高校廉政风险防控机制建设

我国高等教育已进入普及化发展阶段,但高校贪腐事件陆续发生,加强高校廉政风险防控极为重要。提出了建设组织实施机制、风险防范机制、风险监控机制、风险处置机制、风险防控考核评估机制五位一体的高校廉政风险防控机制,并提供了实现路径,以期为高校科学地开展反腐倡廉建设工作提供参考。

基于“虚-毒-瘀-神”论治脓毒症

脓毒症是一种常见的急危重症,临床治愈率偏低,死亡率颇高。脓毒症病机繁杂多变,虚实端倪舛化,辨治难扣纲絜。本文探析脓毒症的发生、发展及演变,从虚、毒、瘀、神统领机要,法遵证循,治从法拟。正气亏虚为其发生之基,热毒郁积为其发展之疠,瘀阻脉络为其病情之关,神明失昌为其转归之攸。治疗上,以扶正祛邪为主,兼施清热解毒,活血通络;注重养神调气,安和五脏,祛除百邪。纵观审因论治,体现了形气相关、形神一体的中医诊疗理念,具有一定的临床指导意义。

黄芪散治疗糖尿病心肌病的临床观察

目的观察黄芪散对糖尿病心肌病患者临床疗效的观察。方法 80例糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组在常规治疗基础上采用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗;治疗组在对照组的基础上加用黄芪散治疗。两组均治疗12周。对比分析治疗前后两组患者的血糖、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及超声心动图的变化情况。结果治疗后两组中医症状疗效比较前有明显改善(P<0.05),两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪散能一定程度上改善对糖尿病心肌病患者的临床症状疗,改善患者左心室收缩及舒张功能,值得临床进一步深入研究,并为临床新药研究和开发提供参考。

自拟益气活血汤辅助治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究

目的探讨自拟益气活血汤辅助治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的临床效果。方法选取深圳市中医院2015年6月~2019年2月收治的AMI后心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组患者采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用自拟益气活血汤治疗,两组患者连续治疗2周。检测并比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。观察两组治疗期间的不良反应发生情况。结果两组治疗后LVEF高于治疗前,LVEDD、CVP低于治疗前,HR慢于治疗前,且研究组治疗后LVEF、LVEDD、CVP及HR均较对照组改善明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗后血清hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且研究组治疗后血清hs-CRP、TNF-α及IL-10水平均较对照组改善明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗后血清ET水平低于治疗前,NO水平高于治疗前,且研究组治疗后血清ET、NO水平均较对照组改善明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气活血汤辅助治疗AMI后心力衰竭的临床效果显著,能明显改善心功能、机体炎性反应,调节血管内皮功能,且安全性较好。

四逆汤对脓毒症休克患者炎症因子的影响

目的:观察四逆汤对脓毒症休克患者症状及hs-CRP、TNF-α、IL-10的影响。方法:将80例患者随机分为对照组40例、治疗组40例。治疗组在常规治疗基础上加四逆汤。对比分析治疗前后两组患者的中医症状积分,并分析两组治疗前、治疗后第3天、第7天的hs-CRP、TNF-α、IL-10指标。结果:治疗后两组中医症状疗效比较有明显差异。两组治疗后第7日炎症因子组间比较差异有统计学意义,治疗组下降明显。结论:四逆汤能有效改善脓毒症休克患者中医症状疗效,减轻炎症反应。

清金化痰汤联合西药治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析

目的:研究清金化痰汤联合西药治疗鲍曼不动杆菌的临床效果。方法:将我院ICU于2009年1月～2012年3月收治的40例感染鲍曼不动杆菌的肺炎患者随机分为两组,其中对照组20例单用西药治疗,观察组20例使用清金化痰汤联合西药治疗。比较两组患者症状改善时间,并评价疗效。结果:对照组患者病情好转所需时间多于观察组,且总有效率为73.3%低于观察组的93.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对感染多重耐药鲍曼不动杆菌的肺炎患者采用清金化痰汤联合西药治疗,疗效显著,患者预后良好,值得临床推广应用。

中药调脂安合剂治疗高血脂症的临床疗效观察

目的:观察中药调脂安合剂治疗高血脂症的临床疗效。方法:将60例高血脂症患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予中药复方调脂安合剂,疗程均为2个月,治疗结束后,比较两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)改善情况及临床疗效。结果:治疗结束后,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂水平均较治疗前有明显改善,且观察组改善尤为明显,与治疗前及同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为90.00%,显著优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:中药调脂安合剂治疗高血脂症疗效确切,值得在临床推广使用。

翻转课堂与一对一教学

翻转课堂是基于"以学生为中心"的思考的,而一对一教学同样高度关注学生,二者皆具独特优势。介绍研究现状、翻转课堂和一对一教学的概念及优缺点,提出翻转课堂在一对一教学中实施的可行性。

