海军某医院9年军人住院费用及住院日影响因素分析

目的分析海军某三级甲等医院9年间军人住院费用及住院日的变化趋势及其影响因素,为军队医院卫生资源配置提供决策依据。方法从海军某三级甲等医院军卫系统提取2008年1月-2016年12月住院并接受治疗的16 278例军人患者资料。采用描述性分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验等方法分析住院费用与住院日现状、变化趋势及影响因素。结果军人患者入院年龄平均为(28.33±13.40)岁。2008-2016年间住院日呈现缩短趋势,住院费用呈现增长趋势。对可能影响住院费用的影响因素进行分析,结果显示军种、病情、入院次数、乙肝表面抗原、丙肝抗体、人免疫缺陷病毒抗体、军职、年龄、转归等多分类变量均有统计学意义(P<0.05),病重、病危、入住ICU、特级护理、一级护理、过敏、手术等二分类变量均有统计学意义(P<0.05);对可能影响住院日的影响因素进行分析,结果显示军种、病情、入院次数、人免疫缺陷病毒抗体、军职、年龄、转归等多分类变量均有统计学意义(P<0.05),性别、病重、病危、特级护理、一级护理、手术等二分类变量均有统计学意义(P<0.05)。结论军人患者住院日的逐渐降低和住院费用的不断升高反映了医疗技术的不断进步和住院管理效率的不断提高,但也面临医疗成本不断增加的压力。从成本效益角度,建议加强分级转诊,控制住院费用与住院日。

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用

目的探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量。结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分。神经外科ICU护士缺编较为严重。结论部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量。

基于平战非理念的伤病谱结构及其编码方法

目的解决目前我军在各类行动中复杂伤情信息收集不全,资料繁杂不利于信息化处理的问题;弥补救护技术与不同的伤情不能准确相互对应,一线卫生救护人员不能完全遵循统一的标准采取精准高效的战救措施的缺陷;纠正现存的行动后统计伤情不规范现状,并扩展补充伤情统计信息。方法查阅国内外最新文献报告,研究主流编码方法及其不足,应用德尔菲法,经过多轮专家咨询,用于演习数据采集,修改后定稿,并设计适用我军的伤病谱结构及编码方法。结果建立了涉及9个部分,涵盖伤部、伤类、伤型/疾病、并发症、伤势、AIS/ISS评分、编码、百分比、处置规范的平时、战时、非战争军事行动三维理念伤病谱结构及其编码方法技术体系。结论适宜统一的伤病谱结构及其编码方法,有利于伤情信息电子化合成及其后期统计分析,也有利于不同数据间横向纵向比较,统计结果差异小。本研究提高了卫勤资源配置效率,为一线卫生救护人员提供了精准有效救治标准,涵盖平时、战时、非战争军事行动损伤三个维度。

上海地区锐器伤患者转归影响因素分析

目的描述锐器伤患者的人口学特征、伤情特征、救治情况和共患病情况,并分析不同维度的因素对创伤患者转归的影响;以上海地区为研究范围,实施回顾性研究,探索锐器伤的致伤特点、病情演化规律、伤员救治情况和中国急救系统的现况。方法 2014年6月—2015年1月,调研长海医院的骨创伤中心和烧创伤中心、长征医院的急性创伤中心、上海市第十人民医院的创伤急救中心,获得样本量合计190例,其中单一伤144例、多处伤46例。结果对单一伤患者转归有统计学意义的影响因素为年龄、院前时间、骨折和骨关节损伤、中枢神经系统损伤;对多发伤患者转归有统计学意义的影响因素为性别、院前时间、失血性休克、意识障碍。结论锐器伤流行病学特征及其转归影响因素的调研,有助于提高急救效率和效果,优化卫生资源配置,并降低因锐器致伤患者的死亡率和残疾率。

扬琴艺术教学在鲁南五大调中的传承与创新

本文将非物质文化遗产--鲁南五大调的传承与创新同扬琴教学相结合,着重研究了扬琴艺术教学在鲁南五大调中的传承与创新的可行性,是理论与实践相结合教学思想的体现。这一研究将对教育、教学、教研工作和学术研究活动产生积极的推动作用。对非物质文化遗产的保护与传承产生积极的社会效应,对教育和培养新时代音乐艺术人才大有裨益。

设计模式在调度主站监控系统兼容性处理中的应用

针对客户/服务器架构的调度监控系统升级时造成信息集成困难,导致设备难兼容的问题,利用公共信息及其消息交互技术,提出了一种信息集成处理的新方法。设计了量测类与控制类实时交互信息流,建立监控信息的主题队列模型和轮询队列模型,并结合适配器和观察者集成设计模式研究了实时应用信息的消息交互。在西陇海线分布式调度监控系统中进行了工程应用,结果表明调度监控系统实时信息兼容处理的能力得到了提高,主题队列信息流等待时间比轮询队列短。

