血栓弹力图评价不同麻醉方式对全髋置换术围手术期凝血功能的影响

目的采用血栓弹力图(TEG)评价全身麻醉及神经阻滞麻醉对髋关节置换术患者围手术期凝血功能的影响,为临床选择理想的麻醉方式提供依据。方法选择120例髋关节置换术患者,随机分成全身麻醉组和神经阻滞麻醉组,每组各60例。采用TEG检测并比较两组手术前半小时(T0)、手术开始1小时(T1)、手术后半小时(T2)的TEG的反应时间(R值)、凝集块形成速率(α值)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)。结果 (1)全身麻醉组和神经阻滞麻醉组手术时间和出血量的差异无统计学意义(P>0.05);(2)全身麻醉组T2与T0、T1比较,R值缩短,α值、MA、CI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而神经阻滞麻醉组在各时间点各指标均无明显改变,差异无统计学意义(均P>0.05)。在T2时刻两组参数比较中,全身麻醉组R值明显低于神经阻滞麻醉组,而α值、MA和CI均明显高于神经阻滞麻醉组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在全髋置换术中,神经阻滞麻醉较全身麻醉更适合,若选择全身麻醉,则手术后应早期抗凝。

小剂量盐酸多沙普仑改善无痛胃镜患者血气状态的临床观察

目的观察使用小剂量盐酸多沙普仑改善行无痛胃镜患者的血气状态。方法将60例使用丙泊芬静脉注射做无痛胃镜麻醉的患者随机分成观察组和对照组。待患者入睡后,给予观察组静脉注射0.3mg/kg(稀释至3m L)的盐酸多沙普仑,对照组则给予等容量的0.9%生理盐水。抽取用药前(T0)、给药后3分钟(T1)、10分钟(T2)患者的动脉血做血气分析。同时记录患者的呼吸参数:患者各时间点呼吸频率(f)、脉搏氧饱和度(Sp O2)以及有无呼吸暂停及相关并发症。结果与对照组相比,观察组在用药后3分钟动脉血氧分压(Pa O2)、呼吸频率以及Sp O2均明显升高(P<0.05),在用药10分钟后观察组Pa O2与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在用药10分钟后两组患者呼吸频率及Sp O2比较,差异均无统计学意义。结论小剂量盐酸多沙普仑能改善无痛胃镜患者的动脉血氧分压、呼吸频率以及Sp O2等指标。

小球藻生产生物柴油关键培养条件的摸索

当今世界能源的短缺和水体富营养化的发生严重阻碍了社会经济的发展。基于微藻培养的污水深度处理和生物柴油生产耦合系统,可以在很大程度上减缓这两方面的压力。在模拟实验条件,以不同氮磷比、光周期、光强及温度对小球藻生产生物柴油关键培养条件进行探索。培养小球藻至生长稳定期后,提取脂类物质,计算脂类物质占小球藻的干重比,从而摸索出微藻合成脂类物质最优条件。通过对实验结果处理和分析,得出在氮磷比为16,光周期为16:08,光照强度为4 000 Lux,温度为20℃条件下培养小球藻,用索氏提取器提取脂类物质,产生的脂类物质的含量最高,可以为高效的生物柴油生产提供基本的信息。

急诊血常规复检规则的建立与评估

目的制定适用我院急诊血常规的复检规则。方法根据国际血液学协作组制定的41条复检规则,结合该院急诊检验仪器特性与临床要求,制定适用于实验室急诊血常规的复检规则。2019年8月11日至31日随机收取采用Sysmex XN-10全自动血细胞分析仪检测的急诊血常规标本1220份,制备血涂片进行镜检,对自行制定的复检规则进行评估,计算真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和复检率等参数,评价该复检规则的可行性。结果以显微镜检查的结果作为金标准,复检率为19.8%,灵敏度为96.8%,特异度为94.1%,阳性预测值为74.7%,阴性预测值为99.4%,无恶性血液病漏诊。结论自行制定的复检规则适用于我院急诊血常规的复检要求。

