肝切除治疗大肝癌107例分析

我院1976～1987年间共收治肝癌630例,其中住内科及肿瘤科治疗而未手术者394例,仅剖腹探查者129例,手术切除者107例。现将手术切除的107例总结如下。临床资料本组男78例、女29例,男女比为2.7∶1。年龄19～63岁,其中40岁以上80例。临床表现见附表。

谈谈外科系统手术的几个问题

外科学是人类与疾病长期斗争逐渐发展形成的一门医学分科。它包括外科范畴疾病的全面知识,如发病原因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法,以及预后等。手术学是对外科疾病采用手术治疗的科学,包括手术基本操作、抗菌无菌、手术适应证与禁忌证、手术时机、麻醉选择、术前准备和术后处理等。外科手术在医学不断发展过程中,

胆囊切除后的结肠癌:附25例报告

目的 总结胆囊切除术后结肠癌的诊疗经验 ,借以探讨结肠癌与胆囊手术的关系。方法 回顾分析 2 5例胆囊切除术后结肠癌的临床资料。结果 2 5例的发病时间分别是 10年者 3例(12 .0 % ) ,12年以上者 2 2例 (88.0 % )。 2 5例中 6例有家族癌症史 (2 4.0 % ) ,5例有结肠息肉 (2 0 .0 % ) ,2例有结肠腺瘤 (8.0 % )。肿瘤位于盲肠 10例 (4 0 .0 % ) ,升结肠 7例 (2 8.0 % ) ,横结肠 3例(12 .0 % ) ,降结肠 3例 (12 .0 % ) ,乙状结肠 2例 (8.0 % )。全部病人经手术治疗 ,其中根治性手术 18例 ,姑息性手术 7例 ,术后均顺利恢复出院。结论 加强胆囊切除术后患者的定期随访对早期发现结肠癌是很有必要的。

脾破裂延迟性腹腔内大出血救治临床分析

目的 探讨脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床特点与诊治经验。方法 对 5 9例脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床资料进行回顾性分析。结果 5 9例均痊愈出院 ,其中行脾切除 43例 ,脾破裂修补 11例 ,脾部分切除 5例。结论 脾破裂延迟性腹腔内大出血容易误诊为其他疾病 。

胰腺移植术术式的实验研究

本实验在不进行胰腺移植的情况下,对犬胰管进厅了栓塞、肠吻合和膀恍吻合等三种不同方法的处理,探讨胰腺移植时供胰外分泌部分的最佳处理方法。材料与方法:实验用杂种犬43只,随机分为四组.A组为对照组,10只;B组为胰管栓塞组,13只;C组为胰管空肠吻合组, 10只;D组为胰管膀胱吻合组10只。A、B、C三组动物分别切除胰腺左、右叶尾段,D组动物切除胰左叶及右叶头侧4～5cm,使四组动物保留胰量均为总胰量的1/2。A组胰管不做任何处理。

免疫疗法对晚期肿瘤镇痛作用的临床探讨

目的探讨免疫疗法对晚期肿瘤的镇痛作用。方法回顾性地总结1994年以来的临床资料。结果单用免疫疗法,或rIL-2合并化疗均有不同程度的镇痛效果。结论免疫疗法的镇痛效果来自rIL-2,临床上的观察支持理论上的研究。

外伤性胰原性腹水

外伤性胰原性腹水临床少见。我们于1971～1989年在河南医大一附院及郑州市四院共收治外伤性胰原性腹水19例,主要表现为慢性腹围增加、大量腹水聚积、体重明显减轻和腹痛。体检常呈慢性病容、消瘦、大量顽固性腹水或胸水。腹水或胸水中淀粉酶和白蛋白含量很高是其特征,这显著区别于结核、恶性肿瘤或肝硬化等所致的腹水。本病诊断主要依据外伤史、Cameron三联征和ERP或B超。我们将本病分为三型,并提出相应的治疗原则和手术治疗方法的选择。本病手术疗效佳,非手术预后劣。

中晚期腹腔肿瘤的腹腔化疗

目的 探讨腹腔化疗 (IPC)和腹腔热化疗 (IHC)对中、晚期腹腔恶性肿瘤 (MLMIT)治疗的机理、可行性、治疗方法和疗效。方法 静脉化疗 ,腹腔内置管埋药盒和腹腔临时穿刺置管 ,腹腔滴入抗癌药 14 0例病人。结果 1、2、3、4、5年生存率IPC组分别为 93.7%、4 6 .0 %、2 3.8%、9.5 %和 6 .3%。IHC组分别为 10 0 0 %、5 8.1%、37.2 %、2 5 .6 %和 16 .3%。而对照组 1年生存率仅为 2 .9%。对照组有效率为零。IPC组和IHC组疗效优于对照组 ,差异有显著性(P <0 .0 1)。结论 IPC和IHC治疗中晚期恶性肿瘤安全可靠 ,是提高疗效、防止复发或转移的有效疗法。

