闭合穿针有限扩髓法治疗股骨干粉碎性骨折20例报道

目的报道20例股骨干粉碎性骨折采用闭合复位有限扩髓穿针的方法和临床效果。方法 20例股骨干粉碎性骨折,通过梨状窝入口,有限扩髓至骨折断端,闭合复位顺行穿入交锁髓内钉主钉以固定股骨干粉碎性骨折,在瞄准器下置入远近端锁钉。结果术后随访平均为7.5个月,20例皆愈合,远期疗效优良率为93.6%,未发生断钉或并发感染等并发症。结论采用闭合复位有限扩髓和穿针技术治疗股骨干粉碎性骨折可获得骨折较好的稳定性和血供,而扩髓产生的骨屑在残端内如同自体骨植入,可促进碎骨桥接和愈合作用。

微创定位器在颈椎间盘突出症术中的临床应用

目的探讨一种微创型体表定位器在颈椎间盘突出射频消融术术前定位中的应用方法和效果。方法对60例颈椎间盘突出症患者,采用微创定位器术前定位,同时分别进行传统的解剖标志定位法及金属针定位法。将3种定位方法的定位时间、透视次数及一次定位准确率比较分析。结果微创定位器定位法、解剖标志定位法及金属针进行定位法的准确率分别为100%、53.33%、66.67%,微创定位器定位法明显优于传统定位方法 (P <0.05);定位时间分别为(1.8±1.9)min、(1.2±0.7)min、(3.3±1.4)min,解剖标志定位法、微创定位器定位法优于金属针定位法(P <0.05);透视次数分别为1次、0次、3.2±1.8次,微创定位器定位法优于金属针定位法(P <0.05)。结论采用微创定位器定位法,既能准确定位目标病椎间隙、皮肤穿刺点、穿刺方向及进针深度,又是一种安全、有效的颈前路微创术前定位方法。

脉冲射频术治疗老年人颈源性头痛的临床疗效分析

目的：分析颈2脊神经节脉冲射频术治疗老年人颈源性头痛的临床疗效.方法;将56例60岁以上的颈源性头痛患者随机分成两组：颈2脊神经节脉冲射频治疗组（Ⅰ组）,颈2脊神经节阻滞治疗组（Ⅱ组）,各28例,随访12个月,对两组患者术前和术后1、3d,1周,1、3、6、12个月的疼痛程度数字评分（NRS）和颈部活动度结果（ROM）进行比较.结果：两组患者术后NRS和ROM均较术前明显改善（P＜0.05）,术后12个月NRS Ⅰ组下降至（4.1±0.9）,Ⅱ组下降至（5.0±1.1）;ROM Ⅰ组下降至（1.9±0.9）,Ⅱ组下降至（2.5±1.0）,Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组,存在统计学意义（P＜0.05）.全部患者无神经及动脉损伤和感染等并发症发生.结论：颈2脊神经节脉冲射频术治疗老年人颈源性头痛疗效显著,安全可靠.

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

个性化手术矫治上睑皮肤松弛疗效研究

目的:探索一种个性化手术矫正上睑皮肤松弛的有效方法和临床效果。方法:按照个性化特点,依据上睑皮肤松弛程度,分别选择重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口,而且对其临床疗效进行总结分析,从而寻找治疗上睑皮肤松弛的最佳手术方法。结果:本组60例患者术后1周恢复较自然,未出现感染及视物模糊等并发症。所有患者通过3个月～2年随访,上睑皮肤松弛均明显改善,未见明显切口瘢痕,鱼尾纹基本消失,睑部外形均较满意。结论:对上睑皮肤松弛手术治疗者,应根据个性化的特点,上睑皮肤松弛程度,眉的外形等情况,而选择不同的手术方式,可取得最佳的临床效果。

颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛的疗效比较

目的比较颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛(cervicogenic head-ache,CEH)的临床疗效。方法将确诊为CEH的52例随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用颈2脊神经节脉冲射频治疗,对照组采用颈2横突阻滞治疗。以视觉模拟评分法(VAS)评估并纪录两组治疗前与治疗后5个月疼痛评分。结果两组治疗后与治疗前VAS评分比较,均有下降,其中观察组下降了(6.42±0.68),对照组下降了(3.64±0.57),观察组下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治愈率为84.62%,对照组治愈率为57.69%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈2脊神经节脉冲射频治疗CEH效果显著,优于颈2横突阻滞治疗。

