预测输尿管结石体外冲击波碎石疗效列线图模型的建立和验证

目的:建立并验证预测输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotrispy,SWL)单次治疗成功的列线图模型。方法:回顾性分析2019年1月—2020年3月南京医科大学第一附属医院接受SWL治疗的输尿管结石患者的临床及影像学资料。采用单因素及多因素Logistic分析,确定单次SWL治疗成功的独立预测因素,并进一步运用R软件建立列线图预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的分辨度,采用Bootstrap内部验证法通过模型绘制预测值与实际值的校准图进行一致性测试。结果:共纳入216例患者,其中男179例(82.9%),年龄为(47.50±14.67)岁。单次治疗成功率为71.76%。多因素分析结果显示:结石位置、结石横径最小值、平均CT值及肾绞痛是单次SWL治疗成功的独立影响因素。基于以上4个独立预测因素建立列线图模型,该列线图模型预测单次SWL治疗成功的ROC曲线下面积为0.789。绘制的预测值与实际值的校准图相关性良好。结论:基于输尿管结石患者临床及影像学特征建立的列线图预测模型,有助于预测单次SWL治疗效果,为选择适合输尿管结石SWL治疗的病例提供参考。

胃神经鞘瘤和间质瘤的多排CT表现及对照研究

目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的CT表现,并与胃间质瘤(GST)进行对照分析,以提高诊断正确率。材料与方法:选取经手术病理证实的GS 19例及GST 76例,回顾性分析其临床特征及CT表现,并对两者的CT表现进行比较。CT影像资料由两名具有丰富经验的高年资放射科医师评估,评估内容包括肿瘤大小、形态、生长方式、增强模式、强化程度、肿瘤内部出血、钙化及坏死囊变。统计学分析采用单因素方差分析、LSD检验和卡方检验。结果:极低风险度GST的最大直径小于GS(P=0.04),低、中风险度间质瘤最大直径与胃肠道神经鞘瘤的最大直径没有统计学意义(P=0.98,P=0.23),高风险度间质瘤的最大直径大于GS(P=0.01)。GS(18/19)和极低(16/16)、低风险(28/34)及中风险(11/13)GST多呈圆形或卵圆形,而高风险GST(8/13)多呈分叶状或不规则形。极低风险GST腔内生长较多见(12/16)。GS(18/19)和极低危险度(15/16)GST肿瘤内部均匀强化。低(26/34)、中等(11/13)及高危险度GST(13/13)中等或明显强化较GS(9/19)多见。GS(1/18)内部的坏死囊变较低(11/34)、中等(6/13)及高危险度(11/13)间质瘤少见(P=0.01)。结论:胃肠道神经鞘瘤CT上多表现为圆形、卵圆形的肿块,增强后呈轻度均匀强化,肿瘤内部坏死囊变、钙化、出血现象较少见,与高危险度GST影像学表现差异较大,但与极低、低、中危险度GST较难区别。

IBDP数学课程与普通高中数学课程的比较与启示

随着越来越多的公办高中引入各种高中国际课程,IBDP课程成为了其中认可度最高的一种课程。本文比较分析了IBDP数学课程的标准与我国普通高中数学课程标准,阐述了可以相互借鉴的地方以及对我国高中数学课程改革的启示。

彩超对TRAS介入治疗前后肾动脉血流动力学参数的比较

目的:探讨移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)介入治疗前后彩色多普勒超声血流动力学参数的临床价值。方法:回顾性分析经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的TRAS 20例(狭窄率≥50%)的彩色多普勒超声血流动力学参数,对比分析介入治疗前后的移植肾主动脉、段动脉、叶间动脉的峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和阻力指数(resistive index,RI),段动脉和叶间动脉的收缩早期加速度时间(acceleration time,AT)以及肾主动脉和叶间动脉PSV比值(renal-interlobar ratio,RIR)间的差异,分析研究各参数对TRAS诊疗的临床应用价值。结果:对比介入治疗后,TRAS的肾主动脉PSV升高,RI减低;段动脉PSV减低,RI减低;叶间动脉PSV减低,RI减低,AT延长;RIR升高;差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声血流动脉学参数的改变可以作为TRAS的诊断依据。

