髌骨翻转复位近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的观察髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法将80例髌骨粉碎性骨折患者随机分为两组,观察组采用髌骨翻转复位、近端牵引治疗,对照组采用尖头复位钳复位骨折并维持骨折位置治疗。结果观察组手术时间为（37.0±8.1）min,术中出血量为（234.0±41.7）ml,术中骨折块再移位（1.7±0.7）次,骨折愈合时间为（4.7±3.4）个月;对照组手术时间为（59.0±14.2）min,术中出血量为（288.0±43.5）ml,术中骨折块再移位（3.5±0.6）次,骨折愈合时间为（5.2±3.2）个月。两组手术时间、失血量、术中骨折块再移位次数比较,P均〈0.05。术后随访6个月~3 a,采用Merchan评判膝关节功能,观察组优16例,良20例,可4例,优良率为90%;对照组分别为10、20、10例及75%,两组优良率比较,P〈0.05。结论髌骨翻转复位、近端牵引可有效治疗粉碎性髌骨骨折。

关节镜探察清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜探察清理联合腓骨近端截骨在膝关节骨关节炎的疗效.方法 我院自2014年~2016年将30例伴有膝关节内翻畸形的膝关节骨关节炎患者,采用关节镜探察清理联合腓骨近端截骨治疗.参照膝关节KSS评分的疼痛和功能评分(分优、良、可、差),评价其治疗效果.结果 按上述标准,优19例,良7例,可3例,差1例,优良率86.67%,本组29例患者术后膝关节内侧疼痛明显缓解,走路姿态较术前改变明显.结论 关节镜探察清理联合腓骨近端截骨可有效治疗伴有膝关节内翻畸形的膝关节骨关节炎.

膝内侧副韧带自骨附着点处撕裂伤的小切口手术治疗

目的探讨小切口手术治疗膝内侧副韧带自骨附着点撕裂伤的方法。方法自1998年6月至2009年10月共收治膝内侧副韧带断裂30例,术前常规行MRI检查,采用微创切口应用锚钉缝合固定,6～8周后去外固定行功能锻炼。结果手术后以Lysholm评分标准进行评价。优23例,良4例,可3例,优良率达90%。结论采用MRI定位,小切口手术是治疗膝内侧副韧带自骨附着点处损伤的有效方法。

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快，机动车辆的日益增多，人口老龄化的发展，粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术，因其属于关节内骨折，对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例，采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折，效果满意，现报道如下。

带线锚钉固定修复膝关节内侧副韧带损伤(附45例报告)

用带线锚钉固定修复膝关节内侧副韧带(MCL)撕裂伤45例。术后随访1～3 a,优30例,良11例。认为带线锚钉固定治疗膝关节MCL单纯韧带撕裂损伤,恢复了MCL的解剖及生物力学,固定可靠,患者恢复快,是一种较好的修复方法。

跌打七厘片治疗Colles骨折60例疗效分析

目的观察跌打七厘片对骨折愈合相关临床指标的影响,以探讨其促进骨折愈合的机理。方法将所选合格受试的Colles骨折患者120例随机分为两组,治疗组60例予以跌打七厘片,对照组60例给服接骨七厘片,均由我院骨科同一医生整复骨折后用药,进行为期1个月的对照观察。结果从骨折X线评定、肿胀消退情况、疼痛改善时间、骨折临床愈合时间、骨痂形成情况等分析,两组差异均有统计学意义。结论跌打七厘片促进骨折愈合疗效确切。

加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗股骨粗隆间骨折

目的：用手术方法治疗股骨粗隆间骨折，达到坚强稳定的内固定，使病人早期下床活动，减少并发症和死亡率。方法：用加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗粗隆间骨折。结果：３１ 例病人，术后完全随访，平均１３ 个月，优良率９３ ．３ ％ 。结论：本方法具有动力加压和静力加压双重功能，有效地防止骨折端旋转移位又能很好地固定内后方骨块，恢复压力侧骨皮质连续性。

清肠疏风凉血胶囊的质量标准研究

目的建立清肠疏风凉血胶囊质量标准。方法确立清肠疏风凉血胶囊中黄芩、大黄、防风、麸炒枳壳和黄连的薄层色谱法（TLC）方法 ,确立黄芩中黄芩苷含量测定的高效液相色谱法（HPLC）方法。色谱条件：安捷伦ZORBAX SB-C18;色谱柱（250 mm×4.6 mm;5μm）;流动相：甲醇-水-磷酸（47：53：0.2）;流速：1.0 ml/min;检测波长：280 nm;柱温：25℃;进样量：10μl。结果薄层色谱鉴别斑点显示清晰;高效液相色谱法定量准确,阴性对照无干扰。黄芩苷的检测浓度在0.105~1.575μg,具有良好的线性关系（r2=0.9996）,平均回收率为99.16%,RSD=0.70%（n=6）。结论本法简单,可行,操作简便,可以有效保证该制剂的质量。

