59例发热伴血小板减少综合征患者的临床观察及护理

目的观察发热伴血小板减少综合征患者的临床治疗要点并总结护理干预措施。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年7月收治的发热伴血小板减少综合征患者59例的临床治疗资料,并对其在治疗期间的护理干预方法进行总结。结果经医护人员的精心治疗与护理,除11例因多器官衰竭死亡外,48例均顺利恢复,未见后遗症,无院内感染发生。结论发热伴血小板减少综合征患者存在季节、年龄差异,在治疗时应采取有针对性的护理干预措施,使患者尽早康复。

氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿麻疹并支气管肺炎107例临床护理

2010年1～12月,我们应用盐酸氨溴索联合其他药物进行氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿麻疹并支气管肺炎107例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组麻疹并支气管肺炎患儿107例,均符合符合麻疹诊断标准（WS-296-2008）,其中男85例,女22例;

子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用

输卵管妊娠的传统治疗方法是剖腹切除患侧输卵管或保守治疗。近年来采用子宫动脉灌注与栓塞，一方面可以抑制或杀死绒毛滋养细胞使异位胚囊发育终止、坏死、消散；另一方面使用非永久性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，可使异位着床胚胎发生急性缺血坏死，避免开腹手术，保留完整的生育器官。尤其对未育妇女及一侧输卵管被切除的妇女，更具有临床价值。

个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响

【目的】探讨个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响。【方法】选取本院2015年4月至2017年4月收治的88例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用个体化营养护理指导,比较两组患者健康知晓率及营养状态情况。【结果】干预后,两组患者慢性肾小球肾病的发病原因、导致原因、预防知识、生活方式、药物知识、预防复发情况、疾病检测情况及自我护理知识评分较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者前清蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白水平较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】个体化营养护理指导应用于慢性肾小球肾炎患者中能够明显提高患者的健康知识知晓情况,同时促进改善营养状态,值得临床推广应用。

带教老师竞聘上岗对护理教学的影响

目的:探讨带教老师竞聘上岗对护理教学质量的影响。方法:将2005级护理大专生64人为对照组,2006级护理大专生77人为试验组,试验组使用竞聘的方式选择带教老师,根据护理理论考试、临床操作技能、竞聘演讲、民主测评及带教能力评定来综合考核。两组同学在实习结束前分别由护理部进行临床综合能力考核,采用自行设计的"临床带教老师教学质量调查表",要求护生对带教老师进行评价。结果:试验组中护生临床综合能力及护生对带教老师评价分数均高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中护生临床综合能力合格率为94.8%,对照组为73.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中护生对带教老师评价合格率为90.9%,对照组为71.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带教老师竞聘上岗能提高临床教学质量。

多学科合作安宁疗护在三级综合医院肿瘤临终患者中的实践

目的探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。

三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求质性研究

目的:探讨三级综合医院恶性肿瘤患者临终阶段对死亡的态度、优逝的需求与期望,为终末期患者的安宁疗护提供依据。方法:采用现象学研究的方法对11例恶性肿瘤终末期患者死亡和优逝的话题进行深入访谈、资料分析。结果:肿瘤终末期患者对待死亡包括2个主题:讨论死亡的时机、死亡态度,对优逝需求、期望包括4个主题和10个副主题:生理需求(减轻身体上的痛苦)、心理需求(自主权的选择、维持尊严、满足愿望、家庭寄望、后事交代、死亡地点的选择)、精神需求(内心慰藉)、社会需求(经济状况、医疗系统支持)。结论:医护人员应深入了解肿瘤患者对死亡的认知和态度,引导患者表达临终的感受和身心需求,医护家属三方共同合作,满足患者各层面的优逝期望,加大医护人员优逝知识与技能的培训力度及广度,探讨更优化的善终方法,帮助终末期肿瘤患者实现优逝。

知信行理论模式在肿瘤科护士预立医疗照护计划沟通培训中的应用

目的了解知信行理论模式在肿瘤科护士预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)沟通培训中的应用效果。方法采用前后对照研究方法,运用知信行模式,从知识、信念与行为3方面对60名肿瘤科护士进行为期4w的规范化培训,于培训前后评估护士ACP认知、沟通态度及自我效能的差异。结果培训后肿瘤科护士ACP的认知总分(28.01±2.69)分、沟通态度总分(56.03±2.55)分及沟通自我效能总分(59.72±8.57)分均高于培训前(17.25±4.42)分、(47.27±2.77)分、(53.35±6.78)分,差异均有统计学意义(t值分别为23.104、6.187、11.734,均P<0.05)。结论运用知信行理论模式对肿瘤科护士进行培训,可在一定程度上提高其ACP的认知、沟通态度及自我效能,将有利于推动ACP在临床工作中的进一步开展。

