性激素对妊娠期高血压的诊断价值分析

妊娠期高血压是严重威胁围产期母婴健康的产科综合征,临床上主要表现为高血压、蛋白尿和水肿等,给母婴带来严重的不良影响[1,2]。目前关于妊娠期高血压的确切的发病机制尚不明确,但其可能与母体内某些性激素的代谢紊乱有关[3,4]。因此,探索妊娠期高血压发病的相关生物分子对临床诊断和早期干预具有重要的意义。本研究分析性激素水平对妊娠期高血压的诊断价值,为临床诊断及评估和预测提供参考。

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达的影响

目的:研究滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达产生的影响。方法:利用随机数字表法将实验雌性性SD大鼠分为3组,包括空白对照组、滋阴组以及补阳组;选取6周龄同样大鼠灌胃,调配空白血清与用药血清;对PCOS大鼠GC及黄素化颗粒细胞进行分离培养,并以随机方法分为10组,比较各组细胞培养液里面雌二醇(E_2)、类胰岛素增长因子(IGF-1)、干细胞因子(SCF)以及睾酮(T)水平,并观察SCF mRNA表达情况。结果:模型组1GC里面E_2水平明显低于对照组(P<0.05),且SCF水平明显高于对照组;滋阴方组2SCF与滋阴方组3SCF水平均明显低于模型组1(P<0.05),而滋阴方组2E_2与滋阴方组3E2水平均明显高于模型组1(P<0.05);模型组1大鼠GC SCF mRNA表达明显高于对照组,且IGF-1灰度值明显小于对照组(P<0.05),滋阴方组2与滋阴方组3GC SCF mRNA表达均显著低于模型组1(P<0.05),滋阴方组3IGF-1灰度值明显高于模型组1(P<0.05);模型组大鼠卵巢部位黄素化颗粒细胞里面T水平明显高于对照组(P<0.05);补阳方组2与补阳方组3T水平明显低于模型组(P<0.05),而补阳方组1T水平与模型组的比较无显著差异(P>0.05);对照组、模型组、补阳方组黄素化颗粒细胞里面SCF水平、SCF mRNA表达以及IGF-1灰度值比较无显著差异(P>0.05)。结论:对PCOS采取滋阴补阳方序贯疗法,能提高GC分泌功能,同时可以降低卵泡期SCF基因在体内的表达实现,可为PCOS排卵障碍临床治疗提供依据。

妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及大脑发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)对新生儿脑损伤及大脑发育的影响。方法选取我院2014-12—2016-01收治的102例HDCP孕妇分娩新生儿为研究组,并选取非HDCP高危围生因素孕妇分娩胎儿180例为对照组,2组新生儿均接受颅脑超声检查,统计对比2组新生儿颅脑超声异常结果,并根据孕妇HDCP严重程度将其分为轻度HDCP组(n=57)与重度HDCP组(n=45),对比不同程度HDCP孕妇分娩新生儿颅脑超声异常表现。结果2组颅脑超声异常检出率相比,研究组70.58%(72/102)远高于对照组33.89%(61/180),差异有统计学意义(P<0.05);与重度HDCP组相比,轻度HDCP组新生儿颅脑超声异常率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDCP可导致新生儿出现脑损伤及大脑发育迟缓,加强孕期保健,有效防控HDCP可降低后遗症、改善新生儿预后,在临床治疗中具有重要意义。

剖宫产原因分析

目的分析剖官产率及剖宫产指征的变化，剖析剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法对笔者所在医院2002、2007、2008、2009年剖宫产病例进行分析，比较割宫产率及剖宫产指征的变化。结果剖宫产率呈明显上升趋势。社会因素所致的剖宫产已逐渐占居首位，瘢痕子宫所致的剖宫产呈明显上升趋势，是剖官产率明显升高的次要原因。结论降低社会因素剖宫产率，可以间接地降低瘢痕子宫所致的剖宫产。

54例前置胎盘的临床分析

目的探讨前置胎盘的病因及临床治疗结局,进一步提高临床对该病的认识和处理能力。方法顾性分析我院2006年1月至2010年6月54例前置胎盘的资料。结果妊娠次数及年龄是前置胎盘的重要原因;前置胎盘的产后出血率及新生儿窒息率显著增加;中央型前置胎盘的产后出血率及新生儿早产率及低体重儿发生率显著增加。结论免多次妊娠,可降低前置胎盘的发生;中央型前置胎盘病情最凶险,适时剖宫产,可以改善妊娠结局。

