单髁膝关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室退变的疗效

目的对比单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室退变的疗效。方法选择膝关节内侧单间室退变患者52例(54膝),其中UKA组22例(24膝)应用Oxford phaseⅢ单髁假体行UKA治疗,TKA组30例(30膝)应用Biomet全膝关节假体行TKA治疗。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后2周、3个月、3年的美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节屈伸活动度(ROM);随访3年,记录两组并发症发生情况。结果 UKA组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间优于TKA组,比较差异有统计学意义(P均<0.05);UKA组术后2周HSS评分、ROM优于TKA组(P均<0.05),术后3个月及3年两组HSS评分、ROM比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访3年,两组均未发生严重并发症。结论与TKA比较,UKA治疗膝关节内侧单间室退变创伤小、手术时间短、术后患者康复快、近期疗效优。

Discover人工颈椎间盘置换术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：观察脊髓型颈椎病患者应用Discover人工颈椎间盘置换术治疗后的临床疗效。方法2008年3月至2011年3月应用Discover人工颈椎间盘置换术治疗单节段脊髓型颈椎病患者共11例。手术前后及末次随访均采用日本骨科学会颈痛评分（JOA）和Oswestry颈椎功能障碍指数（ONDI）进行疼痛功能评分，Odom标准进行临床疗效评价，并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片，观察假体稳定性，颈椎置换节段及下颈椎（C3～C7）节段的活动度，颈椎C T三维重建及磁共振成像确定假体位置及周围组织变化。结果11例患者全部获得6个月以上随访，平均随访（18．5＆#177;2．3）个月。术后6个月及末次随访与术前相比较，JOA及ONDI评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访置换节段前屈后伸活动度（5．46＆#177;0．48）＆#176;，左右侧屈活动度分别为（3．51＆#177;0．19）＆#176;和（3．53＆#177;0．21）＆#176;，下颈椎（C3～C7）节段的活动度（27．5＆#177;4．6）＆#176;，与术前相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Odom标准满意率100％。1例术后出现神经牵拉症状，1例术后12个月随访时出现假体后缘骨桥形成。结论Discover人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效满意，可维持颈椎的稳定性及近正常的活动度。

三种不同伤椎置钉方案在胸腰椎爆裂性骨折行椎弓根钉内固定手术的疗效比较

目的 探讨在后路短节段椎弓根钉棒内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折中,伤椎置钉与否以及置钉长度对疗效的影响。方法 自2012年4月-2016年4月,纳入92例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字表法将其分为三组:A组27例,伤椎不置钉处理;B组35例,伤椎置入短钉;C组30例,伤椎置入长钉。三组均予以后路短节段椎弓根钉棒内固定手术治疗。术后随访2年以上,对三组的疗效指标进行对比。结果 三组患者术后神经功能均有较好的恢复,组间无显著性差异(P>0.05)。三组术后伤椎前缘高度和后凸Cobb角均得到良好矫正,但A、B组均显著优于C组(P<0.05);术后2年时,两项指标均有一定的矫正度丢失率,A组显著大于B、C两组(P<0.05)。三组术后的椎管面积均有所改善,A、B两组改善率显著大于C组(P<0.05)。术后随访期间,A组内固定失败总发生率为14.81%,显著高于B组5.72%和C组的3.33%(P<0.05)。结论经伤椎置钉可显著降低矫正度丢失率和内固定失败率;但伤椎置入长钉时,其矫正效果和椎管面积恢复效果均差于短钉。

Discover颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响

目的观察单节段Discover人工颈椎间盘置换术及颈椎前路减压融合术后颈椎整体曲度和置换节段活动度的变化情况,分析其临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月治疗的48例颈椎病及颈椎间盘突出症患者,其中18例行Discover人工颈椎间盘置换术（置换组）,男8例,女10例,年龄31-58岁,平均44.2岁;30例行颈椎前路减压融合术（融合组）,男13例,女17例,年龄35-68岁,平均49.8岁。测量手术前后和末次随访时置换节段活动度（range of motion,ROM）,置换节段脊柱功能单位（functional spinal unit,FSU）Cobb角和颈椎整体曲度（C2-7Cobb角）。结果两组患者均获得12个月以上随访,末次随访置换节段屈伸活动度置换组较术前稍增加,左右侧屈活动度无明显变化,而融合组屈伸及左右侧屈活动度较术前明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间末次随访相比较,融合组屈伸及左右侧屈活动度明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访FSU置换组较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而融合组无明显变化;两组间末次随访相比较,置换组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访颈椎曲度置换组较术前稍增加,而融合组较术前明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间末次随访相比较,融合组明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单节段Discover人工颈椎间盘置换术后对颈椎整体曲度及置换节段活动度的影响小,与传统前路减压融合术相比,可以较好发挥其对颈椎的保护作用。

