表观遗传学和肾脏疾病

表观遗传学是研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下发生可遗传修饰的一门学科。表观遗传机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、基因组印记、母体效应、基因沉默和非编码RNA的调控作用等。目前,对于表观遗传学的研究主要集中在DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA的调控上,其机制在肾脏疾病的发生和发展中亦起重要作用。

有氧运动锻炼对尿毒症血液透析患者睡眠质量及不良情绪的作用分析

目的:探询尿毒症血液透析患者实施有氧运动锻对睡眠质量及不良情绪的作用。方法:选取2017年7月至2018年7月常州市武进人民医院肾内科收治的尿毒症血液透析患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组施以常规护理,观察组则在对照组基础之上增设有氧运动锻炼,观察2组SDS评分、PQSI评分以及STS-5时间参数并进行比较。结果:观察组在干预2个月及4个月SDS评分相较对照组而言,数据更低(P <0. 05);观察组在干预2个月及4个月PQSI评分远高于对照组(P <0. 05);观察组在干预2个月及4个月STS-5时间与对照组比较,时间更短(P <0. 05)。结论:采用有氧运动锻炼对尿毒症血液透析患者作用甚佳,可极大程度疏解不良情绪,睡眠质量有明显提高以及肌力有显著改善,病情康复进程得以加快。

二甲苯诱导大鼠肾损伤模型的建立

目的：建立二甲苯诱导肾损伤的大鼠模型,观察吸入二甲苯对大鼠肾脏损伤的病理特点. 方法：选择雄性SD大鼠,吸入二甲苯2次/d,3h/次.分别收集吸入二甲苯4、6、8、10、12周各个时间点大鼠的尿液、血清和肾组织,检测24h尿蛋白、生化指标和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐;行肾组织光镜和电镜观察肾小管和肾小球病变,免疫荧光染色观察足细胞裂孔膜蛋白podocin和骨架蛋白synaptopodin表达和分布变化. 结果：（1）大鼠吸入二甲苯3周开始出现蛋白尿,8～9周尿中蛋白量达到最高（34.78±2.91 mg/24h）,此后蛋白尿维持在一个相对恒定的水平;（2）实验大鼠尿NAG酶在吸入二甲苯2周后开始升高,第4周增高最为显著,并且达最高水平[25.03±4.88 U/（g·cr）].（3）吸入二甲苯的大鼠总蛋白、白蛋白、肌酐和谷丙转氨酶与正常对照组相比没有显著差异,大鼠谷草转氨酶较正常对照组明显升高;吸入二甲苯12周,血清尿素氮与正常对照组相比增高.（4）光镜下观察可见肾小管上皮细胞空泡变性,肾小管细胞刷状缘脱落、扁平,部分小管上皮细胞崩解,脱落至管腔中.肾小球未见明显异常.超微结构观察可见多处肾小管上皮细胞刷状缘脱落,上皮细胞崩解,线粒体肿胀,基质电子密度降低,嵴移向周围,变短及数量减少.肾小球足细胞节段足突融合.（5）大鼠吸入二甲苯肾组织免疫荧光染色,可见肾小球足细胞裂孔膜蛋白podocin和骨架蛋白synaptopodin荧光强度减弱,表达呈现不连续颗粒样分布.结论：成功建立了大鼠吸入二甲苯的肾损害模型,初步证实吸入二甲苯能够导致肾脏损伤,大鼠出现蛋白尿,肾小管上皮细胞损伤明显,肾小球足细胞节段损伤,肾小管损伤程度明显重于肾小球.

云南药山自然保护区蕨类区系研究

基于馆藏标本,对云南药山自然保护区蕨类进行区系分析.结果表明:该保护区共有蕨类30科、67属、177种及10变种;属的区系地理成分可划分为10个类型11个亚型;种的区系地理成分可划分为9个类型、20个亚型及7个变型;该保护区温带区系成分占优势;与相邻地区区系成分比较发现,蕨类区系与云南药山联系的紧密程度为:轿子雪山>梅里雪山及附近地区>玉龙雪山>黄山.

生物电阻抗检测心肾综合征腹膜透析治疗患者容量状态及其在干体质量调整中的作用

目的通过多频生物电阻抗测量方法检测腹膜透析(PD)治疗心肾综合征患者液体负荷情况,评估其在干体质量调整中的作用。方法选择常州市武进人民医院肾病中心诊断为心肾综合征行PD治疗的患者40例为PD组,选取同期在我院体检健康者80例为对照组。测量PD组患者干体质量调整前后及对照组的性别、年龄、体重、血压、生物电阻抗值,包括20、100 kHz频率测量人体总含水量、细胞外液含水量、细胞内液含水量,心脏彩超测量PD组干体质量调整前后心脏各指标。选取PD组干体质量高于对照组双侧95%可信区间上限值的24例患者,逐步下调干体质量,2个月后复测体质量、血压、生物电阻抗值等。结果(1)PD组生物电阻抗测量值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。24例干体质量调整后PD组生物电阻抗测量值高于对照组,差异无统计学意义。(2)24例PD组干体质量调整后生物电阻抗测量值均较调整前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中细胞外液含水量生物电阻抗值下降最明显(2.85±0.67)%。24例PD患者干体质量下调后收缩压及舒张压均较下调前下降,其中收缩压改变差异有统计学意义,左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较下调前下降,差异有统计学意义。结论多频生物电阻抗测量方法可用于检测腹膜透析治疗心肾综合征患者液体负荷情况,参照正常人范围,用于干体质量的调整。