动脉粥样硬化易损斑块与内质网应激相关机制的研究进展

缺血性卒中和冠心病占据着世界卫生经济负担前两位,根据2013年杨功焕教授等在Lancet上发表的文章显示,截至到2010年,导致我国死亡人数最多的疾病分别为卒中（1,700,000）和缺血性心脏病（948,700）[1]。动脉粥样硬化易损斑块破裂作为这两类疾病共同的致病因素,被认为是控制缺血性心脑血管病的关键靶点。越来越多的研究表明内质网应激通路参与了动脉粥样硬化易损斑块破裂的发生与发展，本文主要对易损斑块的内质网应激机制进行综述。

血浆miRNA-24的异常表达与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨不同冠状动脉病变程度患者的血浆miRNA-24表达水平的差异,研究miRNA-24对冠脉病变患者的临床意义。方法入选在心内科就诊的,已行冠状动脉造影的患者97例,其中对照组25例,冠心病组72例,根据症状、心电图、心肌酶、造影结果将冠心病组分为稳定型心绞痛组(28例),不稳定型心绞痛组(21例)和急性心肌梗死组(23例)3个亚组。采集各组一般临床资料,抽血检测相关血液及生化指标,荧光实时定量PCR方法检测miRNA-24水平并记录Gensini评分,分析miRNA-24在各组中的差异表达,及研究miRNA-24表达水平与Gensini评分的相关性。结果冠心病患者各分组(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组)miRNA-24均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组miRNA-24低于稳定型心绞痛组,差异均有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组与心肌梗死组差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组Gensini评分与miRNA-24表达水平呈负相关。结论冠心病患者miRNA-24表达水平降低,且与Gensini评分呈负相关,其高表达对冠状动脉有一定保护作用。

黄芪注射液治疗脓毒症患者前后免疫细胞及细胞因子水平变化

目的：探讨黄芪注射液治疗脓毒症患者前后免疫细胞及细胞因子水平变化。方法：随机选取2017年3月—2018年3月本院收治的脓毒症患者50例,依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组（n=25）和常规治疗联合黄芪注射液治疗组（联合治疗组,n=25）两组,统计分析两组患者的免疫细胞、细胞因子、心功能、APACHEⅡ评分、SOFA评分机械通气时间、住ICU时间、不良反应发生情况及心肌抑制发生情况、28 d病死情况。结果：联合治疗组患者的CD4、CD4/CD8、NK均显著高于常规治疗组（P〈0.05）,CD8显著低于常规治疗组（P〈0.05）,血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著低于常规治疗组（P〈0.05）,LVESD、LVEDD均显著低于常规治疗组（P〈0.05）,LVEF显著高于常规治疗组（P〈0.05）,有创通气时间、无创通气时间、住ICU时间均显著短于常规治疗组（P〈0.05）,但两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的差异均不显著（P〉0.05）。两组患者的不良反应发生率、心肌抑制发生率、28 d病死率8.0%（2/25）、56.0%（14/25）、16.0%（4/25）vs 4.0%（1/25）、52.0%（13/25）、20.0%（5/25）之间的差异均不显著（P〉0.05）。结论：黄芪注射液治疗脓毒症能够有效调整患者免疫失衡,减轻患者炎症反应。

姜黄素通过调节NRG-1/ErbB2信号通路影响糖尿病心肌病大鼠的作用机制

目的探讨姜黄素对糖尿病心肌病大鼠心肌保护作用以及对神经调节蛋白-1(neuregulin-1,NRG-1)/Erb B2信号通路的影响。方法将80只Wistar大鼠随机分为正常组(CN组)、模型组(M组)、姜黄素高剂量组(HC组)、姜黄素低剂量组(LC组)和人类重组NRG-1药物组(AD组),检测各组大鼠血清中生化指标以及心肌功能变化情况,蛋白免疫印迹法(western blotting)检测NRG-1/Erb B2信号通路中蛋白表达情况,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Bax、Bcl-2基因表达情况。结果 HC组空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、三酰甘油(triglycerides,TG)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)均显著低于M组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而胰岛素(insulin,INS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)及心率(heart rate,HR)显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.01)。苏木素-伊红染色和Masson染色显示,M组心肌组织中细胞排列紊乱,心肌纤维肥大、疏松,可见纤维空泡样变化,而AD组、HC组心肌细胞排列整齐,心肌间质未见异常改变。TUNEL检测结果显示,M组凋亡指数(apoptotic index,AI)显著高于CN组,差异有统计学意义(P<0.05);而AD组、LC组及HC组AI显著低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting结果显示,LC组及HC组NRG-1、p-Erb B2蛋白相对表达量均显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);而转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白相对表达量显著低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。逆转录-聚合酶链反应检测结果显示,HC组Bax基因相对表达量显著高于M组,而Bcl-2基因相对表达量显著低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素对糖尿病心肌病大鼠模型具有心肌保护以及抑制心肌组织纤维化作用,这一作用机制可能与激活NRG-1/Erb B信号转导通路有关。