水面舰艇官兵海上执行任务期间卫生服务需求及利用情况调查

目的了解执行任务期间舰艇部队官兵的卫生服务需求及卫生救治情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法设计调查问卷并组织舰艇部队官兵填写,调查内容包括官兵基本信息、执行任务期间疾病发生情况、身体损伤情况及卫生救治情况。收集的数据使用EpiData 3.1软件双人录入,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果共发放问卷850份,回收有效问卷755份,有效回收率为88.82%。舰艇官兵在执行任务期间疾病发生率高且疾病类型多样,疾病出现频次最高的是急性肠胃炎(49.1%,371/755),其次是中暑(36.4%,275/755)。身体损伤中发生率最高的是晕船(65.0%,491/755),其次是噪声性耳聋(20.0%,151/755)及舱室有害气体中毒(19.3%,146/755)。有242人次(32.1%)认为在出海过程中患病后不能得到解决。结论执行任务期间舰艇部队官兵疾病发病率高,身体损伤大,舰艇卫生服务不能很好地满足官兵需求。

Cu_6Sn_5和Ni_3Sn_4结构性能的第一原理计算

基于密度泛函理论的第一原理,计算了锡基无铅焊点界面常见的金属间化合物Cu6Sn5和Ni3Sn4的平衡晶格常数、合金形成焓以及弹性常数,分析了结构稳定的电子机制.结果表明,Cu6Sn5较Ni3Sn4合金形成能负,因此Cu6Sn5在热力学上更稳定,其合金化能力也较强.在力学性能方面,两相均属脆性相,表现出弹性各向异性,而Ni3Sn4的键合作用较强,弹性模量、剪切模量均大于Cu6Sn5,但Cu6Sn5表现出更好的塑性.从电子结构的角度,Cu6Sn5的成键主要来自于Cu原子d,p轨道与Sn原子p杂化,而Ni原子d轨道与Sn原子p轨道的强烈杂化作用是Ni3Sn4成键的主要原因.

某方向潜艇部队官兵海上执行任务期间卫生服务需求和利用调查分析

目的了解某方向潜艇部队官兵在执行任务期间对卫生服务需要及利用情况,为海军卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法选取2015年7月至2016年7月潜艇部队官兵500例,使用自设问卷调查海上执行任务期间发生的疾病、身体损伤以及疾病解决和再就诊等情况。采用Epi Data双人录入数据,使用SPSS21.0进行统计分析。结果回收问卷462份,问卷回收率92.4%。潜艇官兵在执行任务期间皮肤类疾病发病率最高,包括湿疹(48.9%)、毛囊炎(32.9%)、足廯(31%);身体损伤发生率最高为晕船(49.4%),舱室内有害气体中毒发生率为28.1%,噪音性耳聋与辐射损伤发生率分别为21.9%和19.9%,发生率最低为中暑(3.0%);官兵认为出海执行任务过程中发生疾病不能解决者占26.4%,执行任务期间患病官兵治疗后因疾病(不含慢性病)出现恶化、未见好转而导致疾病再就诊情况的发生比例为47.6%。结论潜艇官兵在执行任务期间发病率高、身体损伤大,潜艇卫生机构不能满足官兵需要。建议将潜艇卫生机构纳入后方医院建设,以提高其医疗水平;研发防辐射保护装备;加强潜艇官兵身心健康教育,做好官兵执行任务中的训练工作。

TISS评分系统在ICU护理工作量与护士配比分析中的应用

[目的]为合理有效配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据。[方法]应用治疗干预评分系统(TISS-28)对2011年4月—5月北京市某综合医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科ICU护理工作量进行测评,每月随机抽取1周时间共14d进行测评,共评估病人716例次,合计1 432个班次的护理工作量。[结果]5个监护室工作量:神经外科(405.14分±32.15分)>神经内科(230.07分±13.92分)>胸血管外科(213.64分±47.15分)>心脏科(153.00分±35.60分)>呼吸科(122.14分±12.23分);神经外科ICU护士每班人均护理工作量较大(62.96分±9.22分),神经内科ICU每班人均护理工作量(38.35分±2.32分)较小,呼吸科ICU(48.86分±4.89分)、胸血管外科ICU(46.62分±9.38分)和心脏科ICU(44.64分±8.81分)每班人均护理工作量接近;神经外科ICU存在护士配比不足的状况。5个监护室护理操作频次居于前2位的项目均为心电监护、静脉输注2种及以上药物。[结论]部分ICU护士处于超负荷工作状态,护理管理者应对护理工作量进行科学测评,合理有效地配置监护室护理人力资源,以确保护理工作质量。

CFRP布约束增强高强混凝土柱抗震性能数值分析

采用地震工程开源模拟软件OpenSees(Open System for Earthquake Engineering Simulation)对CFRP(Carbon Fiber Reinforced Polymer,碳纤维增强复合材料)布加固高强钢筋混凝土方柱的抗震性能进行了数值分析。采用Steel02Material和Concrete02Material材料本构模型模拟了CFRP布加固高强混凝土方柱的抗震性能;在此基础上,进一步研究了轴压比和剪跨比这2个因素对试件抗震性能的影响。将所得数值分析结果与相同条件下的试验结果对比后发现:基于Steel02 Material和Concrete02 Material材料本构,利用OpenSees,可以较好地模拟CFRP布加固高强混凝土方柱的抗震性能,并且与试验结果(滞回曲线、骨架曲线、水平承载力和位移延性系数)能够较好地吻合,从而说明该数值分析方法还可以准确地反映出轴压比和剪跨比对高强混凝土柱抗震性能的影响规律。