71例帆状胎盘的临床特点分析

目的探讨帆状胎盘的临床特点及分娩结局。方法分析2014年2月-2016年8月产后证实为帆状胎盘的71例患者的临床资料,分析分娩前的诊断率及彩色超声产前诊断的价值以及分娩结局。结果帆状胎盘的发生率为0.61%。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0.03%。帆状胎盘的产前诊断率为61.97%,彩超诊断帆状胎盘的准确率为95.65%。彩超诊断前置血管的准确率为80%。帆状胎盘患者的分布缺乏特异性。结论孕中期常规彩超检查胎盘脐带的附着情况,可以及时发现帆状胎盘,早期处理,降低由其引起的死亡率。

多因素预测胎儿体重的分析

目的探讨临床上预测胎儿体重的较佳指标,为临床提供参考价值。方法收集临产前足月、头位、单胎、无妊娠合并症的200例孕妇的临床资料,进行多因素逐步回归分析。结果胎儿腹围、孕妇宫高、胎儿股骨长是预测胎儿体重的重要因素(P<0.01),其中胎儿的腹围(Beta=0.36)与孕妇宫高(Beta=0.396)具有很高的预测价值;孕妇体重指数、胎儿双顶径及胎儿头围不能预测胎儿体重。结论胎儿的体重预测是多方面因素综合作用的结果,其中胎儿的腹围及孕妇宫高对胎儿体重具有很高的预测价值;胎儿股骨长度起一定的作用;孕妇的体重指数、胎儿双顶径及胎儿的头围预测胎儿体重的价值有限。

标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用

目的:探讨分析标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用效果。方法:选择我校2013级86名5年制学生作为研究对象,按照随机平均的方法将其分成两组,即试验组和对照组,每组43名。两组学生分别采用不同的教学方法进行妇产科美容教学,并对其临床综合能力进行评定。结果:采用标准化患者与医学模拟教育结合的方法较传统以示教为主的方法,临床综合能力评定成绩前者明显优于后者,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论:在妇产科美容教育中采用标准化患者结合医学模拟教育的方法可明显提高医学生的临床综合能力。

抑制素B水平及相关因素与卵巢反应性的探讨

目的：探讨抑制素B（INHB）水平及相关因素与卵巢反应性的关系,寻求预测卵巢反应性的较好指标。方法：收集55例首次接受体外受精/单精子卵胞浆内注射受精-胚胎移植术（IVF/ICSI-ET）治疗的患者,在上次月经周期的第2~4天及降调节后控制性卵巢刺激日分别取血测定INHB、卵泡刺激素（FSH）;根据获卵数、注射绒毛膜促性腺激素日雌激素水平、促性腺激素（Gn）用量,将患者分为低反应组、正常反应组、高反应组,比较3组降调节前后INHB及FSH水平、年龄（AGE）、窦卵泡数（antral follicles counts,AFC）、Gn用量、Gn起始剂量,分析卵巢反应性与这些指标的关系。结果：（1）降调节前后的INHB（bINHB、INHBd0）水平、AGE、AFC、Gn用量、Gn起始剂量在3组之间有统计学差异（P〈0.05）,降调节前后的FSH（bFSH、FSHd0）水平在3组间无统计学差异（P〉0.05）;（2）获卵数与降调节前后INHB水平、AGE和AFC无相关性,与降调节前后FSH水平呈负相关,降调节FSH水平较基础FSH水平更具统计学意义。结论：降调节前后的INHB水平可能不是预测卵巢反应性的较好指标,降调节前后的FSH水平可能能较好的预测卵巢反应性,且降调节后的FSH水平可能较基础FSH水平更具有临床价值。

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘OATP1A2和OATP1B3的表达及其多态性研究

目的:探讨胎盘OATP1A2和OATP1B3的表达水平及OATP1B3基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系。方法:收集42例ICP胎盘和42例正常妊娠胎盘标本及母体静脉血,RT-q PCR和Western blot法分析OATP1A2和OATP1B3的mRNA及蛋白水平,测序法分析OATP1B3 c.334T>G和c.699G>A多态性位点基因型。结果:ICP胎盘中OATP1A2和OATP1B3的mRNA及蛋白表达水平均显著低于正常妊娠组(P<0.05)。ICP组和正常妊娠组中,OATP1B3 c.334C>T多态性纯合突变频率分别为50.0%和47.6%(P>0.05),c.699G>A多态性纯合突变频率分别为54.8%和45.2%(P>0.05);两组的两种多态性的突变等位基因频率比较,差异均无统计学意义(70.2%vs 70.2%和73.8%vs 67.9%,P>0.05)。ICP组OATP1B3不同基因型对其mRNA及蛋白的表达无显著影响(P>0.05)。结论:ICP胎盘中OATP1A2和OATP1B3表达下调可能与ICP高胆汁酸的发生有关,而OATP1B3 c.334T>G和c.699G>A多态性不影响OATP1B3表达。

