腹腔镜胃癌根治术后相关并发症的研究现状

随着腹腔镜技术二十余年的发展,从初始的开腹手术根治胃癌,进一步发展到腹腔镜辅助根治胃癌,再到现如今日益成熟的全腹腔镜胃癌根治术,外科医生们尽可能地将微创观念发挥到极致,使患者生活质量、远期预后得到最大的改善;然而不管是曾经的开腹手术,还是到现状的腹腔镜手术,其中术后并发症的相关问题逐渐地予以重视。本文主要结合相关文献探讨胃癌根治术后相关并发症的发生情况以及目前研究进展进行阐述。

抗几何变换的二值栅格地图盲水印算法

提出了一种适应于二值栅格地图版权保护的数字水印算法。首先,对二值栅格地图数据水印特征进行了分析,在此基础上,结合人类视觉系统特性,基于二值栅格地图奇数分块区域内部像素之间、分块区域之间的相关关系在几何变换过程中的不变性,将无意义水印信息通过量化分块区域内像素的方式嵌入二值地图中。不同分块大小的二值栅格地图水印算法具有不同的性能,对5×5,7×7和9×9分块的水印算法进行了比较分析。结果表明,9×9分块水印算法不仅效率高,而且能较好地抵抗诸如噪声、剪切、旋转、平移等攻击,具有较好的鲁棒性,整体性能上要优于5×5和7×7分块水印算法。

GC-8在线色谱仪柱系统的改造及应用

阐述丁烯 1装置用日本横河GC 8在线色谱仪改造到新装置MTBE中 ,对其色谱柱系统进行的改造及应用。经过大量实验及现场调试 。

互联网金融发展环境下北京普惠金融发展现状分析

当前互联网金融发展环境之下,普惠金融迅速发展,在经济发展的过程中占领着越来越高的地位。本文在互联网金融发展的背景下分析北京普惠金融发展的现状,了解其中的问题并提出相对应的方法建议,望有关普惠金融的发展经验得到学习,能够使得普惠金融在互联网背景下夯实基础,利长远。

DLG数据批量接边检查的设计与实现

数字线划地图(DLG)是在数字制图中最常见的产品,其数据接边质量是影响地图成果应用的一项重要因素。主要研究了DLG数据接边时存在的一些问题,介绍了针对海量DLG数据进行接边检查的一种方案,运用该方案可以实现接边检查的自动化和智能化。

室内装潢工程施工阶段实际成本控制的主要措施

大多住户在对室内进行装潢的过程中都比较注重装潢的效果,在施工过程中改变原本制定好的装潢计划,或者是一些装潢工程在前期设计的过程中就存在一定的缺陷,施工图不够完整,以至于在进行实际施工过程中,没有办法达到住户想要的效果,就当场进行方案的更改,严重的时候会出现全部推到,重新再来的状况,以至于造成人力、物力以及时间成本的增加。出现这些状况的原因大多都是由于没有做好施工前的准备工作,增加施工的成本。基于此,本文对于室内装潢工程施工阶段实际成本控制进行了简单的探讨,以供相关人员参考。

游戏地图特点分析及对传统地图设计的启发

以网络游戏《魔兽世界》地图为例,分析了游戏地图制图的艺术性、实用性和地图功能等方面的特点,阐明了其与传统地图的区别和联系,并引出了对现实制图的思考与启发,为现实地图的设计与编绘提供借鉴和参考。

乌兰察布盟牧区、半农半牧区冷季饲草贮量及载畜量测报

测报表明 ,乌兰察布盟地区天然草场超载严重 ,饲草料供应不足 ,草畜矛盾突出 ,草畜的供给与需求不平衡 。

GSQL的设计与实现

目前,简单的关系数据库与面向对象模型都不能满足用户对数据的管理应用要求,因此,面向对象的关系数据库应运而生。同时为了对空间数据库进行高效的查询、管理,产生了空间查询语言(GSQL)。本文主要进行了空间查询语言的初步探索,详细地阐述了在OpenGIS矢量数据模型上的GSQL语言的扩展过程,其中包括在Oracle中创建空间数据类型、空间函数的方法,并进行了详细的举例说明。