美国的社区教育活动

近年来，一种名为社区教育的与社区相关的科研活动作为传统教育的补充方式越来越受到美国各学校的关注。这种教育方式要求学生作为社区的一员为社区创造产品、服务社区或通过自己的活动创造一定的社会价值。本文通过介绍健康社区网络的活动、与社区相关的科学探究以及社区科研描画了美国社区教育的概貌。

预测<1cm输尿管结石体外冲击波治疗失败的临床因素分析

目的:分析<1 cm输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的预测因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年3月南京医科大学第一附属医院泌尿外科诊治的经ESWL治疗的最大径<1 cm输尿管单一结石患者的临床资料。共纳入148例患者(男106例,女42例),成功组100例,失败组48例。比较ESWL治疗失败和成功患者的临床及影像学资料。临床资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、结石患侧、结石位置。影像学资料包括结石大小、结石密度(MSD)、结石处输尿管壁最大厚度(UWT)、积水程度(HG)、结石上方输尿管内径(PUD)及结石皮肤距离(SSD)。其中结石大小包括结石最大上下径(MCD)、横径最大值(MATD)、横径最小值(MITD)及结石体积(SV)。采用单因素及多因素回归分析筛选预测<1 cm输尿管结石ESWL治疗失败的独立预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析独立预测因素的预测能力。结果:单因素分析结果显示结石大小(包括MCD、MATD、MITD和SV)、MSD、UWT、HG差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示仅UWT为ESWL治疗<1 cm的输尿管结石失败的独立影响因素[OR=5.608(2.836~11.092),P<0.001]。ROC曲线下面积(AUC)为0.785(95%CI:0.698~0.872,P<0.001),以UWT界值为2.65 mm预测<1 cm输尿管结石ESWL治疗失败,其敏感度为68%,特异度为84%。结论:结石处UWT对<1 cm的输尿管结石ESWL治疗效果具有较好的预测价值,并为小负荷输尿管结石治疗方案的选择提供帮助。

体外冲击波治疗>1cm输尿管上段结石失败的预测模型建立

目的建建立并验证预测>1cm的输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败的模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治经ESWL治疗的>1 cm输尿管上段单一结石的病例,分析其临床及影像学资料。临床资料包括性别、年龄、体质量指数(BMI)及结石患侧。影像学资料包括结石大小,结石密度,结石处输尿管壁最大厚度(UMT)积水程度及结石上段输尿管内径(PUD)。其中结石大小包括结石最大上下径(MCD)横径最大值(MATD)及横径最小值(MITD)及结石体积(SV);结石密度包括结石平均CT值(MESD)最大CT值(MASD)密度标准差(SDSD)及密度变异系数(VCSD)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测>1 cm输尿管上段结石ESWL治疗失败的独立预测因子并建立模型。使用分辨度及符合度评价模型的预测效能。结果共纳入355例患者,失败组100例,成功组255例。单因素分析结果显示年龄,结石大小(包括MCD、MATD、MITD和SV)、结石密度(包括MESD、VCSD)UMT、积水程度、PUD差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、MITD、MESD、UMT、PUD是ESWL治疗>1cm的输尿管上段结石失败的独立影响因素,其OR值(95%置信区间)分别是:1.024(1.002~1.047),1.364(1.020~1.825),1.003(1.001~1.004),1.976(1.376~2.836)及1.731(1.387~2.160)。基于以上的5个独立预测因素建立列线图模型,该模型显示了良好的符合度及区分度,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.844~0.917)。结论本研究基于年龄、MITD、MESD、UMT和PUD构建的列线图具有较好的预测效能,为>1 cm的输尿管上段结石拟行ESWL治疗病例的筛选提供参考。