徐志鸿工笔画作品·都市系列

徐志鸿，女，1968年生，1990年毕业于西北师范大学美术系．现就职于兰州市群艺馆，专职从事美术创作和培训辅导工作，甘肃省美协会员．

感物诗学:一个新的诗学类别的诞生

中西方思想史上有许多关于诗人感物作诗过程的诗学理论,虽然这些诗学理论属于同一类别,但至今尚未得到命名和理论总结。本文将其命名为感物诗学,并定义为一种探讨诗人感物作诗过程的诗学类别,由主体和客体两部分构成。为了确定感物诗学的类别范围,必须了解导致这种诗学类别内部差异的变量及其边界所在。因此,本文从客体和主体两个角度对里尔克的物诗诗学、刘勰的心物交融诗学和王国维的“有我之境”与“无我之境”进行了比较研究。本文发现,在客体方面,里尔克十分强调剔除客体的偶然性,仅留下必然性,并由此暴露客体的本质,凸显客体的存在性,而刘勰和王国维的诗学并不着意分辨这种偶然性,刘勰十分注重偶然性对物象的作用,王国维的“有我之境”更是着意将诗人主体性加诸客体,使其增加偶然性,即使是他所说的较客观的“无我之境”,也不会着意剔除偶然性;在主体方面,里尔克物诗诗学是眼睛的诗学,而刘勰与王国维的诗学则以心为根本感知器官。四种诗学在主客体上的不同思想都指向了不同的主客观程度,并因此指向了不同的主客体在场地位:里尔克物诗诗学强调凸显客体的本质,用较为客观的眼睛感物,因而是极度客观的感物诗学,里尔克物诗中诗歌主体基本没有在场地位;王国维的“无我之境”虽然“以物观物”较为客观,但是仍旧有“我”的存在,因此是客观程度不及里尔克的客观感物诗学,“无我之境”对应的诗歌中客体处于在场地位;刘勰强调“随物宛转”“与心徘徊”,对主观性和客观性都有要求,因而是较为折衷而偏向主观的感物诗学,而其对应的诗歌中主体处于在场地位;“有我之境”强调以我观物,凸显主体的在场地位,因而是极度主观的感物诗学。本文由此得出结论,四种诗学的理论差异根源在于主客体在场地位的不同。主体在场的感物诗学更加主观,而客体在场的感物诗学更加客观。基于这些结果,本文建立了感物诗学数轴,以具象化的方式体现了这一诗学类别的内部差异和类别范围,并正式确立了感物诗学的诞生。

基于不同权重的土地利用空间自相关模型对比分析——以元谋县为例

[目的]研究不同空间权重矩阵对土地利用空间自相关模型的影响。[方法]以元谋县土地利用变量为基础,首先分析不同权重矩阵下土地利用类型及其驱动因子的空间自相关性,建立基于queen权重矩阵、rook权重矩阵和距离阈值权重矩阵的耕地时空格局演变的空间自回归模型,选取拟合优度、最大似然对数值、赤池信息准则、施瓦茨信息准则、影响因子数量和模型残差空间自相关性等参数作为模型评价指标,对比分析经典线性回归模型、空间滞后模型和空间误差模型的差异。[结果]2018年元谋县土地利用类型和土地利用驱动因子在不同空间权重矩阵下均呈现出较强的空间正相关关系。通过对比3种权重矩阵的经典线性回归模型、空间滞后模型和空间误差模型,发现在同一空间自相关模型中,基于距离阈值权重矩阵的空间自回归模型的拟合效果较好,基于同一个空间权重矩阵,空间误差模型的拟合效果较好。[结论]空间相关性与空间权重矩阵有关,基于距离阈值矩阵的空间误差模型的拟合度最高,解释能力最强,能更好表征云南高原山区的土地利用格局的空间演变。