应用耳后乳突区皮瓣早期修复外伤性部分耳廓缺损

目的:探讨采用耳后乳突区带蒂皮瓣早期修复外伤性耳廓缺损的方法和效果。方法:在耳后乳突区设计带蒂筋膜皮瓣,向前推进转移,包埋Medpor支架,修复缺损耳廓。结果:本组病例皮瓣皆成活,颜色相近,所有病例术后外形满意。结论:采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣,包被Medpor支架的方法,可早期修复耳廓缺损,取材方便,手术设计合理,效果良好,方法简易。

全耳廓再造术中两种支架材料的比较

目的:探讨使Ⅰ期全耳廓再造术能获得较理想外形和取材方便的支架材料。方法:对30例先天性全耳廓缺损患者行Ⅰ期全耳廓再造术,耳廓支架材料采用自体肋软骨10例,组织代用品Medpor支架20例。结果:术后随访6个月～3年,再造耳均成活。但采用肋软骨的10例手术范围大,软骨加工成支架外形不理想,难以雕刻,成活后再造耳廓外形欠满意,微细结构欠清晰,且取肋软骨的部位胸廓易出现畸形、气胸等并发症。而20例采用Medpor作为耳支架者再造耳成活后,耳廓外形逼真,有韧性,手术加工皆较容易,手术范围小,无并发症。结论:说明全耳廓再造术中耳廓支架材料采用Medpor是较为理想的组织代用品。

耳后联合筋膜皮瓣全耳廓再造的临床研究

目的:探讨颞顶筋膜瓣、耳后筋膜瓣两瓣(简称:耳后联合筋膜瓣)包裹Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果。方法:手术分为两期:Ⅰ期采用颞浅动静脉顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣,植入残耳乳突区耳后剥离的皮下腔穴,然后植入皮肤扩张器与耳后筋膜皮瓣进行同期同步扩张;Ⅱ期取出扩张器,将扩张耳后联合筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造术。结果:38例患者中,经6个月～3年的随访,再造耳形态结构稳定,颜色与周围皮肤相近,微细结构清晰,颅耳角良好与健耳对称。结论:该方法既可解决覆盖支架的难题,又将手术并发症减少到最低限度,避免支架外露。是目前较为理想的全耳廓再造术的一种新方法。

Medpor支架在全耳郭再造术中的应用

目的:探讨Medpor支架的医学生物学性能及其在全耳郭再造术中的临床应用和效果。方法:36例先天性小耳畸形,均以耳后乳突区扩张皮瓣包被Medpor支架行全耳郭再造术。结果:36例皆成功,经6个月～5年的随访观察支架无软化、吸收或变形,质地柔软,形态、大小与健侧对称。结论:Medpor作为全耳郭再造术的支架,是一种良好的支架材料。

两种耳郭再造术式及其效果比较研究

目的:研究比较两种耳郭再造术式与临床效果的差异。方法:A组30例皆为先天性小耳畸形,采用Medpor假体为支架,颞浅筋膜瓣包裹,外以皮片移植,手术Ⅰ期完成。B组36例,也为先天性小耳畸形,采用Medpor支架,外以耳后乳突区扩张皮瓣分2期手术再造外耳郭。结果:A组中29例成功,1例假体支架部分外露。两组再造耳郭立体感强,形态逼真。但A组皮肤色泽稍有差异,不如B组的光滑自然。B组皮色良好,皮肤光滑凹凸分明,形态逼真。结论:两组术式的皮肤移植方法不同,但难度无显著差异,临床效果也大致相当,但A组中再造耳皮色稍有不同,且有1例假体外露;B组再造耳皮肤光滑红润自然而肤色相同,外形逼真。

改进的联合术原位肛门整形重建的直肠肛管功能测试

目的:测试低位直肠癌行iMles术后Ⅰ期改进的联合术原位肛门整形重建术的直肠肛管功能。方法:38例低位直肠癌iMles术后行Ⅰ期改进的4项联合术原位肛门重建术。测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和最大直肠内压等。结果:各项测试结果皆与正常人对照组无显著性差异。结论:低位直肠癌切除后即用改进的Ⅰ期联合术原位肛门重建术,直肠肛管功能的测试结果说明其功能已接近正常人水平,说明此术式的改进在结构和功能重建上已达正常人要求。