全身炎症反应综合征患儿血小板参数及超敏C反应蛋白变化及对预后的影响

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血小板参数及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化及对预后的影响。方法选取300例SIRS患者,按照是否出现多器官功能衰竭（MODS）分为MODS组以及非MODS组,另选取同期67例经体检未发现明显异常的儿童作为对照组,观察不同组别hs-CRP以及血小板参数值的变化,采用ROC曲线分析各项指标对SIRS的诊断效能,Cox风险比例模型分析患者预后的影响因素。结果治疗5 d后,MODS组hsCRP、血小板宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）含量明显高于非MODS组和对照组,差异均有统计学意义（t分别=17.86、7.93、6.76、16.68、4.58、4.72,P均〈0.05）;治疗5 d后与治疗前比较,MODS组和非MODS组hs-CRP均明显降低,血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）明显升高,差异均有统计学意义（t分别=11.23、8.89、17.67、9.22、7.47、6.76,P均〈0.05）。随访28 d后,MODS组和非MODS组患者无1例失访。MODS组hs-CRP、PDW、MPV均高于非MODS组,PLT、PCT低于非MODS组,差异均有统计学意义（t分别=16.97、8.37、8.59、10.11、12.23,P均〈0.05）。在转归情况中,MODS组相比非MODS组,痊愈率低,死亡率高,差异均有统计学意义（χ^2分别=9.66、11.87,P均〈0.05）。Cox模型分析发现,患者出现MODS、hs-CRP、PLT、PDW、MPV以及PCT均为SIRS患者预后的危险因素。曲线ROC AUC显示,hs-CRP的AUC为0.87,高于PDW、PLT、PCT及MPV（AUC分别为0.83、0.73、0.69、0.65）。诊断准确率的结果显示hsCRP〉PDW〉PLT〉PCT〉MPV。结论 hs-CRP以及血小板参数值（PLT、PCT、PDW以及MPV）与患者预后明显相关,其对SIRS均具有较高的临床诊断价值。

肿瘤标志物检测鉴别良恶性胸腔积液价值评价

目的探讨肿瘤标志物检测鉴别良性胸腔积液(BPE)和恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值。方法 MPE患者60例(恶性组),BPE患者60例(良性组),利用化学发光法测定两组胸腔积液肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199和CA153,比较两组上述指标水平及阳性率。结果恶性组CEA、CA125、CA199和CA153水平明显高于良性组(均P<0.05),恶性组CEA、CA125、CA199和CA153阳性率均高于良性组(均P<0.05)。结论胸腔积液CEA、CA125、CA199和CA153水平检测对BPE和MPE的鉴别具有重要的诊断价值。

血流变学检验在心血管疾病诊断中的临床价值

目的分析血流变学检验在心血管疾病诊断中的应用价值,探讨血流变学指标与心血管疾病发生与发展的相关性。方法选取金华市中心医院2019年6月—2020年6月收治的62例心血管疾病患者纳入研究组,同时选取同时期行常规体检的62例健康志愿者纳入对照组,2组均应用全自动血液流变分析仪进行全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞压积、血沉、血浆纤维蛋白原等血流变学指标检验,比较2组受试者的检验结果,应用Pearson相关性分析法分析血流变学指标与心血管疾病的相关性。结果研究组治疗前的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白原检验水平均高于对照组(均P<0.05),血沉检验水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗前的血浆黏度与对照组比较无差异(P>0.05)。研究组治疗后的上述指标与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白原检验水平均低于治疗前,血沉检验水平高于治疗前(均P<0.05);血浆黏度与治疗前比较无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,心血管疾病与全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白均呈正相关,与血沉呈负相关,与血浆黏度无相关性。结论血流变学指标在心血管疾病中呈异常状态,血流变学检验可作为临床诊断心血管疾病的辅助参考依据,对提高诊断结果的准确率具有重要意义。