实时彩色多普勒超声引导深静脉置管在急诊科的临床价值

目的探讨实时彩色多普勒超声引导下深静脉置管在急诊科的应用价值。方法选取厦门大学附属第一医院急诊医学部2021年1—8月行深静脉置管的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用体表定位法穿刺置管,观察组采用实时彩色多普勒超声引导法穿刺置管,对比2组首次穿刺置管成功率、总置管成功率、穿刺时间和机械并发症发生率。结果观察组首次穿刺置管成功率为93.3%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总置管成功率为100%,高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺时间为(7.86±2.6)min,短于对照组的(12.51±3.83)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械并发症总发生率为1.7%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时彩色多普勒超声引导深静脉置管可以提高深静脉置管成功率、降低机械并发症发生率,值得在急诊临床工作中推广使用。

彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节性质的应用价值分析

目的:探究在甲状腺结节患者中采用彩色多普勒超声对鉴别其性质的影响,并对其应用价值进行分析。方法:研究对象选自于我院治疗的甲状腺结节患者,就诊时间为2020年6月至2021年6月,所有患者先后分别给予彩超检查和手术病理检查。对比两种检查的结果;良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在血流动力参数、超声表现的差异。结果:通过彩超检查显示:58例患者诊断为良性结节,32例患者诊断为恶性结节;通过手术病理检查显示良性61例,恶性29例。良性结节患者的舒张末期血流速度高于恶性结节患者(P<0.05);良性收缩期峰值血流速度和阻力指数均低于恶性(P<0.05);良性结节患者的表现为形态规则、边界清晰、内部表现为高回声;恶性结节患者的表现为形态不规则、边界模糊、内部表现为低回声。结论:在甲状腺结节患者中采用彩色多普勒超声检查可较好的鉴别甲状腺结节性质,彩色多普勒超声检查在临床检查中具有良好的推广意义。

滇中城市群区域经济发展的时空分异及演化特征

以滇中城市群为研究单元,在ArcGIS和GeoDa技术支持下,采用相对发展率、泰尔指数及空间自相关分析方法,探究2009—2018年滇中城市群区域经济发展时空差异特征。结果表明,2009—2018年滇中城市群经济发展绝对差异较大,相对差异呈缩小趋势,滇中城市群内部各县市区经济发展水平不平衡,但总体趋于平稳,随着时间的发展,各县市区之间经济发展水平差异缩小。2009—2018年滇中城市群经济发展水平空间正相关性增强,区域间经济联系加强,经济发展呈现出以昆明为中心的向外扩张态势。为此,提出了强化一体化发展、环滇中地区同步发展、城乡融合发展的区域差异化发展战略模式的政策建议,以期为滇中城市群经济政策改革、结构调整以及区域规划提供参考。

声带息肉与咽喉反流的相关性研究

目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标。方法:对就诊于我院的171例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0对结果进行统计学分析。结果:30.99%的患者RSI>13分,RFS>7分。持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561。结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关。当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能。临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗。

心脏左室假腱索128例的超声检查与临床分析

目的探讨左室假腱索发生的临床意义。方法对128例均排除器质性心脏病的假腱索患者进行心脏杂音、心律失常、临床症状与假腱索关系、意义及机理的初步分析。结果本组128例有心脏杂音的55例, 出现心电图异常46例,有临床症状者27例。结论我们认为左室假腱索不是一种无临床意义的解剖学变异,而具有一定的病理意义。

超声引导下经皮穿刺置管引流结合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿的效果分析

目的探究超声引导下经皮穿刺置管引流结合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿的效果。方法随机选择2017年1月—2018年12月于该院住院治疗肝囊肿的60例患者作为研究对象,利用随机数表法分为两组,每组30例。对照组采用超声引导下引流联合1%聚桂醇注射液硬化治疗,观察组患者采用超声引导下引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗,比较两组治疗效果、治疗次数、用药剂量以及治疗期间不良反应。结果随访12个月,观察组的治疗有效率为96.67%,对照组的治疗有效率为80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05);两组治疗次数差异无统计学意义(t=1.594,P>0.05);观察组用药剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=3.886,P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流结合聚桂醇泡沫硬化提高了肝囊肿的治疗有效率,降低了用药剂量,不增加不良反应,值得临床推荐。

