中药对脓毒症心肌损伤保护作用的研究进展

回顾了清热解毒法、活血化瘀法和扶正固本法3种中药疗法对脓毒症心肌损伤的保护作用,分析表明治疗虽然均有疗效,但尚需开展前瞻性、大样本、随机、对照、多中心的临床研究,并依照循证医学的原则,系统评价中药对脓毒症心肌损伤的保护作用。

补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白细胞介素13的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）不良效应。笔者在常规治疗的基础上应用补肺益肾法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者，并观察其对免疫功能及白介素-13（IL-13）的影响，报道如下。

参附注射液对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2表达的影响

目的观察参附注射对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响,探讨参附注射液抗脓毒症心肌损伤的相关机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、模型组和参附组,以盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症大鼠动物模型,观察各组大鼠心肌酶谱变化;凋亡原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡指数,以RT-PCR法检测心肌细胞Bcl-2 m RNA表达。结果参附组大鼠心肌酶谱升高程度较模型组低(P<0.05),模型组较假手术组心肌酶水平高(P<0.05);参附组大鼠心肌细胞TUNEL评分平均光密度(MOD)较模型组明显降低(P<0.05),模型组较假手术组升高(P<0.05);模型组心肌细胞Bcl-2 m RNA表达较假手术组明显降低(P<0.05),参附组较模型组升高(P<0.05)。结论参附注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,其作用机制与上调Bcl-2 m RNA表达、减少心肌细胞凋亡相关。

参附注射液对脓毒症大鼠心肌组织Bcl-2、Bax表达的影响

目的研究参附注射对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,阐明参附注射液抗脓毒症心肌损伤的相关机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和参附组,每组8只。以盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法建立脓毒症大鼠动物模型,观察各组大鼠心肌酶谱变化;凋亡原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡指数,RT-PCR法检测心肌细胞Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达。结果与假手术组比较,模型组、参附组心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)均明显升高,差异有统计学意义[CK-MB:(4208.51±382.57)U/L、(3584.59±347.06)U/L比(2187.41±556.63)U/L,P<0.05;CK:(3216.75±565.42)U/L、(1986.21±366.73)U/L比(1189.40±245.87)U/L,P<0.05];与参附组比较,模型组心肌酶明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均可见大鼠心肌细胞凋亡,与假手术组比较,模型组、参附组TUNEL平均光密度(MOD)升高,差异有统计学意义(0.24±0.11、0.18±0.09比0.09±0.05,P<0.05);模型组升高最明显,与参附组比较差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、参附组大鼠心肌细胞Bcl-2 mRNA表达均较假手术组降低,差异有统计学意义[(3.83±0.07)×10^(-3)、(4.86±0.08)×10^(-3)比(5.75±0.09)×10^(-3),P<0.05];参附组Bcl-2 mRNA表达高于模型组(P<0.05)。模型组、参附组Bax mRNA表达均较假手术组升高[(7.12±0.08)×10^(-3)、(6.26±0.06)×10^(-3)比(4.61±0.05)×10^(-3),P<0.05];参附组Bax mRNA表达低于模型组(P<0.05)。结论参附注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,其作用机制与上调Bcl-2 mRNA的表达,下调Bax mRNA表达,减少心肌细胞凋亡相关。

AECOPD患者细胞黏附分子变化及其临床意义的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清E-选择素(E-selectin)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平,以及银杏叶提取物(GBE)对其的影响。方法将60例AECOPD患者随机分为常规组和GBE组,各30例;并选择同期30例健康体检者作为对照组。两组基础治疗相同,GBE组每日加用舒血宁注射液20 ml静脉滴注,连用2周。应用酶联免疫吸附法检测血清E-selectin和VCAM-1的水平。两组均于入院第1天和治疗2周后行肺功能检查。结果治疗前常规组和GBE组E-selectin和VCAM-1水平均较对照组高(均<0.01);治疗后,两组E-selectin和VCAM-1水平均较治疗前显著降低(均<0.05),而GBE组较常规组下降更为显著(均<0.05)。两组1 s用力呼气量预测值、1 s用力呼气量/用力肺活量均较治疗前高,GBE组较治疗前差异有统计学意义(均<0.05),而常规组治疗前后无显著差异。结论银杏叶提取物可明显降低AECOPD患者血清E-selectin和VCAM-1水平,改善肺功能。

补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25羟维生素D及骨密度的影响

目的:观察补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25羟维生素D [25(OH)D]与骨密度的影响。方法:选取86例老年女性骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规治疗与八段锦联合治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健脾活血方治疗。观察2组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分,股骨颈、腰椎正位、Wards三角区的骨密度,血清钙、磷、25(OH)D、骨代谢相关指标以及髋关节功能评分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分,抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRAP-5b)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均降低(P<0.05);股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度,血清25(OH)D水平,骨源性碱性磷酸酶(BALP)水平,Harris、Salvati-Wilso评分均升高(P<0.05);观察组血清骨钙素(BGP)水平升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS评分,TRAP-5b、β-CTX水平均较低(P<0.05);股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度,血清25(OH)D水平,BALP、BGP水平,Harris、Salvati-Wilso评分均较高(P<0.05)。结论:补肾健脾活血方联合八段锦治疗老年女性骨质疏松症有很好的临床疗效,可显著减轻患者的疼痛,改善骨密度,提高体内维生素D水平,促进骨的形成,提高患者髋关节功能。