160例妇科急腹症临床分析

目的:明确妇科急腹症的特征,提高确诊率和治疗效果。方法:对笔者所在医院160例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:160例患者中手术治疗148例,以腹腔内出血及卵巢囊肿蒂扭转为主;保守治疗12例,主要是感染性疾病和少数内出血不多的患者。160例患者全部治愈。结论:综合病史、体征、辅助检查可迅速作出初步诊断,对病情危重及复杂患者需及时手术,明确诊断,使患者得到及时救治。

丙种球蛋白联合喜炎平注射液对重症手足口病患儿康复进程及不良反应的影响

目的探讨丙种球蛋白联合喜炎平注射液对重症手足口病(HFMD)患儿康复进程及不良反应的影响。方法选取我院收诊的74例重症HFMD患儿,随机数字表法分为观察组和对照组,各37例,对照组采用喜炎平注射液治疗,观察组采用丙种球蛋白+喜炎平注射液治疗。统计对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况,并比较两组症状改善时间(退热时间、疱疹消退时间、神经系统症状消退时间)及住院时间。结果观察组治疗总有效率94.59%(35/37)高于对照组70.27%(26/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组退热时间、疱疹消退时间、神经系统症状消退时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率8.11%(3/37)与对照组2.70%(1/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合丙种球蛋白及喜炎平注射液治疗重症手足口病临床治疗效果显著,可缩短退热时间、疱疹消退时间及神经系统症状消退时间,加快康复进程,且不会增加不良反应发生情况,安全性较高。

运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效分析

目的探究运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效。方法选取我院接受产科失血性休克治疗的52例患者为研究对象,分为实验组和对照组,两组患者分别接受限制性液体复苏和充分液体复苏治疗,分析比较两组患者经复苏治疗后的血压、血气剩余碱、凝血酶原时间(PT时间)、死亡率及对复苏方式的满意度。结果实验组患者的血压、PT时间、血气剩余碱和死亡率等指标均优于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者对限制性液体复苏方式的满意度高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效显著,可以有效降低死亡率、提高临床治疗效果。

妊娠期糖尿病孕妇应用围产营养治疗的效果观察

目的探析妊娠期糖尿病孕妇运用围产营养治疗的临床效果。方法选择我院2014年8月~2015年8月收治的妊娠期糖尿病孕妇150例为研究对象。结果两组的空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将围产营养治疗运用在妊娠期糖尿病孕妇中,不仅可以降低患者的血糖水平,还能提高患者的疾病知识知晓率,避免发生糖尿病并发症。

难治性产后出血动脉栓塞的治疗进展

随着医疗技术的发展,尤其是放射介入治疗不断发展和广泛应用,使得妇产科中的产妇减少了开腹和全身麻醉。在局部麻醉的治疗环境下,进行子宫动脉或髂内动脉栓塞术,从而使产后出血动脉栓塞患者和保留子宫有了一个新的发展,结束了部分产妇因产后出血常规治疗失败不得不切除子宫的历史,对患者来说,栓塞治疗是治疗方法简单,具有人性化特点的治疗方法,并且对产后出血的患者有较好的疗效,另外还有防治的效果,从而使得产后出血所导致的产后出血动脉栓塞产妇可避免死亡或可避免创造条件,其关键在于早期诊断和正确处理[1]。现就产后出血动脉栓塞防治进展进行分析研究。

剖宫产后子宫动静脉瘘应用子宫动脉栓塞术治疗的效果研究

目的研究分析子宫动脉栓塞术对于治疗刨宫产后子宫动静脉瘘的临床效果和治疗方案。方法子宫动脉栓塞术治疗刨宫产后子宫动静脉瘘患者13例。观察手术后患者的临床表现及治疗效果。结果 13例患者术后及时止血。手术时间短、创伤小、止血效果良好。结论子宫动脉栓塞术用于治疗刨宫产后子宫动静脉瘘出血的效果,可观肯定,且快速无复发。