不同临床形态声带息肉手术方式的选择

目的探讨不同临床形态声带息肉手术方式的选择。方法回顾性分析我科声带息肉手术患者346例,根据喉镜图片及病理结果将其分为5型:水肿型124例、血管扩张型65例、纤维型88例、出血型和出血血栓型38例、淀粉样变性型31例。比较不同类型采用电子喉镜和支撑喉镜手术的疗效。结果水肿型、血管扩张型、出血型和出血血栓型采用电子喉镜及支撑喉镜手术的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);纤维型和淀粉样变性型采用支撑喉镜手术的疗效明显高于采用电子喉镜手术(P<0.05)。电子喉镜下手术患者均未出现并发症,支撑喉镜下手术患者中有21例出现并发症。结论水肿型、血管扩张型、出血型和出血血栓型声带息肉采用电子喉镜即可安全、有效的完成手术,纤维型和淀粉样变性型以采用支撑喉镜完成手术为佳。

颈淋巴结结核临床分析

目的探讨颈淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年10月～2011年5月我院收治的83例颈淋巴结结核患者的临床资料。结果 83例颈淋巴结结核患者,女性多见;肿块位于颈侧中上部30例(36.1%),锁骨上窝32例(38.6%);合并肺结核的12例(14.5%);31例行颈部CT扫描,21例增强扫描表现为肿物环形强化;11例行淋巴结针吸活检,8例确诊,其余3例经淋巴结活检确诊;3例抗结核治疗无效。结论颈淋巴结结核以颈侧部和锁骨上窝肿块为主要表现,部分合并肺结核;颈部增强CT扫描有重要的诊断价值;针吸活检不能确诊的应尽早手术活检;多数患者只需行抗结核治疗,无效者需行手术治疗。

研究彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用

目的研究彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用。方法本次研究选取的研究对象为2017年7月至2018年7月期间在本院进行颈部血管检查的受检对象818人,其中409例为高血压伴糖尿病患者(观察组),另外409人为正常的健康体检者(对照组)。对比两组的颈部血管检查结果。结果观察组斑块形成、内膜增厚、脑血管病变检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的颈动脉粥样硬化斑块发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中血流增快组的重度狭窄比例高于血流正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颈部血管检查中采用彩色多普勒超声检查能够有效检出颈动脉粥样硬化斑块,并可预估颈部血管病变速度,为临床诊断和治疗提供参考依据。

探讨七叶皂苷钠在减轻上颌窦根治术后面部肿胀的治疗效果

目的观察七叶皂苷钠对上颌窦根治术后颌面部软组织反应的治疗效果并探讨其作用机制。方法接受上颌窦根治术的50例患者按随机分为2组。实验组25例,给予常规治疗加七叶皂苷钠10mg静脉滴注;对照组25例,给予常规治疗加地塞米松10mg静脉滴注。观察比较2组患者术后颌面部软组织肿胀的恢复过程。结果 2组病例的颌面部软组织肿胀持续时间无显著差异(P>0.05)。结论七叶皂苷钠对上颌窦根治术后的软组织肿胀的消肿效应与糖皮质激素地塞米松类似,但是其不良反应甚少。

替硝唑与螺旋霉素联合应用局部治疗慢性牙周炎的临床观察

目的观察替硝唑与螺旋霉素联合应用局部治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法替硝唑与螺旋霉素联合应用局部治疗慢性牙周炎患者30例(30牙),并以同一患者不同象限的另30牙单独应用替硝唑作为对照组,观察两组用药前后各临床指标的变化。结果基线及试验组治疗后第30天,两组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度分别为(1.66±0.70)、(2.48±0.18)(、7.13±0.65)mm及(1.01±0.41)(、1.11±0.50)(、2.31±0.20)mm,经t检验均有显著性差异(P<0.05)。BOP位点百分率由100%降至21.67%。治疗第30天后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度,试验组分别为(1.01±0.41)(、1.11±0.50)(、2.31±0.20)mm,对照组分别为(1.29±0.60)(、1.48±0.60)(、4.00±0.35)mm,经t检验,P<0.05。BOP位点百分率分别为21.67%和40.00%,经卡方检验,有统计学意义(P<0.05)。结论替硝唑与螺旋霉素联合局部应用比单独应用替硝唑治疗慢性牙周炎效果好。