高考历史复习“六”字法

为提高复习效果计,迫切需要对传统的教学模式作出相应的调整和改革。历史复习的关键在于方法,方法得当,事半功倍。笔者认为,优化调整历史复习的方法主要应从以下三个方面着手。

高中语文作文审题立意剖析

新材料作文广泛应用于高中作文教学中,它对提高高中生的语言应用能力起到了积极的作用,符合新课程改革中培养学生学科基础文学的核心要求,对深化高中语文教学效果具有重要意义。新材料的组成在主题、角度和主题上没有限制。作为一种意味着写作的主题,培养学生看待主题、思考问题的能力是非常有价值的。本文从分析学生考试过程中存在的问题入手,提出了新材料作文考试的具体策略和注意事项。

高血压病患者血小板活化状态观察

目的:观察高血压病患者血小板表面P-选择素(P-selectin)、血小板膜糖蛋白ⅡbⅢ/a(GPⅡbⅢ/a)变化,探讨其临床意义。方法:用流式细胞仪检测高血压病(高血压病组)30例和正常对照组30例血小板表面P-selectin、血小板膜GPⅡbⅢ/a的阳性表达率。结果:高血压病组血小板P-selectin、GPⅡbⅢ/a与正常对照组比较升高显著(P<0.01)。结论:高血压病患者血小板P-seleet-in、GPⅡbⅢ/a表达增加,异常的血小板活化可能与高血压病患者动脉血栓事件有关。

补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病患者营养不良影响的研究

目的观察补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状态的影响。方法选取2011年3月—2013年5月来院就诊的90例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例患者,对照组采用传统西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合服用补中益气汤;检测对比2组患者的临床疗效、营养学指标、呼吸功能及运动耐力指标。结果与治疗前相比,2组患者中医证候各指标评分治疗后均有明显改善(P<0.05);且治疗后治疗组各项评分的改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%(χ2=8.389,P<0.05)。治疗组患者的IBW%、TSF和MAMC治疗后均明显增加(P<0.05),而对照组则无明显变化(P>0.05);血液检测结果同样发现治疗组的瘦素、TNF-α、IL-18、ALB、PALB、TRF和TLC等指标治疗后均有明显改善(P<0.05),对照组变化差异则无统计学意义(P>0.05)。8周后发现对照组的FEV1(%)与治疗前相比下降明显(P<0.05);治疗组的FEV1(%)和6MCD与治疗前相比均有显著增加(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上,服用补中益气汤可显著改善COPD稳定期患者的营养状态,提高临床疗效。

经鼻（面）罩双水平气道正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NPPV）对呼吸衰竭的治疗作用。方法应用经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气对65例呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行治疗。观察治疗前岳2h的动脉血气指标及临床指征变化。结果患者血气分析及临床症状明显改善，pH值升高（P〈0．05），PaCO2水平降低（P〈0．05），PaO2水平升高（P〈0．05）。65例呼吸衰竭患者中，58例治愈，5例改为有创机械通气，2例死亡。结论无创正压通气对改善呼吸衰竭患者的通气功能和缺氧状况效果良好。

导管相关血流感染防范措施管理

中心静脉导管是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,中心静脉导管发挥着非常重要的作用。但血管内置管也会发生一些并发症,如血管破损、血栓形成及感染等,其中中心静脉导管相关性血流感染的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90%。研究发现导管相关性血流感染可影响患者的治疗成效,包括住院时间增多,

无创呼吸机在心力衰竭治疗中的应用

目的探讨无创呼吸机（BiPAP）在救治急性左心力衰竭中的应用价值。方法60例急性左心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上联用呼吸机面罩正压通气治疗，对照组为常规抗心力衰竭治疗，测定治疗前后动脉血pH、PaO2、PaCO2，观察血压、心率、呼吸及临床症状，并进行分析。结果治疗组治疗后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸、血压均较明显改善（P〈0．05），治疗显效率46．67％（14例），明显高于对照组30．00％（9例）（P〈0．05）；治疗组总有效率93．33％（28例），对照组总有效率73．33％（22例），治疗组有效率较对照组明显增高（P〈0．05）。结论无创呼吸机对急性左心力衰竭的治疗有一定效果。

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的意义

目的探讨肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的意义。方法通过对60例COPD患者的肺功能进行检测，并与74例正常人进行对照，观察COPD患者肺功能的特点。结果COPD轻度、中度、重度和极重度的比例分别为23．7％、42．4％、25．4％和8．5％，并且4组之间的百分比、男女比例、年龄差异均无统计学意义（P〉0．05）。除COPD轻度与对照组的FEV，％pred差异无统计学意义（P〉0．05）外，COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEV1％pred、FEV1／FVC、DLCO和DLCO／VA差异均有统计学意义（P〈0．05）。COPD轻度、中度、重度和极重度4组FEV，％pred随COPD的严重程度逐渐降低，且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD患者肺功能各指标FEV1、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA间均有良好的相关性（P〈0．05）。结论COPD患者FEV1、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA较正常健康人降低，其肺通气功能和肺弥散功能具有良好的相关性，提示肺功能检测在COPD诊断中具有非常重要的临床意义，应予积极推广。