热轧工艺中的表面缺陷形成机理及预防方法

热轧工艺是金属材料加工中的重要环节,但在实际操作中容易导致产品表面出现各种缺陷,影响材料质量和性能。文章主要关注热轧工艺中的表面缺陷,特别是加热炉在缺陷形成中的作用。通过深入研究加热炉中的温度分布、氧化反应、金属晶粒长大以及其他可能的缺陷机理,总结了预防表面缺陷的方法,包括温度控制、气氛控制、金属晶粒控制、设备维护和操作管理等方面的策略。通过采取这些预防措施,可以显著提高热轧产品的质量,降低生产成本,提高市场竞争力。

股骨转子间骨折3种内固定效果比较

目的 探讨股骨转子间骨折3种内固定方法的效果差异。方法 30例股骨转子间骨折内固定方法分别采用Gam ma钉12例,滑动加压鹅头钉12例,AO角钢板6例。术后随访时间为6～6 0个月(平均2 9个月) ,3～30个月(平均18个月)。4～36个月(平均2 6个月)。结果 30例皆愈合,关节功能优良率分别为91.6 6 % ,83.33% ,5 0 .0 %。结论 结果说明,股骨转子间骨折3种内固定治疗方法中,Gamma钉技术操作简单,固定牢靠,手术损伤小,并发感染率低等优点。

耳后扩张的瘢痕瓣加Medpor支架行耳廓再造术

目的:探讨采用耳后乳突区瘢痕扩张皮瓣和Medpor支架行瘢痕性耳廓缺损再造术的效果。方法:12例因烧伤致耳廓缺损,采用耳后瘢痕扩张皮瓣包裹Medpor支架作耳廓再造术。结果:术后经6个月～3年随访,再造的耳廓瘢痕皮瓣血运皆良好,再造耳外形满意。结论:耳后皮肤瘢痕经扩张后,仍可用于耳廓缺损的再造术。

个性化隆乳术技巧临床研究

目的:探讨个性化隆乳术的技巧和临床效果。方法:依据个性化采用双平面法隆乳术,取乳晕切口,将假体部分置入胸大肌后间隙,部分置入乳腺后间隙,以减少胸大肌张力。结果:临床应用50例,本组患者术后随访6个月～3年,外形自然。假体边缘不明显、无血肿、无感染、无明显增生瘢痕、无包膜挛缩等并发症。结论:按个性化双平面方法假体隆乳术,能改变假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,是集乳腺下平面及胸大肌下平面的优点整合,是一种理想的隆乳术和临床效果。

乳腺组织瓣法矫治乳房下垂的临床应用

目的探讨乳腺组织瓣法在乳房下垂的临床效果。方法在乳晕周切除内外环间全层皮肤,然后在乳房中下设计并切取舌状乳腺组织瓣,将此瓣向乳腺后上方旋转提升固定于胸肌筋膜上,矫治乳房下垂。结果该组30例患者切口均Ⅰ期愈合,无乳头乳晕坏死。所有患者术后经3~24个月随访,乳晕周围皮肤瘢痕不明显,乳房下垂得到有效矫正,外形满意。结论乳腺组织瓣法矫治乳房下垂,乳房形态自然挺拔,效果满意。

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例，均在CT引导下后外侧入路，经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点，然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况，注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝，设定最高温度为90℃，时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访，1周内腰腿疼痛生活自理明显改善；3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善，甚至该征象消失，无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。

热轧过程中的温度控制策略及能源消耗分析

为了提高热轧过程中的温度控制效率并降低能源消耗,文章通过介绍热轧工艺流程及加热炉的作用,分析了温度控制策略的演进,包括传统的基于经验和开环控制方法,以及先进的闭环控制、模型预测控制和其他智能控制方法。同时,文章还探讨了能源消耗的组成与影响因素,包括燃料选择、效率、热损失和热回收,并提出了能源消耗优化策略,包括节能设备引入和工艺参数的优化。最后,文章分析了温度控制对产品质量的影响,包括材料组织结构、力学性能、表面质量和尺寸精度,强调了温度控制在热轧过程中的重要性。

上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析

目的:探讨上睑下垂的分型及手术方法和疗效。方法:上睑下垂分轻、中、重3型。手术选择包括:①轻度下垂:可选择上睑提肌折叠缝合;②中度下垂:可选择上睑提肌部分切除缩短术;③重度下垂:可选择额肌筋膜瓣下移悬吊术。结果:本组60例,经6个月～5年的随访,外形满意,仅有1例眼眶弧度形态欠自然,经二次修整术后外形满意,无其他并发症。结论:上睑下垂,按分型程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。