心理干预对儿童牙科畏惧症的影响

儿童牙科畏惧症又称牙科焦虑症,是指牙病患儿在治疗中所具有的紧张、害怕、忧郁的心理状态以及行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象,是影响儿童牙科就诊率和治疗质量的主要原因[1]。有资料显示[2],成人牙科畏惧症患者大多起源于儿童时期不良的牙科就诊经历。因此,如何减少儿童牙科畏惧症的发生是牙科医生面临的一大问题。

用彩色多普勒超声评价分析血流剪切力与脑卒中的关系

目的探讨使用彩色多普勒超声波评价分析来研究血流剪切力与脑卒中的关系。方法选取2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的116例脑卒中合并患有动脉粥样硬化的患者为研究对象,对所有患者均使用美国西门子公司生产的彩色多普勒诊断仪,观察所有患者血流动力情况以及斑块的发生情况。结果彩色多普勒诊断仪共查出425处斑块,且斑块大多属于混合回声斑块,且双侧斑块的数量明显高于单侧斑块;检测结果显示,发生在卒中侧的血流剪切力数值明显高于未发生在卒中侧的血流剪切力数值,两者相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血流剪切力与脑卒中的联系紧密,临床中可以使用彩色多普勒诊断仪来获取脑卒中合并动脉粥样硬化患者的血流动力信息,为该病患的治疗提供有利的参考。

2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩超特征

目的研究2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩色多普勒超声特征。方法回顾122例住院2型糖尿病患者缺血的下肢动脉彩超资料。将缺血的下肢动脉分为髂、股、腘、小腿、足背动脉5个节段,统计单节段和多节段动脉病变分布情况。按病变部位、病变数量、病变性质(狭窄或者闭塞)进行分类统计。结果在122例患者中,93例存在下肢动脉多节段动脉病变。在524处病变中,闭塞性病变占52.9%,狭窄性病变占47.1%。结论 2型糖尿病下肢动脉病变主要表现为多节段动脉硬化闭塞。2型糖尿病股动脉节段病变主要累及股浅动脉。

口腔门诊感染防控策略

口腔门诊诊疗工作为近距离接触,操作中会产生飞沫及气溶胶,病毒传播风险极大[1]。在全球新型冠状病毒疫情发生之际,为更好地保障医患双方的安全,尽快提高口腔专业人员感染防控的意识与能力极为重要。为此,在口腔门诊诊疗操作中,必须严格执行《医院感染管理规范》,切实做好感染防控工作,保障医疗质量和医疗安全。

E-Flow血流成像对颈动脉斑块内新生血管的评价及与脑梗死发生的关系

目的分析增强型能量多普勒(E-Flow)血流成像对颈动脉斑块内的新生血管评价及与脑梗死发生的关系。方法选取2018年1月至2021年1月我院经颈动脉超声检查发现存在颈动脉粥样硬化斑块的患者256例,患者均接受E-Flow血流成像技术检查。比较纳入患者中不同回声信号特征斑块的血流显示率、不同形态斑块的血流显示率,以及颈动脉斑块内有血流、无血流患者脑梗死发生率。结果血流显示率由高到底的顺序为混合、低、中等以及强回声,而与低回声信号相比,中等回声信号以及强回声信号斑块的血流显示率差异具有统计学意义(P<0.05);与中等回声信号相比,低回声信号、强回声信号以及混合回声信号的血流显示率差异均存在统计学意义(P<0.05);与混合回声相比,中等回声信号、强回声信号斑块的血流显示率均存在统计学意义(P<0.05);形态不规则斑块血流显示率显著高于形态规则的斑块(P<0.05);斑块内有血流组脑梗死发生率为65.38%,显著高于无血流组的40.45%(P<0.05)。结论E-Flow血流成像对颈动脉斑块内的新生血管进行检测,可对斑块稳定性进行评价,并对脑梗死进行预测和评估。