4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术

4K荧光腹腔镜扩大右半结肠全结肠系膜切除术联合D3淋巴结清扫术,适用于升结肠癌及结肠肝曲癌(TNM分期为T1-4aN0-2M0)的患者。手术入路采取以中央入路优先的头尾相结合入路,手术过程遵循无菌、无瘤、不接触原则(do not touch it)和整块切除原则(En-bloc),手术流程保持连贯性。手术全程在膜解剖指导下完成,保证背侧的泌尿生殖筋膜层和结肠系膜背侧叶筋膜面的光整,手术视野内的膜性结构要完整无破损,避免脂肪颗粒的溢出。D3根治术的内侧界以肠系膜上动脉的右侧缘为边界,保留肠系膜上动脉表面的神经丛,在荧光示踪导航下显露回结肠血管、右结肠血管及中结肠血管,并在血管根部结扎和切断,完成淋巴结清扫。充分显露肠系膜上静脉的外科干及Henle干,避免静脉各属支出血。维持适度张力,切开膜桥并进入到右侧Toldt间隙,辨识和保持完整的膜结构是手术的关键。

印刷出版原图的编制原则和技巧

针对印刷出版原图的编制需要，依据实际工作经验，总结了印刷出版原图的编制方法，提出了印刷出版原图的编制原则和要求，探讨了印刷出版原图的编制技巧。

一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P<0.001)、接受新辅助治疗(OR=1.42,95%CI:1.06~1.89,P=0.020)、美国麻醉医师协会评分较高(ASA,2分:OR=1.60,95%CI:1.23~2.07,P<0.001;≥3分:OR=0.43,95%CI:0.25~0.73,P=0.002)、手术时间>180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P<0.001)、术中出血量>50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相比于全胃切除术的远端胃切除(OR=0.65,95%CI:0.51~0.83,P<0.001);(2)肠癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.80,P<0.001)、有术前合并症(OR=2.73,95%CI:1.25~5.99,P=0.030)、接受新辅助治疗(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.008)、腹腔镜手术(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P=0.022)和相比于低位前切术的腹会阴联合切术(OR=2.74,95%CI:1.71~4.41,P<0.001)。结论胃癌和结直肠癌患者术后各类感染相关的并发症最为常见,虽然两者术后发生并发症的危险因素各有不同,但有术前合并症、行新辅助治疗以及手术切除范围,是胃癌和结直肠癌患者术后发生并发症的共同影响因素。

基于小波变换的栅格数字地图水印算法

本文提出了一种基于小波变换的栅格数字地图水印算法。算法基于栅格数字地图相比自然图像具有较高亮度,低频分量具有更高感觉容量的特点,在栅格数字地图经小波变换后的低频分量部分依据其亮度调节强度嵌入周期性扩展水印;同时为提高算法鲁棒性,在细节分量部分嵌入相同水印,水印嵌入位置根据人类视觉系统特性和小波系数间内在联系确定。实验分析表明,该算法能较好抵抗诸如JPEG压缩、锐化、剪裁等各种攻击,具有好的鲁棒性。

优先清扫No.206和No.204组淋巴结的全程无结扎结肠肝曲癌根治术

本文首次报道以头侧入路优先清扫No.206和No.204组淋巴结的结肠肝曲癌根治术。首先,使用LigaSure(LF1937)将胃网膜右系膜连同右结肠及其系膜向尾侧剥离,显露十二指肠降部外侧的Toldt筋膜平面,以及胰十二指肠前筋膜平面和Henle干汇入肠系膜上静脉处;其次,沿着回结肠血管蒂下窝切开回结肠系膜表面的膜桥,在右结肠系膜背侧叶与Toldt筋膜之间向头侧拓展筋膜间隙并与头侧间隙会师;最后,在肠系膜上动脉右侧缘剥离右结肠系膜,运用LigaSure(LF1937)防波堤技术,凝闭并切断回结肠动静脉、右结肠动静脉及中结肠动静脉,清扫No.203、No.213和No.223组淋巴结。

高寒干旱地区紫花苜蓿引种试验

于华北高寒干旱地区引种 16种国内外紫花苜蓿品种 ,不同品种在生长速度、抗旱性、产量、越冬率等方面表现出不同特点。 5种苜蓿越冬率达 90 %以上 ,3种苜蓿越冬率在 70 %～ 80 %之间。