酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗成人慢性失眠症及辅助苯二氮卓类药物撤药的作用:一项多中心、前瞻性队列研究

目的观察酸枣仁汤合黄连温胆汤对成人慢性失眠症的疗效以及对镇静催眠药撤药的影响。方法纳入187名慢性失眠症患者进行分析,其中中医组102人,西医组85人,中医组予酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗,西医组在医生指导下服用苯二氮卓类镇静催眠药治疗。干预时间为1个月,干预前和干预结束予匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,并在干预结束后3个月和6个月进行随访。结果2组患者基线资料无明显差异。干预结束后,2组患者PSQI评分均有显著改善(P<0.01),中医组在睡眠质量、催眠药物及总分下降方面优于西医组(P<0.01)。线性回归分析结果显示,在控制混杂因素后,中医组在2个不同的模型中回归系数分别是1.821和1.922,前者具有统计学意义(P<0.05)。筛选中医组基线服用镇静催眠药的患者,与西医组比较镇静催眠药撤药的影响因素,3个月随访时中医组39例患者中有25例撤药,西医组80例患者中17例撤药(χ^(2)=19.25,P<0.001);6个月随访时中医组39例患者中有23例撤药,西医组79例患者中18例撤药(χ^(2)=13.53,P<0.001),中医组撤药率明显高于西医组。进一步回归分析结果显示,在调整混杂因素后,组别结果显示西医组在3个月(OR=5.50,95%CI:2.30~13.72)和6个月(OR=6.43,95%CI:2.54~17.77)未撤药的比值明显高于中医组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论酸枣仁汤合黄连温胆汤对慢性失眠症疗效明显,并具有辅助镇静催眠药撤药的作用。

肉毒毒素治疗帕金森病难治性症状的临床应用

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年常见的神经系统退行性疾病,其基本病理改变为黑质多巴胺神经元丢失和路易体沉积,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等运动症状为主要临床表现。PD尚无根治方法,仅能对症治疗,药物治疗为首选,然而随着疾病进展,患者出现药物疗效减退和运动并发症时也可采用脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗[1]。即使经过这些治疗,仍有部分患者的某些运动症状缓解不佳或出现一些致残性症状,如姿势异常、流涎、胃肠道功能障碍以及泌尿系统症状等。国外大量文献证明,针对这些难治症状,肉毒毒素注射治疗可取得较好疗效,然而国内涉足此领域者较少。因此,本文对肉毒毒素在PD中的应用进行综述。1改善震颤早在1994年,TROSCH等[2]纳入26例上肢震颤的患者(其中PD患者12例)进行研究,将肉毒毒素注射到肌电图显示有节律性放电的震颤肌群中,发现有5例PD患者的手臂功能显著改善,2例PD患者的震颤幅度显著降低(幅度下降>50%);虽然患者均出现了注射部位肌肉无力的副作用,但并未影响其功能。随后SCHNEIDER等[3]对3例有下颌震颤的PD患者的双侧咬肌注射肉毒毒素(单侧注射剂量为30~100 U不等),发现患者的震颤症状均改善。另一项纳入28例伴震颤PD患者的研究同样提示,注射肉毒毒素后,静止性和动作性震颤的严重程度均显著降低[4]。

新发现之杨吴寻阳长公主墓考辨

1975年4月,扬州邗江县杨市乡殷湖村蔡庄农民在劳动中发现1座古代墓葬,扬州博物馆派员进行了发掘与清理.(一)此墓位于杨庙乡治北2公里处,依山营建,墓向南略偏东,全部结构分墓道、甬道、前室、后室和侧室五个部分,以砖、石、木料混合建成,布局严谨,规模宏伟.墓室全长14.2、宽10.68米,总面积为60平方米,墓壁厚66厘米,墓壁残高2米,呈外弧线形,墓底铺砖下有排水设施,墓道为土坑道,底宽3米。

阿尔茨海默病风险预测模型研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型。随着认知损害加重,AD患者的生活质量和社会功能严重降低,对患者的家庭和社会产生广泛的影响。大量研究表明,AD的病理生理变化早在临床症状出现之前便开始了。在缺乏药物有效治疗的情况下,业内研究者逐渐关注AD风险的预测。近年越来越多的AD风险预测模型被开发,文中基于不同特征和生物标志物开发的AD风险预测模型展开综述,为识别AD高风险人群、认知损害的早期发现和干预提供依据,并为后续AD风险预测模型的开发提供参考。

基于前瞻性队列研究分析中医药治疗慢性失眠的临床安全性

目的:观察中医药治疗慢性失眠的临床安全性。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,选取2021年3月至2022年1月在研究者门诊治疗失眠的连续病例,符合慢性失眠诊断与入组标准者130例作为研究对象,其中64例中医药组患者辨证施治,66例西医药组患者按照西医诊疗常规方案治疗,两组治疗周期均为1个月,观察两组治疗前后肝肾功能、血常规以及不良反应发生情况。结果:中医药组患者共发生不良反应3例(4.69%,3/64),包括胃肠道不适2例及肝功能异常1例;西医药组共发生不良反应13例(19.70%,13/66),包括胃肠道不适3例、头晕2例、嗜睡3例、乏力4例以及肝功能异常1例,两组差异有统计学意义(P=0.009)。结论:中医药辨证论治慢性失眠未发现明显安全性问题,安全性优于西医药。

终末期直肠癌中医治疗1例并文献复习

根据2020年全球癌症数据统计,结直肠癌是全球第三大常见癌症,死亡率则位居第二,仅次于肺癌[1]。2020年中国新增结直肠癌病例56万例,占全球的28.8%,死亡29万,占全球的30.6%[1]。肝转移是结直肠癌患者主要死亡原因之一,15%~25%的患者在结直肠癌确诊时就已经出现肝转移[1]。很多晚期肿瘤患者往往会寻求中医药治疗,中医药治疗具有减轻化疗毒副反应、抗复发转移、提高生活质量、延长生存期的作用,但是因缺乏高质量循证医学证据而难以获得学界公认[2-3]。本文报道1例晚期直肠癌肝转移伴重度贫血和肠梗阻的患者,单纯接受中药治疗生存了25个月,旨在丰富中医药治疗肿瘤的循证医学证据,并为此类患者的治疗选择提供参考。