Budd－Chiari综合征的病因、诊断、分型和处理

自１９８６年１月至１９９３年４月我们采用ＩＶＣ切开直视根治术证实ＢＣＳ６７例，凡有原因不明的淤血性肝肿大、腹水与躯干浅表静脉上行性曲张者．首应考虑本病．ＢＵＳ、ＣＴ、ＩＶＣＧ可确诊，有定位定性价值．经手术证实ＢＵＳ对ＩＶＣ单纯性病变正确诊断率为９７．０％，复合病变确诊率为８３．６％，病变定位准确率１００％；ＩＶＣＧ定位准确率９５．３％，定性符合率７４．５％．本组病例曾作ＣＴ１０例和ＥＣＴ３例，对病变定位定性诊断尚缺乏经验。术中发现ＩＶＣ膜性梗阻３７例（５５．２％），ＩＶＣ狭窄１５例（２２．４％），单纯栓塞９例（１３．４％，包括癌栓１例），缺损或闭塞３例（４．８％），外压３例（４．８％），其中复合病变２３例（３４．３％）．本组均为ＩＶＣ病变，未发现单纯ＨＶ病变．作者将本病分为５型和５种根治原则：Ⅰ型为膜性梗阻（ＭＯＶＣ，５５．２％），需行膜切除；Ⅱ型为肝段ＩＶＣ狭窄（ＳＶＣ，２２．４％），应行腔静脉扩大成形术；Ⅲ型为ＩＶＣ血栓型（ＴＶＣ，１３．４％），应摘除血栓或癌栓；Ⅳ型为ＩＶＣ缺损型（ＣＶＣ，４．８％），应行血管移植；Ⅴ型为外压型（ＥＰＶＣ，４．８％），应解除外压因素（索带或肿瘤切除等）；各型可有复合型（?

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治

目的 总结探讨 16例原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点、病理改变、诊治方法和改善预后的途径。方法 综合分析 16例病例的一般资料、临床表现、影像学和病理检查。均接受外科手术治疗 ,其中原发肿瘤切除 +胆道癌栓清除 +T管引流 -化疗 14例 ,单纯癌栓清除 +T管引流 2例 ,术后 TACE 14例 ,化疗药物 T管滴注或灌注 9例 ,术后二者同时化疗者 9例。结果 无手术死亡。原发灶未切除仅 T管引流 2例 ,术后生存时间为 2 .5个月和 4 .5个月。 14例原发灶切除者 ,术后生存 1年、1.5～ 2年、2～ 2 .5年、2 .5～ 3年分别为 12例、9例、6例和 3例 ,其中 1例存活 4 .5年。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓患者 。

中晚期肿瘤治疗观念的转变与治疗近况

综合评价与治疗方法的选择原则 肿瘤(Tu)是正常组织经过基因促变-突变-间变-癌变(四变)而形成一类多因素、多环节、多阶段、多机制(四多),高度侵袭性、高度恶性遗传性、高度异质性(三高)疾病.是目前威胁人类健康的主要疾病之一,是仅次于心血管疾病而致死的第二大原因,是现代医学疑难重症,直到目前仍是一大痼疾,其谜底远未阐明.但近百年来,人类为解除癌症对生命健康的日益威胁,付出了巨大的努力.随着现代化科技迅速发展,取得了令人瞩目的成绩,主要工作如下.

直视根治术治疗Budd-Chiari综合征的系列临床研究

目的 为了进一步明确 Budd- Chiari综合征的病因、病变、分型、诊断和治疗方法。方法 对 1986年 1月～ 1995年 7月采用下腔静脉切开直视根治术证实的 70例 Budd- Chiari综合征进行系统临床分析。结果 病因依次为腹内感染、口服避孕药、血液凝固异常、腹外伤、肿瘤和索带嵌压等 ;病变均在下腔静脉 ,尚未见单纯肝静脉病变。所有病人均采用常温下腔静脉血流阻断或置管转流下 ,施行直视根治术 ,疗效满意。 结论 该病早期诊断困难 ,确诊主要依据 B超、下腔静脉造影、CT、MRI等检查。该病可分为膜性、狭窄、栓塞、缺损或闭塞、外压等五型。肝段下腔静脉切开探查、病灶处理、下腔静脉重建和自体心包片的应用等 。

免疫疗法对晚期肿瘤镇痛作用的观察（附33例报告）

免疫疗法对晚期肿瘤镇痛作用的观察（附３３例报告）广东省深圳市福田医院肿瘤科鲁刚，王颖勃，徐忠立对不能手术、放疗、化疗的晚期恶性肿瘤患者，我们采用ＬＡＫ细胞过继免疫治疗（ＡｄｏｐｔｉｖｅｃｅｌｌｕｌａｒＩｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ）合用重组肿瘤坏死因子（...

继发性肝癌的外科治疗

目的 确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性。方法 分析 1 992年 3月至 1 999年 5月的 6 7例继发性肝癌之肝切除 6 9次的随访资料 ,2 8.3%行左半肝切除 ,3%为右半肝切除 ,7.5 %为左外叶切除 ,1 3.4 %为左内叶切除 ,2 3.9%为右前叶切除 ,1 9.4 %为右后叶切除 ,1 .5 %为部分肝叶切除或楔形切除 ,3%为微波刀切除 ,其中胰十二指肠切除并左半肝切除 3例 (4 .5 % )。结果 手术死亡 1例 (1 .5 % )。余之随访 1～ 7年 (平均 5年 ) ,1、2、3、4、5年的生存率分别为 2 8.36 %、2 2 .34%、1 9.4 0 %、1 6 .4 2 %和 1 1 .94 % ,其中大肠癌生存大于 5年者 2 1 .4 3%。结论 肝转移癌的外科切除是安全的 ,在很多患者是有效的 ,可提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈机会。我们推荐 ,任何肝转移癌患者。

门脉高压症的非手术治疗进展

门脉高压症的非手术治疗进展徐忠立（深圳市福田医院深圳５１８０３３）门脉高压症（Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＨＴ）引起急性上消化道出血（Ｕｐｐｅｒｇａｓ－ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＵＧＩＢ）的原因是食道曲张静脉破裂出血（Ｅ...

冠腔分流治疗肝内型门脉高压症43例报告

门脉高压症食道静脉曲张出血的治疗颇为棘手,外科手术方法繁多。我们从1985年6月至1990年5月采用冠腔分流治疗肝内型门脉高压症43例,取得了较好疗效,报告如下。