合鞘内注入敏感抗生素。观察2组总有效率和治疗时间。结果:治疗组总有效率100.0%,高于对照组总有效率的96.8%(P<0.01);治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:腰大池置管持续引流术是治疗颅脑手术后颅内感染的一种安全、有效的方法。

低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS支架)辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨在颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗中应用低剖面可视化腔内支撑装置(Low-profile Visualized Intraluminal Support,LVIS)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年12月～2017年8月25例颅内宽颈动脉瘤资料,其中14例为急性蛛网膜下腔出血。所有动脉瘤颈>4 mm或瘤颈体比>1/2。根据动脉瘤的瘤颈及载瘤动脉管径选择不同规格的LVIS支架,使用半释放技术释放支架。结果 25例颅内动脉瘤置入26枚支架(1例椎动脉夹层动脉瘤释放2枚),均成功释放。术后即时血管造影RaymondⅠ级23例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,出院时及1个月电话随访均恢复良好,格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)5分。17例半年后复查脑血管造影,均无动脉瘤显影。结论对颅内宽颈动脉瘤,采用LVIS支架辅助栓塞治疗,效果明确,安全可靠。

杭州市可持续发展系统动态模拟及政策建议

应用系统动力学方法 ,建立了杭州市可持续发展系统动力学模型(SD) ,动态模拟了杭州市多种发展对策方案 。

对企业所得税纳税筹划的探讨

企业所得税是企业净利润形成前的扣除项目,国家和企业之间利益分配关系的规范化和税收秩序的正常化为企业所得税筹划创造了条件;随着中国企业利益的独立化和法定规范内企业经营行为的自主化,使得所得税税收筹划成为许多企业财务管理的重要课题。企业对所得税进行筹划,节约所得税收开支,与降低产品成本具有同样的意义。