A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网(CNKI)和万方数据库。搜集A型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究,检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇,最终11篇文献符合纳入标准,改良Jadad评分显示9篇文献在4分以上,属高质量文献。11篇文献共含614例患者,其中肉毒素治疗组316例,对照组298例。Meta分析结果显示,肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差(SMD)=0.94,95%CI:0.75~1.12]、改良Ashworth评分(SMD=-1.59,95%CI:-1.78^-1.40)及改良Barthel指数(SMD=0.86,95%CI:0.65~1.08)方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组不良事件发生率(RR=1.06,95%CI:0.78~1.45)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切,安全性高,配合适当的康复训练,能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。

丰富环境对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白、突触素表达的影响

目的:研究"形神共养"对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白(NF)、突触素(SYN)表达的影响。方法:制作线栓法大鼠脑缺血模型(MCAO),随机分为"形养"组、"神养"组、"形神共养"组、"标准养"组及假手术组。术后第3、10、17、24、30天进行平衡木行走试验及倾斜板试验,干预结束后进行免疫组织化学检测大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN的表达。结果:平衡木行走试验和倾斜板试验:三个治疗组大鼠评分均优于"标准养"组(P<0.05)。免疫组化检测:"形养"、"神养"、"形神共养"组大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN表达均高于标准养组,"形神共养"组表达高于其他两组(P<0.05)。结论:"形神共养"的丰富生存环境可促进脑缺血大鼠行为学恢复,其机制可能与促进NF及SYN的表达有关。

脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的:系统评价脉冲电磁场(PEMFs)治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的有效性和安全性,为临床治疗和进一步的研究提供参考依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集有关PEMFs治疗PMO患者的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2016年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT,合计患者1134例。Meta分析结果显示,VAS评分[SMD=-2.07,95%CI(-2.74,-1.40),P<0.01]2组间差异具有统计学意义,腰椎BMD[SMD=0.79,95%CI(0.00,1.57),P=0.05]、股骨颈BMD[SMD=0.77,95%CI(-0.04,1.57),P=0.06]、不良反应率[RR=0.33,95%CI(0.09,1.20),P=0.09]方面,2组间差异均无统计学意义。结论:现有临床证据表明,PEMFs对PMO的治疗有一定疗效,安全性较好,但受纳入研究数量和质量限制,尚需大样本、多中心、高质量的研究加以验证。

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的:系统评价A型肉毒毒素(BTX-A)治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)。搜集关于BTX-A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果:共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分[MD=-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P<0.05],GMFM评分[MD=9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P<0.05],ADL评分[MD=11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P<0.05],CSS评分[MD=-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P<0.05],关节屈曲度[MD=0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P<0.05]及有效率[RR=1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P<0.05]方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。

盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂疗效的meta分析

目的:系统评价盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PUBMED、MEDLINE、OVID等数据库,纳入符合纳入排除标准的随机对照试验,并进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示,盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的主观感觉(自觉脱垂症状好转)[RR=3.62,95%CI(2.26,5.82),P<0.01]、脱垂症状评分[MD=-3.07,95%CI(-3.91,-2.23),P<0.01]和POP-Q分度[RR=1.70,95%CI(1.19,2.44),P<0.01]。结论:盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的临床症状,且简单易行,安全可靠,值得进一步推广。