减压与不减压治疗无神经症状性胸腰段爆裂性骨折的对比研究

目的比较减压与不减压治疗无神经症状性胸腰段爆裂性骨折(TBF)的疗效。方法采用回顾性对照研究分析。2014年1月-2016年5月常熟市第一人民医院骨科收治80例无神经症状性TBF患者,其中男性51例,女性29例;年龄23~55岁,平均39.8岁。根据手术方法不同分为减压组37例(采用椎管减压行椎弓根螺钉内固定术)和不减压组43例(采用椎管不减压行椎弓根螺钉内固定术)。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院天数、椎管受压占椎管面积百分比、后凸Cobb角、伤椎前缘相对高度、Oswestry功能障碍指数(ODI)等。结果 80例患者术后均获得24个月随访。不减压组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于减压组[(85.6±15.2)min vs.(115.8±25.7) min,(215.1±25.3)mL vs.(485.7±55.8)mL,(104.1±16.6)mL vs.(224.7±23.5)mL](P<0.05);两组术后卧床时间和住院时间比较差异无统计学意义[(3.6±2.0)d vs.(5.2±2.2)d,(6.7±2.2)d vs.(7.0±2.4)d,P>0.05]。末次随访时,两组椎管受压占椎管面积百分比、后凸Cobb角、ODI比较差异无统计学意义。结论无神经症状性TBF行减压或不减压术的临床疗效均较满意,但不减压手术具有手术时间短、出血量少的优点。

跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果观察

目的:观察跨伤椎固定与经伤椎固定治疗在胸腰椎骨折治疗中的临床效果。方法:选取2013年1月1日至2015年12月30日我院收治的80例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为两组,其中40例采用经伤椎固定技术的患者为观察组,40例采取跨伤椎固定技术的为对照组。结果:从VAS评分、术前术后的伤椎前后缘之差,可看出观察组临床效果优于对照组(P<0.005)。结论:经伤椎固定比跨伤椎固定在胸腰椎骨折治疗中的临床效果更佳。

单边椎弓根钉棒系统联合椎间植骨融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效分析

目的探讨单边椎弓根钉棒系统(UPS)联合椎间植骨融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法抽取2020年1月至2023年1月苏州大学附属常熟医院收治的腰椎退变性疾病患者82例,按随机数字表法分为分为对照组和观察组,每组41例。对照组行双边椎弓根钉棒系统联合椎间植骨融合术治疗,观察组行UPS联合椎间植骨融合术治疗。比较两组手术情况、腰椎功能、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、功能障碍情况[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间分别为(102.32±8.21)min、(10.12±1.25)d,短于对照组的(132.41±10.58)min、(12.74±1.32)d;术中出血量为(60.41±5.38)ml,少于对照组的(82.41±6.17)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、3个月时的VAS评分分别为(2.45±0.34)分、(1.05±0.22)分,低于对照组的(3.38±0.39)分、(1.74±0.25)分;观察组术后3个月的BI为(88.75±6.14)分,高于对照组的(82.23±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.32%,3/41)低于对照组(24.39%,10/41),P<0.05。两组术后腰椎功能、ODI评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论单边与双边椎弓根棒系统联合椎间植骨融合术均可加快腰椎退变性疾病患者腰椎功能恢复,减轻功能障碍,但单边手术创伤更小,术后疼痛更轻,且并发症更少。

两种椎弓根钉棒固定方式联合后路腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较分析

对腰椎退变性疾病治疗中,两种椎弓根钉棒固定方式+后路腰椎体间融合术的效果探析。方法 在2021年1月~2022年12月于我院收治的腰椎退变性疾病患者中抽取92例进行本次研究,对照组46例应用经后正中入路双侧椎弓根棒固定+后路腰椎体间融合术治疗;研究组46例应用单侧椎弓根钉棒固定+后路腰椎体间融合术治疗,对比两组患者临床疗效、椎间隙高度、手术治疗费用、手术指标、评分指标(疼痛评分、腰椎功能评分)及并发症发生率。结果 研究组、对照组临床总有效率比较无差异(P>0.05); 研究组治疗后椎间隙高度(11.89±1.24)mm>对照组(11.27±1.38)mm(P<0.05),手术费用(5.12±1.14)万元<对照组(6.21±1.16)万元(P<0.05);研究组手术时间(116.82±10.94)min短于对照组(122.43±11.28)min,术中出血量(67.94±10.82)ml少于对照组(73.62±11.73)ml(P<0.05);研究组治疗后疼痛评分(6.07±1.11)分<对照组(6.83±1.14)分,腰椎功能评分(24.14±2.91)分>对照组(22.37±3.16)分(P<0.05);并发症发生率比较,研究组、对照组数据对比无统计学差异性(P>0.05)。结论 单侧椎弓根钉棒固定+后路腰椎体间融合术用于腰椎退变性疾病的治疗,效果显著,取得成效显著,值得推广应用。