雌激素影响急性大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的相关性实验研究

目的在建立大鼠脊髓损伤模型基础上，观察不同时间点雌激素对脊髓胶质细胞，神经元凋亡的影响，以期为临床急性脊髓损伤的治疗提供理论依据。方法健康成年大鼠72只，随机分为两组，其中单纯损伤组（单纯打击损伤）36只，雌激素组（手术加雌激素）36只。脊髓损伤动物模型的制备：用自制Allen打击器25gcm致伤力撞击脊髓，制成脊髓损伤动物模型。雌激素组每日肌注雌激素（100μg／kg）直至处死，单纯损伤组仍每日肌注生理盐水0．5ml直至处死。组织切片的制备：脊髓损伤后1d、3d、5d、8d、14d、21d共6个时间段分批处死动物。4％多聚甲醛心肌灌注固定24h，切取每只大鼠T5～T13节段脊髓组织，常规制成切片，给于Bcl－2检测，TUNEL原位末端标记，检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况。脊髓损伤后2周给予Gale评分及斜板维持试验。结果Bcl－2蛋白检测：在脊髓损伤后的第1天，脊髓组织即开始较高表达Bel－2蛋白。单纯损伤组Bcl－2高峰发生在损伤后3天，而雌激素组伤后8天达到高峰，此时Bcl－2蛋白不仅表达在神经细胞中，更多的在胶质细胞中大量表达，且此状态一直维持到伤后14天才开始下降，伤后21天仅少量表达（P〈0．05）。TUNEL原位标记检测：单纯损伤组24小时已出现不少阳性细胞，以胶质细胞为主．3～8天达到高峰，此后逐渐回落，但21天时仍有阳性细胞，应用雌激素治疗后，凋亡细胞明显减少（P〈0．05）。脊髓损伤后2周Gale评分及斜板维持率雌激素组优于单纯损伤组（P〈0．01）。结论雌激素在脊髓损伤中通过改善微循环，促进Bcl－2蛋白的表达，清除氧自由基，抗氧化作用能够抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡，从而减轻脊髓继发性损伤．促进脊髓神经功能的恢复。所以脊髓损伤后早期应用雌激素配合其它药物阻止神经细胞和胶质细胞的凋亡可能有助于减轻脊髓损伤的损害程度，促进脊髓神经功能的恢复，为SCI的治疗提供一个新的途径。

雌激素对大鼠急性脊髓损伤后运动诱发电位和后肢运动功能的影响

目的探讨雌激素对大鼠急性脊髓损伤(SCI)后运动诱发电位(MEP)和后肢运动功能的影响。方法将24只健康成年大鼠随机分为对照组和观察组,观察组肌注雌二醇100μg/(kg.d)直至处死,对照组肌注生理盐水0.5ml/d直至处死。测定各组脊髓MEP,评定后肢运动功能。结果大鼠脊髓损伤后4hMEP潜伏期延长和波幅的降低变化达到高峰,观察组变化小于对照组;观察组后肢运动功能优于对照组。结论雌激素在脊髓损伤中通过改善微循环,清除氧自由基,抗氧化作用能够减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复。

伴后髁间嵴撕脱骨折的复杂胫骨平台骨折手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折，而成人髁问嵴骨折最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生，特别是与SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折一起发生。如仅仅手术同定胫骨平台，对髁间嵴骨折采取保守治疗，容易使骨折块异位畸形愈合，造成交叉韧带止点抬高、松弛，引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛，故治疗较为棘手。

经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效。方法我院自2015年7月～2018年6月收治30例伴有DS畸形椎体压缩骨折的患者,采用术中经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗。现参照术前、术后WHO疼痛分级标准,评价其治疗效果。结果手术时间50～60 min,失血量10～30 ml,随访3～12个月,优良率93.33%。无1例骨水泥渗漏至椎管损伤神经及伤口感染等并发症。结论经C臂机去旋转定位引导下PKP手术可有效治疗伴有DS的椎体压缩骨折,术中失血量少,优良率高,并发症少。