变异型心绞痛患者66例12导联同步动态心电图分析

目的探讨动态心电图对变异型心绞痛患者的诊断价值。方法对66例变异型心绞痛患者应用常规心电图（ECG）、24 h动态心电图（DCG）检测,对两种方法进行比较。同时应用DCG分析心绞痛发作次数和时间。结果损伤型ST段抬高（0.2~1.2 mV）伴对应导联ST段下移,T波高耸对应导联T波倒置或低平,室性期前收缩,加速性室性逸搏,房室传导阻滞,巨型R波,U波倒置检出率DCG为25.8%、72.7%、54.5%、36.4%、40.9%、22.7%、10.6%;ECG检出率为3.0%、7.6%、4.5%、1.5%、3.0%、1.5%、1.5%;两者比较有非常显著性差异（P〈0.05）。心电图异常发作高峰时间在00∶00~08∶00。结论 DCG能够表现变异型心绞痛的全过程,对提高VAP的诊断率具有重要价值。

援鄂深圳中医医疗队在雷神山医院治疗新冠肺炎经验总结

援鄂深圳中医医疗队与广东省中医队,共同组成了第四批国家援助湖北中医医疗队广东队,负责雷神山医院感染三科六病区(C6)病人的救治工作,并于2020年3月29日圆满地完成了湖北战"疫"任务,顺利关舱。其中深圳中医医疗队独立作战,充分发挥主场作用,在疫情的防控与救治工作中积累了丰厚经验。团队成员怀着报效祖国,支援武汉人民的共同心愿,不畏艰险,齐心协力,发挥集体的智慧,以中医药治疗为主,融通中西医学,为患者制定了最佳诊疗方案。深圳中医团队治疗新冠肺炎以"扶正祛邪、针药并用、中西结合"为总原则,临床上强调中医药的尽早介入诊疗与护理疗法的全面完备,针药并用、辨证施治,提高患者本身的抗病能力;并通过现代医学先进设备为患者提供氧气疗法,纠正机体缺氧状态,从而保护脏器不受损;同时辅以八段锦、耳穴压豆、刮痧、热罨包等中医特色疗法,调养患者的体质与情志,将患者身体调节到阴阳平衡的状态,使疾病自然消退,促进患者康复。

基于微信与微课的翻转课堂教学模式实践研究——以护理管理学课程为例

在研究和分析国内外实施翻转课堂成功案例的基础上,得出翻转课堂的实施流程,根据该实施流程,以护理管理学课程为例,借助当下大学生常用的智能手机和平板电脑,构建微信公众平台,作为微课的载体,实践研究基于微课的翻转课堂教学模式,并对实施效果进行初步分析。

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。

加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块的临床研究

目的:探讨中药加味抵当汤对颈动脉粥样硬化易损斑块稳定性的影响及其对相关炎症因子的作用。方法:将90例经彩超确诊为颈动脉易损斑块的患者随机分为治疗组(n=48)与对照组(n=42),对照组服用拜阿司匹林100mg/日,阿托伐他汀20mg/日;治疗组在对照组的基础上加用加味抵当汤,100ml/日,疗程均为6个月。治疗前及治疗后3个月、6个月分别监测血清生化指标、血清炎性因子、并用彩超对颈动脉斑块性质及程度进行评估;观察卒中发作情况。结果:治疗3月后治疗组颈动脉易损斑块数量及积分较对照组有明显下降(P<0.05);治疗6月后治疗组还出现总胆固醇水平、炎症因子hs-CRP及ICAM-1水平较对照组也有明显下降(P<0.05);终点事件急性脑卒中发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中药加味抵当汤稳定和逆转颈动脉粥样硬化易损斑块疗效确切,优势明显,不良反应低,安全性好。

百令胶囊联合自血疗法治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察百令胶囊联合自血疗法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:76例患者随机分组,治疗组(38例)在常规西医治疗的基础上加用百令胶囊配合自血疗法;对照组(38例)采用西医常规治疗。结果:两个疗程后治疗组与对照组的总有效率分别为92.11%(35/38),84.21%(32/38),两组比较具有统计学差异(P<0.05);肺功能第1秒中用力呼气后的容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1%)、呼气后的峰流速(PEF)治疗后均有显著的改善,治疗后两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊联合自血疗法治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切。

痰热清注射液气道湿化在气管切开患者中的应用观察

目的:观察痰热清注射液用于气管切开患者气道湿化的临床疗效。方法:将符合标准的70例未使用呼吸机的气管切开患者随机分为2组各35例,治疗组应用痰热清注射液行气道湿化,对照组应用沐舒坦注射液行气道湿化,疗程均为10天,观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为91.43%,对照组为60.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液用于气管切开患者作气道湿化疗效确切。

钩藤碱对高血压病颈动脉内膜中层厚度影响的研究

目的研究钩藤碱对高血压病颈动脉内膜中层厚度的临床意义。方法将符合要求的高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各21例,疗程为6个月。治疗组在服用非洛地平2.5mg,1次/d的基础上,加用钩藤碱胶囊,每次25mg,2次d。对照组服用非洛地平5mg,1次/d。比较治疗前后血压、颈动脉IMT、血脂等各项指标。结果治疗后在血压方面,治疗组疗效等同于对照组;在颈动脉IMT、血脂等指标改善方面,治疗组优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论钩藤碱在延缓高血压病颈动脉内膜中层厚度、防治心脑血管疾病方面疗效确切。