甲状腺功能及超声检查在甲状腺良恶性结节老年患者诊断中的临床价值分析

目的探究甲状腺功能检查配合超声检查在鉴别甲状腺良恶性结节老年患者中的应用价值。方法对176例甲状腺结节老年患者的临床病历资料进行回顾性分析,按术后病理学诊断结果将其分为良性组(134例)和恶性组(42例),对其术前甲状腺功能检查结果以及超声检查结果进行对比性分析。结果恶性结节患者的超声影像图像表现为结节边界不清晰、形态不规则、低回声、微钙化,其结节内外血流较为丰富,两组患者在上述超声图像特征上比较存在显著差异(P<0.05)。在甲状腺功能指标上,良性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(1.61±0.33)nmol/L、(92.21±13.72)nmol/L、(4.32±0.62)pmol/L、(14.44±3.26)pmol/L,恶性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(4.28±0.59)nmol/L、(14.37±3.19)nmol/L、(1.64±0.34)pmol/L、(95.08±12.89)pmol/L,两组患者比较并未见明显差异(P>0.05)。恶性组患者的TSH水平为(2.07±0.63)m IU/L,明显高于良性组(2.44±0.82)m IU/L(P<0.05)。随着TSH水平的不断提升,甲状腺恶性结节患者所占的比例也逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于边界不清晰、形态不规则、结节内低回声、微钙化以及血流较为丰富的甲状腺结节,可初步判定为恶性病变,而TSH水平的异常升高对于甲状腺结节的发生、发展可能有促进作用,可作为甲状腺恶性结节发生的危险因素。

维生素D受体Fok Ⅰ基因多态性与金华地区2型糖尿病肾病人群的相关性研究

目的 探讨VDR基因FokⅠ位点多态性与金华地区2型糖尿病肾病人群之间的关系。方法 采用以人群为基础的病例对照研究方法,收集金华地区2型糖尿病肾病患者190例作为疾病组,同时选取91例2型糖尿病非肾病患者作为2型糖尿病非肾病组、98例健康者作为健康对照组。采用Sequenom Mass ARRAY平台技术对所有样本的VDR基因多态性的情况进行分析。观察VDR基因多态性等位基因频率及基因型分布并分析FokI基因位点多态性与金华地区2型糖尿病肾病人群的相关性。结果 疾病组中的FokI位点CC、TC、TT基因型频率分别为37.37%、43.16%和19.47%,在2型糖尿病非肾病组中CC、TC、TT基因型频率分别为27.47%、49.45%和23.08%,在健康对照组中CC、TC、TT基因型频率分别为29.59%、58.16%和12.25%。该位点在疾病组和对照组中分布差异无统计学意义(P<0.05)。结论 FokⅠ基因位点多态性可能与金华地区2型糖尿病肾病发生无关。

超声检测血管内皮功能联合血清脂联素在代谢综合征患者中的临床价值

目的:探讨超声检测血管内皮功能联合血清脂联素(adiponection,APN)在代谢综合征患者中的临床应用价值。方法:选择代谢综合征患者50例作为观察组,根据颈动脉内中-膜厚度(intima media thickness,IMT)分为2个亚组,A组(IMT>0.9mm)和B组(IMT≤0.9mm),各25例。健康体检人群30例作为对照组。采用彩色多普勒超声检测IMT和血流介导的血管扩功能(flow-mediated dilation,FMD),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测APN表达水平,分析IMT、FMD、APN之间的相关性。结果:A组和B组的IMT均明显高于C组,而A组升高更显著,有统计学差异(P<0.05)。A组和B组的APN、EDD%均明显低于C组,而A组降低更显著,有统计学差异(P<0.05)。IMT与APN、EDD%呈负相关(r=-0.812,P=0.000;r=-0.897,P=0.000),APN与EDD%呈正相关(r=0.743,P=0.000)。结论:超声检测FMD联合血清APN检测能早期发现MS患者的血管内皮功能障碍,为及时进行干预提供诊断依据。