二甲苯体外诱导肾小管上皮细胞损伤的表观遗传机制

目的:研究二甲苯诱导肾小管上皮细胞损伤的特点及表观遗传机制。方法:不同浓度的二甲苯分别作用于体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2),通过ELISA法检测肾小管上皮细胞培养上清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达变化,流式技术检测肾小管上皮细胞凋亡,Caspase-3活性检测试剂盒检测Caspase-3活性。采用人甲基化450K芯片和焦磷酸测序对二甲苯诱导损伤的肾小管上皮细胞DNA的CG位点进行甲基化筛选和验证。结果:二甲苯诱导刺激后HK-2细胞NGAL表达增加,呈现剂量和时间依赖性;1.4mmol/L二甲苯作用48h后培养上清中NGAL的值较对照组显著增加[(4.52±0.49)pg/ml vs(2.30±0.11)pg/ml,P<0.01]。随加入二甲苯浓度的增加,HK-2细胞的凋亡比例和Caspase-3活性明显增加。甲基化芯片分析结果显示,二甲苯刺激后,HK-2细胞有243条探针甲基化出现显著差异,其中109条探针显示为甲基化水平增高,134条探针显示为甲基化水平降低,共涉及到138个基因。其中,细胞凋亡相关的基因(如Bax、FAF1等)出现了明显的甲基化改变,FAF1甲基化水平降低,Bax甲基化水平升高。焦磷酸测序的分析结果显示,二甲苯刺激后Bax基因(92%)的甲基化水平与对照组(85%)相比出现7%的甲基化改变;FAF1基因的甲基化水平比对照组降低6%,其甲基化改变的趋势与芯片结果相一致。结论:二甲苯刺激可引起HK-2细胞的损伤和凋亡增加,Bax、FAF1等凋亡相关基因的甲基化水平改变可能参与二甲苯对肾小管上皮细胞损伤,其机制有待进一步研究。

清热益气法辅治难治性肾病综合征临床观察

目的:观察清热益气法辅治难治性肾病综合征的临床疗效。方法:94例随机分为观察组和对照组各47例。两组均给予西医常规治疗,观察组加用清热益气法治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后白蛋白明显升高、24h尿蛋白定量及血肌酐明显降低(P<0.05),而观察组白蛋白高于对照组(P<0.05),24h尿蛋白定量及血肌酐低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的全血黏度、血浆黏度、FIB、D二聚体明显降低(P<0.05),而观察组全血黏度、血浆黏度、FIB、D二聚体低于对照组(P<0.05)。结论:清热益气法辅治难治性肾病综合征可提高疗效。

综合干预措施在尿毒症血液透析中的应用

目的:探讨综合干预措施在尿毒症血液透析中的应用。方法:选取2015-03~2019-04在常州市武进人民医院治疗的尿毒症患者72例,根据干预措施分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组给予血压控制等综合干预措施,对照组给予常规措施,干预1个月后,观察两组干预前后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮及肌酐水平,同时采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果:观察组干预后1个月血红蛋白、白蛋白及前白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组和对照组干预后1个月尿素氮和肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后1个月躯体功能、社会功能和心理功能评分高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:综合干预措施在尿毒症血液透析中有较好的应用价值,能改善患者营养状况及生活质量。

新课改理念下九年级化学互动式课堂的构建策略

新课改是为了顺应当今教育发展需要做出的教学改革,它提倡的自主学习、合作学习、互动学习为当下的教学指明了方向。化学作为初中阶段的一门基础学科,也要秉持教育改革发展的趋势,做出优化与创新。基于此,文章分析了互动式教学的重要性,指出了当下互动式教学存在的问题,并以案例的方式对新理念指导下的互动式化学课堂的构建进行了分析,最后提出了互动式课堂构建的注意事项,期望在互动式化学课堂的推动下,将学生的潜能与学习动力彻底激发出来,真正提升初中生的化学学习效率。

下肢深静脉血栓一站式治疗进展

深静脉血栓(DVT),为临床常见并发症,属于静脉回流障碍性疾病,相比于上肢DVT发生率,下肢DVT发生率更高。肺栓塞(PE)、血栓后综合征(PTS)为其主要并发症,由血栓脱落所致,对患者健康影响较大,甚至危及生命安全。目前,下肢DVT尚无统一治疗标准,常用治疗有药物溶栓、机械吸栓等。近年来多个中心及相关专家均提出一站式的治疗方案,是比较认可的下肢深静脉血栓治疗发展方向,本文将对此做一综述。

DS-201对血管平滑肌细胞钙化和转分化的影响

血管钙化是影响慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病死亡的强预测因子。早期发现及预防血管钙化，对于预防心血管事件的发生有重要的意义。血管钙化主要分为血管内膜钙化和血管中膜钙化。内膜钙化主要因巨噬细胞吞噬脂质和内膜增生导致粥样斑块形成及破裂。

血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果及对Scr水平、Ccr水平影响

探讨血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果及对Scr水平,Ccr水平影响。方法:纳取64例肾病综合征急性肾衰竭患者进行对比,研究起于2020.04,止于2020.12,分析治疗方法,比较其临床应用价值,电脑数组抽签分组,对照组/32(常规治疗),实验组/32(血液透析治疗),对比患者(1)生化指标(Scr水平、Ccr水平、BUN水平);(2)临床指标(半年生存率、并发症发生率、住院时间、治愈率)。结果:实验组较对照组,生化指标、临床指标有明显改善意义,(P<0.05)。结论:血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭疾病,有较好临床治疗效果,可显著改善患者生化指标,以及提升患者存活率,改善患者预后水平,有临床推广价值。