HR-HPV感染亚型及HPV感染模式与子宫颈病变的关系

目的探讨常见高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)亚型及HPV单一感染、多重感染与子宫颈病变程度的关系。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2014年8月至2015年5月收治的206例子宫颈病变患者,均获得明确病理诊断。观察HR-HPV亚型及HPV感染模式与子宫颈病变程度的关系。结果 206例子宫病变患者中,高危型的感染率从高到低依次为:HPV16、HPV58、HPV52、HPV33、HPV18、HPV39,其中HPV16在NSIL+LSIL及HSIL+SCC+AIS中的发病率高于其他亚型,差异有统计学意义(P<0.05)。在各宫颈病变中HPV单一感染率高于联合感染,差异有统计学意义(P<0.05);NSIL与HSIL型中HR-HPV、HR-HPV16单一感染率均高于LSIL与SCC+AIS型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫颈病变中,病变程度与HR-HPV感染亚型及HPV感染模式有相关性,HPV16感染是宫颈病变中常见的感染亚型,其单一感染的致癌性最强。

FOXC1、FAT4及YAP1蛋白在上皮性卵巢癌组织表达水平及意义研究

目的探讨FOXC1、FAT4及YAP1蛋白在上皮性卵巢癌组织表达水平及意义。方法收集了72例上皮性卵巢癌组织标本进行研究,同时选取正常卵巢组织标本60例,采用免疫组化染色法检测FOXC1、FAT4及YAP1蛋白表达。结果上皮性卵巢癌组织FOXC1蛋白阳性表达率为41.67%,明显低于正常卵巢组织(P<0.05),而FAT4蛋白阳性表达率为80.56%,YAP1为76.39%,明显高于正常卵巢组织(P<0.05);Ⅲ期、中低分化及有淋巴结转移患者FOXC1蛋白阳性表达率分别为14.29%、20.00%和18.52%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期、高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05);中低分化及有淋巴结转移患者FAT4、YAP1蛋白阳性表达率分别为95.00%和100.00%,90.00%和96.30%,明显高于高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05);Ⅲ期患者YAP1蛋白阳性表达率为100.00%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);FOXC1蛋白与FAT4、YAP1蛋白呈负相关(γs=-0.297和-0.294,P<0.05),FAT4蛋白与YAP1蛋白呈正相关(γs=0.471,P<0.05)。结论上皮性卵巢癌组织FOXC1蛋白呈低表达,FAT4及YAP1蛋白呈高表达,三者的表达与患者临床病理特征有一定相关性,值得深入研究。

降调节前后卵巢反应性的影响因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中降调节前后卵巢反应性的影响因素,寻找较好的预测卵巢反应性的指标。方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院生殖医学中心166例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,根据获卵数及注射绒毛膜促性腺激素日(HCG d)的雌二醇水平将患者分为低反应组(21例)、高反应组(44例)和正常反应组(101例)。结果:3组患者的年龄、窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇、FSHd0比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的bLH、LHd0、雌二醇d0和FSHd0/LHd0比较差异无统计学意义(P>0.05)。获卵数与窦卵泡数呈正相关(P<0.05),与bFSH、bF-SH/LH、b雌二醇、FSHd0呈负相关(P<0.05);与年龄不具有相关性(P>0.05)。结论:综合评价窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇和FSHd0能较好地预测卵巢不同反应性的发生;单一年龄因素预测卵巢反应性的价值有限。

输卵管手术方式对卵巢反应性的影响

目的:探讨输卵管手术方式对体外受精-卵胞浆内显微注射受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中卵巢反应性的影响。方法:回顾性分析贵阳医学院附院生殖医学中心163例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,将患者分为3组:输卵管切除组31例;输卵管保守手术组38例;输卵管非手术组94例,比较3组患者的基本资料及临床资料的差异。结果:3组患者的年龄、bFSH、bE2、bFSH/bLH无统计学差异;3组患者的不孕年限有统计学差异,输卵管切除组的不孕年限较短;窦卵泡数在输卵管切除组有所减少,但其在3组间无统计学差异;HCG日的E2水平输卵管切除组较其他两组减少,但无统计学差异;促性腺激素用量输卵管切除组较其他两组用量增加,但其在3组间无统计学差异(P>0.05);获卵数在3组间无统计学差异。结论:输卵管切除术在短时间内对卵巢的反应性不会造成影响;随着时间的延长,患者的卵巢反应性有降低的趋势。