CD4+T淋巴细胞在侵袭性肺部真菌感染的研究进展

威胁生命的侵袭性肺部真菌感染(Invasive pulmonary fungal infection)的发病率正在增加,特别是在免疫功能低下的患者中,成功解决IFD需要多种不同的免疫细胞参与。本文主要综述了人类CD4+T淋巴细胞对IFD主要病原体的免疫反应的证据,以及淋巴细胞群在抗真菌免疫中作用的最新发现和见解,以加深淋巴细胞在抗真菌中作用机制的理解,为改进抗真菌治疗提供新的思路。

病原体诊断技术在免疫抑制性重症肺炎诊断中的应用进展

随着各种原因引起的免疫抑制患者增多,肺是最常见感染的靶器官,发生机会性病原体感染的风险升高,病情快速进展至重症肺炎(SP)。免疫抑制性重症肺炎临床表现隐匿,病原体复杂,早期诊断困难,病死率高。免疫抑制性重症肺炎的检测技术主要包括传统微生物检测技术、免疫学技术及分子诊断技术,其中基于涂片镜检、分离培养的传统微生物检测方法,技术成熟,诊断价值高,是病原体检测及鉴定的重要方法,但分离培养的优势依赖病原体的活性,操作周期长、失败率高、阳性检出率低,明确致病菌为感染或定植困难。免疫学技术中的抗原检测对特殊病毒而言,耗时、灵敏度低,易出现假阳性;血清学抗体检测存在窗口期,具有时间滞后性,免疫抑制患者可在感染后出现假阴性。与传统微生物检测技术相比,聚合酶链式反应(PCR)技术灵敏度高、特异度强、不受抗生素影响,缩短了病原体诊断的窗口期,但在反映病原体药物敏感或耐药方面不能取代培养。宏基因组高通量测序技术(mNGS)可检测同一标本覆盖的细菌、病毒、真菌及罕见病原体,弥补了PCR不能检测未知病原体的局限性,对已启动抗感染治疗者也可提高病原体检出率,在免疫抑制患者中的阳性检出率明显优于传统方法。

无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效影响因素探讨

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患者,在通气第1～2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的 :探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)改善疗效的因素。方法 :2 3例ARDS患者按诱发因素分为肺内因素组 (A组 )和肺外因素组 (B组 )。选择不同呼吸机和鼻 (面 )罩行 NIPPV ,采用双相压力支持通气 (Bi PAP) ;多功能呼吸机采用压力支持通气 (PSV) +呼气末正压 (PEEP)或同步间歇指令通气 (SIMV) +PSV +PEEP。通气 3～ 10 h,不适合 NIPPV的患者改建人工气道通气。结果 :全程进行 NIPPV治疗的患者 A组 5例 ,B组 12例 ;NIPPV治愈 A组为 5 5 .6 % (5 / 9) ;B组为 85 .7% (12 / 14 ) ,P<0 .0 5。结论 :选择合适的适应证 ,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数 ,并改善对 NIPPV不利的影响因素 ,可以减少人工气道的使用。

免疫抑制患者重症肺炎

目前,免疫抑制患者并发重症肺炎的趋势逐渐上升,多系统累及且病情进展快。其临床症状及影像学表现随免疫抑制程度、类型及感染病原体各异,确切的病原体诊断和及时的支持治疗也必不可少。本文主要从免疫抑制患者重症肺炎的免疫类型与感染病原体、临床诊断、病原体诊断及治疗方面进行论述。

基于OPC技术和以太网的异构网络集成

OPC技术作为现场监控层与管理层进行信息交互一种全新的数据通讯方式,简述了OPC技术的基本原理。根据某冶炼厂熔炼车间分布式异构网络控制系统的集成要求,结合实际情况,采用OPC技术与工业以太网实现了网络集成,详细介绍了系统的集成过程。实际运行结果表明该方案切实可行,很好的满足了厂方的自动化控制要求。

