114例高危胆囊结石病人的围手术期治疗分析

【目的】探讨高危胆囊结石病人的临床特点和围手术期治疗体会.【方法】对本院1998～2004年114例高危胆囊结石病人进行回顾性分析.【结果】114例均手术治疗,其中LC87例,OC27例,发生各种并发症27例.【结论】高危胆囊结石病人有其特点,围手术期应完善术前检查,积极治疗并存病,选择最佳的手术时期、麻醉方式和手术方法,强调围手术期监护.

PI3K、Akt、ERK1/2在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:研究PI3K,Akt,ERKl/2在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:选取40例结直肠癌新鲜标本和癌旁正常组织。应用EnVisionTM二步染色免疫组化法和S-P免疫组化法,对PI3K,Akt,ERKl/2在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系进行研究。结果:PI3K,Akt在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为67.5%和75.0%,明显高于癌旁正常组织的20.0%和20.0%(P<0.01)。同一结直肠癌组织中P13K和Akt的表达呈正相关(r=0.687,P<0.01);ERKl/2在结直肠癌组织中的阳性表达率为57.5%,明显高于癌旁正常组织的15%(P<0.01);PI3K,Akt,ERKl/2蛋白表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤部位、病理类型、临床病理分期、淋巴结转移和远处转移无关(P>0.05)。同一结直肠癌标本中PI3K和Akt的表达与ERKl/2的表达无相关性(P>0.05)。结论:P13K,Akt在结直肠癌组织中表达明显升高,结直肠癌组织中PI3K和Akt的表达呈正相关,但与临床病理因子无关,提示PI3K/Akt信号传导通路可能是结直肠癌发生发展的早期事件;ERKl/2在结直肠癌组织中表达明显升高,提示ERKl/2与结直肠癌的发生发展相关。

胰管结石诊断与治疗方法探讨

目的:探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法:对2005年9月～2010年10月收治的12例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果:患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛入院。全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,磁共振胰胆管造影)确诊。10例行胰管切开取石、胰管空肠侧Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾、脾切除+胰管取石+胃空肠吻合术,随访3月～1年;12例行手术治疗者其中10例腹痛症状消失,2例有不同程度缓解。结论:影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。手术治疗是胰管结石的主要治疗方法,其中以胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式。

精神分裂症患者合并胆囊结石的治疗

目的探讨精神分裂症患者合并胆囊结石的外科治疗特点。方法对收治的精神分裂症患者合并胆囊结石35例的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者术前精神症状均基本控制,有一定自知力,能配合手术治疗。手术均在全麻下进行,其中6例行腹腔镜胆囊切除术,29例行开腹手术(包括腹腔镜手术中转开腹手术5例)。在心理、药物治疗和安全监护下,术后部分患者出现的精神症状均得到有效控制。无并发症发生,所有患者痊愈出院。结论精神分裂症合并胆囊结石围手术期处理及手术治疗有其特殊性,需高度重视。应注意与精神科医护人员的合作。

B7-H1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

目的研究B7-H1在结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织和甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化EnVision^(TM)二步法染色检测67例甲状腺乳头状癌及16例结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织标本中的B7-H1的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果 B7-H1阳性反应物质为棕黄色颗粒,表现为胞质阳性,偶见胞核着色。B7-H1在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率为58.2%(39/67),明显高于结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织的12.5%(2/16)。B7-H1在甲状腺乳头状癌组织中的评分值2.94±1.843,明显高于结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织的0.88±1.204,差异有统计学意义(P<0.01)。B7-H1在低分化甲状腺乳头状癌组织中表达的平均秩40.92明显高于中高分化的甲状腺乳头状癌组织中表达的平均秩27.18和34.67,在有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌组织中表达的平均秩35.93明显高于无淋巴结转移的甲状腺的乳头状癌组织中表达的平均秩18.75,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 B7-H1在甲状腺的乳头状癌中的表达较正常甲状腺组织高,并且与分化程度及淋巴结转移呈正相关。

肛周黑色素瘤一例报告

患者，男，71岁，囚发现肛周肿块十余年，伴双侧腹股沟肿块两年于2007年10月6日入院。患者于10余年前无意间发现肛周左侧有一米粒大小肿块，无疼痛，无出血，无红肿，无溃疡，未予以重视，肿快缓慢增大，于两年前起自觉肿快迅速增大，并伴有肿快表面溃疡出血，无明显疼痛，且双侧腹股沟出现肿块，质硬，无疼痛，红肿。遂来本院就诊。

老年胆道疾病诊治体会

本文通过对 1 0 2例 60岁以上老年胆道疾病患者的资料分析 ,认为大多数胆道疾病患者具有起病急、易误诊 ,并存病多 ,一般状况差 ,易诱发重要脏器功能衰竭等特点。治疗应根据老年人特点 ,及时确诊 ,把握手术时机 ,慎重选择手术方式 ,注意伴发病及术后并发病的处理 ,而注意围手术期处理是降低手术病死率的关键。

LINC01018介导E2F1-CDK6通路调控结肠癌发病的机制

目的研究LINC01018参与结肠癌发病的具体机制。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测结肠癌组织和细胞以及癌旁组织和细胞中LINC01018的表达差异情况。建立稳定过表达LINC01018的HT-29细胞株。利用RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验检测LINC01018与E2F1蛋白之间是否存在相互作用。利用双荧光素酶实验检测E2F1对CDK6启动子的调控作用。在过表达LINC01018的HT-29细胞中同时上调E2F1或CDK6表达,再通过CCK-8实验、Transwell实验、Western blot方法检测HT-29细胞的增殖、侵袭、迁移以及细胞中CDK6及MMP-2蛋白表达情况。结果LINC01018在结肠癌组织及细胞中异常低表达。RIP实验结果显示,LINC01018与E2F1蛋白存在相互作用。双荧光素酶实验结果表明,E2F1蛋白能够增强CDK6启动子工作效率,E2F1对CDK6存在正调控作用;而LINC01018的过表达能够减弱E2F1对CDK6的正调控作用。回复实验显示,上调E2F1或CDK6表达能够减弱LINC01018过表达对HT-29细胞增殖、侵袭、迁移及CDK6、MMP-2蛋白表达的影响。结论LINC01018在结肠癌组织及细胞中异常低表达。LINC01018可能通过E2F1/CDK6/MMP-2轴调控HT-29细胞增殖、侵袭及迁移,并参与结肠癌的发病。