基于“金郁泄之”辨治肺癌咳血思路

支气管肺癌是起源于支气管、细支气管和肺泡的恶性肿瘤,简称肺癌。在中国,肺癌居恶性肿瘤发病率及死亡率的首位[1]。咳血是中晚期肺癌的常见症状,而肺癌大咳血是临床的危急重症,若不及时治疗,可导致患者死亡。对于肺癌咳血,西医临床常采取对症治疗,如应用氨甲苯酸、酚磺乙胺、血凝酶、垂体后叶素等药物或行支气管动脉栓塞术,但存在后期反复咳血、出现血栓风险等问题。中医学认为肺癌咳血属“肺积”“血证”范畴,《圣济总录纂要》[2]记载了肿瘤的特性:“瘤之为义,留滞而不去也”,肺属金,癌瘤阻肺,为金郁之象。

健脾养血方联合化疗治疗胃癌的临床效果

目的探讨健脾养血方与卡培他滨联合奥沙利铂(CAPOX)化疗方案联合对胃癌患者的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2020年12月湖北省中医院收治的120例胃癌患者作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(健脾养血方+CAPOX化疗方案)、对照组(CAPOX化疗方案),每组各60例。2个疗程后,比较两组中医证候评分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平及化疗毒副作用发生情况[Ⅱ~Ⅳ度骨髓抑制(白细胞、血小板、血红蛋白)、肝肾功能、胃肠道反应、外周神经毒性]。结果观察组脱落6例,对照组脱落5例,最终纳入109例研究对象。治疗后,两组中医证候评分及CEA、CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后ECOG评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组ECOG评分高于治疗前,观察组ECOG评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白Ⅱ~Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌化疗患者加用健脾养血方后,能改善中医症候、生活质量及肿瘤标志物表达,减轻化疗所致不良反应,起增效减毒的作用。

中医治疗癌因性疲乏的方法特点分析

目的 分析中医治疗癌因性疲乏的特点规律,以期为癌因性疲乏的治疗提供参考。方法 计算机检索中文及英文数据库建库至2020年10月关于中医治疗癌因性疲乏的随机对照临床研究,从中医治疗癌因性疲乏的方法、中药内服治疗癌因性疲乏的治法、中药注射液治疗癌因性疲乏、针灸治疗癌因性疲乏的常用穴位、常用经脉等方面探讨其规律。结果 共纳入135篇相关文献。(1)中医治疗癌因性疲乏的方法中最常用的是中药内服法,其余占比较高的是灸法、中药注射液、针刺;(2)中药内服治法中占比最高的是健脾益气法,其余占比由高到低依次是益气养阴法、扶正抗癌法、化瘀消积法、温补脾肾法;(3)中药注射液中使用最多的是参芪扶正注射液,其余由高到低依次是参麦注射液、艾迪注射液、康艾注射液、复方苦参注射液;(4)针刺治疗癌因性疲乏常用腧穴27个,频次共137次,选穴上使用频率较高的前3个穴位是足三里、气海、关元。针刺治疗共涉及经脉11条,使用频次最高的是任脉,其余依次是足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经、督脉、足厥阴肝经。结论 中医手段治疗癌因性疲乏有一定的疗效,其治疗方法多样,其中以中药内服最多;治疗原则上以补益为主,其中尤其注重对肝、脾、肾的调理。但中医治疗癌因性疲乏也存在辨证分型不一、疲乏评估不准、证据级别较低等问题,因此需要建立癌因性疲乏中医证候量表、开展癌因性疲乏疗效评估体系研究、开展高水平的临床研究,以提高循证证据级别。

基于数据挖掘的罗秀丽教授治疗三阴性乳腺癌的临床经验研究

目的借助数据挖掘方法,客观总结罗秀丽教授中医药治疗三阴性乳腺癌的临床经验。方法以罗秀丽教授2018年1月~12月收治的三阴乳腺癌患者68例为资料建立数据库,借助中医传承辅助平台(V2.5)的数据挖掘技术分析患者的年龄、证型、中药四气五味归经的分布与用药的关联规律。结果患者年龄主要集中在40~69岁(77.94%),证型以肝郁气滞证和脾虚痰湿证为主;用药频次前3位的依次为甘草、鳖甲、猪殃殃;治法以清热解毒为主,用药以平、温、微寒为主,少用大寒大热之品。置信度最高的药对为猪殃殃和鳖甲,置信度最高的药组为天葵子、猪殃殃、鳖甲。结论罗秀丽教授认为乳岩多与肝脾二脏有关,治疗上多以清热解毒为主,用药时注重顾护脾胃,以甘平为主,擅长用药对、药组。

10种口服中成药联合化疗治疗胃癌的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析综合比较10种口服中成药联合化疗治疗胃癌的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据库,检索时间为建库至2020年3月1日。对纳入的随机对照试验(RCT)进行筛选、提取数据和便宜风险评价。然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,ADDIS 1.16.7进行网状Meta分析。结果:共纳入41项随机对照研究,均为双臂,包含10种口服中成药,分析结果显示,与单纯化疗相比,华蟾素,金龙胶囊,平消胶囊,参一胶囊,消癌平片,西黄丸(或胶囊),养正消积胶囊,贞芪扶正颗粒联合化疗治疗胃癌的有效率明显提高(P<0.05),贞芪扶正+化疗方案排序最高;华蟾素、参一胶囊、养正消积胶囊、贞芪扶正颗粒联合化疗治疗胃癌的KPS改善率明显提高(P<0.05),参一胶囊+化疗方案为最优;金龙胶囊、养正消积联合化疗能明显降低恶心呕吐的发生率(P<0.05),华蟾素联合化疗治疗胃癌的白细胞下降发生率明显降低(P<0.05),贞芪扶正颗粒为最佳;各中成药均不能降低神经毒性发病率;华蟾素、养正消积胶囊、贞芪扶正颗粒联合化疗治疗可提升胃癌患者血液中CD4+/CD8+(P<0.05)。结论:口服中成药联合化疗治疗胃癌在各方面发挥优势,贞芪扶正颗粒、养正消积胶囊、参一胶囊对生存改善、降低不良反应有较好的疗效。

中药治疗胃癌患者癌因性疲乏疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价中药治疗胃癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane Library8个数据库,收集各数据库建库至2021年5月所有关于中药治疗胃癌患者癌因性疲乏的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCT研究,共有977例胃癌患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,联合使用中药能降低胃癌患者的PFS评分[MD=-0.90,95%CI(-1.12,-0.69),P<0.00001]、RPFS评分[MD=-1.63,95%CI(-2.34,-0.92),P<0.00001],提高胃癌患者的KPS评分[MD=4.12,95%CI(1.98,6.27),P=0.0002]、QLQ-C30评分[MD=9.27,95%CI(6.74,11.79),P<0.00001],以及患者血清中CD3^(+)[SMD=1.17,95%CI(0.37,1.98),P=0.004]、CD4^(+)[SMD=0.75,95%CI(0.13,1.37),P=0.02]和CD4^(+)/CD8^(+)水平[SMD=0.83,95%CI(0.54,1.13),P<0.00001],提高中医证候评分[SMD=-2.65,95%CI(-3.26,-2.03),P<0.00001];两组血清中CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义[SMD=-0.14,95%CI(-0.35,0.06),P=0.17]。结论中药对胃癌患者癌因性疲乏有一定的改善作用,特别是健脾益气补血类中药,但需要开展更多大样本、设计严谨的高质量临床研究,以获得更可靠的研究数据,使其更好的指导临床。