以问题为基础的教学方法在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨

目的：探讨并评价以问题为基础的学习模式（PBL）在呼吸危重症医学临床见习中的应用效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院呼吸重症加强治疗病房（RICU）见习的2012级5年制临床医学生80例为研究对象，按简单随机数字表法分为PBL组和传统见习方法（TPM）组。见习2周后，以出科考核（包括操作能力、病例分析、基础理论）及问卷调查形式对两组见习效果进行评价。结果 PBL组与TPM组基础理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05），PBL组医学生病例分析和操作考核成绩均优于TPM组（均P＜0.05），而且问卷调查显示，PBL组医学生学习兴趣和见习满意度也明显高于TPM组（P＜0.05）。结论 PBL适宜于医学生在RICU的临床见习，除了能激发医学生的学习兴趣，提高其认识问题、分析问题和解决问题能力外，还增强了医学生的沟通与团队协作能力，对医学生走向工作岗位具有积极意义。

Fe-Cr基激光熔覆层的耐腐蚀性能

为了提高普通碳钢的耐腐蚀性能,配制了Fe-Cr基合金粉末,采用激光熔覆技术,对系列碳钢进行表面熔覆改性。利用OM、XRD、硬度计和电化学工作站研究了涂层的组织和耐腐蚀性能。结果表明:配置的Fe-Cr激光熔覆粉末适合低中碳钢表面改性,熔覆层与基体之间实现了良好的冶金结合,基体相为单相铁素体结构,熔覆层具有良好的耐腐蚀性能。

高职检测类专业实训基地建设的研究与实践

以商检技术专业实训基地建设的研究与实践为例,提出高职检测类专业实训基地建设的基本构想:在实践中应充分利用现有资源,营造真实的职业场景;依托省示范性实训基地,加大投资力度,加强校内实训基地内涵建设;建设相对稳定的校外实训基地;在管理中要健全以实训中心为核心的基地管理模式,加强"双师型"实训教师队伍建设和实训教材建设,将职业道德教育融入教育过程中。

医学模拟教学在呼吸危重症临床实践中的应用

目的探讨医学模拟教学对研究生在呼吸危重症临床实践中的应用。方法选择在呼吸危重症医学科(RICU)进行临床实习的60名非呼吸系研究生作为研究对象,按简单随机数字表法分为研究组和对照组,两组的实习内容、带教教师和具体实习模式等均一样,但研究组的研究生首先用模拟人反复练习操作要点,然后再进入临床操作。在呼吸危重症医学科实习2个月后,对两组人员通过理论考试、操作考核及问卷调查进行评估。结果两组理论成绩无显著性差异(P>0.05),但接受医学模拟训练的研究生的临床操作得分明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果分析提示先行医学模拟教学然后进行临床技能培训的模式在学习兴趣、熟悉流程以及理论与实践的结合等方面具有显著的优势(P<0.05)。结论医学模拟教学不仅有助于研究生对呼吸危重症临床操作技能的掌握,还可明显提高其学习兴趣。

压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。

中职教育与高职教育衔接与沟通的研究

在中等职业教育基础上办高职,必须打破原有的专业框架和教学模式,正确处理中等职业教育与高等职业教育的衔接与沟通.

一种基于单片机智能电容测试仪的设计与实现

在分析和比较传统电容测量仪表的基础上,提出一种新型智能电容测试仪的设计及实现方案。仪表以MCS-51单片机为控制核心,结合多谐振荡器和多路开关,仅用较少的外围资源即可实现,且结构简单,成本低廉,可获测量过程智能化和实现数字显示。经系统测试和使用,该方法性能可靠,测量精度高,弥补了传统测量方法的不足,达到了预期的设计效果。

一种新型智能电阻测试仪的设计与实现

介绍了一种新型智能电阻测试仪的设计与实现过程,该设计以MCS-51单片机为控制核心,结合多谐振荡器,仅用较少外围资源就可以实现,结构简单,性能可靠,测量精度高,且能数字显示,弥补了传统测量方法的不足。