国内外海上作战医疗后送阶梯及装备比较

海军由近海走向远海,卫勤保障模式发生重大转变。海战伤员情况复杂多变,及时高效的救治通道有助于提升战斗力。后送阶梯应以减少救治层次、促进伤员快速后送为目的,后送装备应以减少后送时间、增加运力为目标。针对国内外军队海上作战医疗后送阶梯及装备现状,提出我军发展方向,提升海战一体化卫勤保障能力。

鲁南五大调的源起分析及现状调查

"鲁南五大调",作为一种古老的大型民歌,其曲调优美,细腻抒情,素有"雅歌"、"细曲"之称,2008年被收入第二批国家级非物质文化遗产项目名录。但其溯源说法众多,是一个比较复杂的问题,其传承和保护,也面临严峻考验,笔者对其起源,做了归类分析,并提出了相关的保护建议。

走向辉煌──大同市二轻百货大楼搞活经营纪实

走向辉煌──大同市二轻百货大楼搞活经营纪实文徐振清，张文军题记：路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。──屈原１９９４年８月３１日。晚。夜幕降临，华灯初放。座落在塞外名城大同市红旗广场西侧的二轻百货大楼财务科的窗口辉映出几个伏案工作的身影。经过严谨而缜密的...

海军官兵就医行为及影响因素

目的了解海军官兵就医行为和影响因素。方法采取问卷调查法对海军31个单位5 500名官兵进行问卷调查,采取构成比、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、Logistic回归进行数据分析。结果文化程度、疾病自觉严重程度、心理压力、医疗机构距离、基层医疗机构满意度和就诊理念是官兵就医行为的影响因素。结论海军官兵卫生服务利用率较低,基层首诊率不高。应加强卫生资源合理配置,加强基层医疗机构建设,加强基层医疗机构心理力量,合理引导官兵就诊理念。

接山产业化“渐入佳境”

走进山东省东平县接山镇,映入眼帘的是绿油油的有机蔬菜基地,娇翠欲滴的酿酒葡萄,宽敞整洁的企业厂房……农业产业化发展在这里成为一道风景。目前,全镇流转土地近5万亩,

提升辖区油库智能化运维管理能力应用分析

辖区成品油油库属于前站后库,是辖区内车辆加油和油料储存的重要之地。由于该油库运行时间较长,自身仪表配套水平较低,自动化控制和管理水平较为落后,已成为制约油库改善经营管理和提升效益的瓶颈。通过分析辖区成品油油库运维管理现状,从实际需求入手,本着技术先进、经济合理的原则,坚持统筹规划、资源共享、结构优化、系统最佳的理念,选择高可靠性、高稳定性、可维护性、先进适宜的自动化软、硬件仪表设备,采用站场控制、集中控制和远程控制相合的控制模式,有效提升辖区油库“无人值守、少人操作、远程监控”的智能化管控水平,确保油库安全、高效、平稳的运行,为油库运维管理提供支撑。

按列存储的配电网监测数据包区间编码正规化压缩处理

针对不断增长的配电网按行存储数据的模式造成数据体量持续增大、压缩率难以提高的问题,利用按列存储的数据包架构和扩展区间编码的正规化处理技巧,提出了一种大体量配电网监测信息的压缩处理新方法。以列数据包为底层存储、知识网格为组织架构,将区间编码和正规化处理融入底层监测数据包的并行压缩处理进程中。以北京某动车段的配电网调度监测工程数据为算例,进行列数据包区间编码的正规化压缩测试。仿真结果表明:扩展区间编码的正规化处理技术可使监测信息压缩率提高至94%,获得了比已有云计算集群更好的压缩效果,通过动态调整映射区间,即可方便实现在无穷区间中对海量化监测信息编码压缩的工程应用需求。

辽宁绒山羊杂交改良平原本地山羊试验

利用辽宁绒山羊改良黑龙港地区本地山羊,效果十分显著,改良羊体尺、体重明显增大,且具备了优良的产绒性能,绒纤维物理性能良好,产肉性能得到改善,同时杂种羊保留了母本高繁殖率的优点。

航母编队卫勤保障体系建设步伐思考

我国海军发展战略逐步由“近海防御型”向“近海防御与远海护卫型结合”转变,海军重点也逐渐由近海“绿水”向远海“蓝水”转变,战略需求向“远海防卫、近海防御、大洋存在、两极拓展”转变,海军转型工作预计于2025年完成,但目前海军卫勤及医疗保障却依旧停留在“近海”和“绿水”阶段,海军医疗资源仅围绕近海卫勤保障,而聚焦航母编队作战及远航的医疗资源配多少、配在哪儿、怎么配等卫勤重点仍是问题[1]。