超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎临床效果观察

探讨超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床效果。选取2015年8月-2018年3月68例PCM脓肿期患者,分为观察组38例和对照组30例。观察组给予超声引导下脓肿穿刺抽吸术,抽吸结束脓腔内及病变腺体内注射曲安奈德;对照组给予单纯超声引导下脓肿穿刺抽吸术。比较两组临床疗效、脓肿期持续时间、治疗前后生活质量评分(QOL)和视觉模拟评分法(VAS)。68例患者均行空芯针活检病理证实为PCM,穿刺抽脓无不适。所有穿刺液送细菌培养均无细菌生长。观察组治疗总有效率为94.7%,与对照组(86.7%)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.357,P=0.244)。两组治疗后乳房外形无差异。观察组脓肿期持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(χ^2=41.365,P<0.05)。治疗前两组QOL、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组QOL评分均明显高于治疗前,VAS评分均明显低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期PCM可明显提高临床效果,缩短急性脓肿期持续时间,明显减轻患者疼痛,改善生活质量,保持患者乳房外形完整,提高患者自信心,值得临床推广。

肿瘤内科病区日间化疗单元的建立和管理模式

日间化疗是肿瘤治疗发展的趋势,佛山市第一人民医院肿瘤内科结合各病区按病种收治特点,2018年5月在肿瘤内科病区内开设日间化疗单元,建立日间化疗管理新模式,并不断进行优化改进。截止2019年12月,医院肿瘤内科为患者实施日间治疗1835人次,月均出院90人。日间化疗单元的建立和管理模式的运行提高了床位使用率,降低了医疗成本,提升了护理质量及患者满意度,有利于医疗资源的合理配置。

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎预防与管理的最佳证据总结

目的评价和总结肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)预防与管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供参考。方法运用JBI循证卫生保健中心的PIPOST模型构建循证问题,通过证据检索资源的“6S”分类模型对国内外相关指南网站、数据库及专业协会网站中有关肺癌患者CIP的预防与管理进行证据检索,筛选符合纳入标准的文献,并由2名经循证护理培训的研究员独立完成文献质量评价及证据提取。结果共纳入10篇文献,其中5篇指南,3篇系统评价,2篇专家共识。最佳证据包括CIP高危风险评估、预防教育、基线监测、早期识别和管理5个方面共30条证据。结论本研究汇总的预防与管理肺癌患者CIP最佳证据,可为医护人员提供循证依据。

系统性护理干预对乙型病毒性肝炎患者转阴率与肝功能的影响

目的观察乙型病毒性肝炎患者应用系统性护理干预对转阴率与肝功能的影响。方法选取2016年10月—2017年10月在该院接受治疗的98例乙型病毒性肝炎患者临床资料,按护理方案不同分2组,对照组常规护理,观察组系统性护理,比较两组转阴率及生活质量。结果观察组HBe Ag、HBV-DNA的转阴率46.30%、83.33%均比对照组高(P<0.05);观察组AST、ALT、TBIL含量均比对照组少(t=7.635 6、t=10.926 3、t=4.722 4,P<0.05);观察组护理后躯体功能(74.75±3.32)分、情感功能(72.03±8.99)分、精神状态(72.22±8.80)分及总体健康(76.29±8.47)分均比对照组优(t=10.954 3、t=7.987 8、t=6.160 2、t=11.075 8,P<0.05)。结论乙型病毒性肝炎患者应用系统性护理干预能有效提升病毒转阴率,改善肝功能,提高生活质量,效果显著。

肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系的构建

目的构建肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系,为开展肿瘤科护士安宁疗护培训教育提供参考。方法在文献回顾、横断面调查的基础上初步拟定培训体系咨询问卷,通过德尔菲法对15名专家进行2轮函询,最终构建了肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系。结果2轮函询问卷均达到100%有效回收率,专家的权威系数为0.91,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.230、0.275、0.315。最终确定肿瘤科护士安宁疗护培训体系包括一级指标6项、二级指标26项、三级指标89项。结论肿瘤科护士安宁疗护知识体系内容全面,构建科学,针对性及权威性较强,有较大临床指导价值。

乙肝患者接受基于目标管理的护理服务价值研究

目的研究对乙肝患者进行目标管理的护理服务价值。方法将于2017年7月-2018年7月在该院接受治疗的80例老年慢性乙型肝炎患者根据奇偶数分为和实验组对照组,各40例。对照组和实验组分别采用常规健康教育和目标管理法,比较两组患者的干预效果。结果实验组生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、活力、生理职能、精神健康评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝患者接受基于目标管理能够提升患者的生存质量,应该进行推广。

乳腺癌患者健康教育模式研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性新发癌症总数的1/4,病死率占女性癌症的15%,居女性恶性肿瘤病死率之首。我国虽属于乳腺癌低发国家,但我国乳腺癌发病及病死率在全球所占比例中正迅速增加。自20世纪90年代起,我国乳腺癌发病率增速已高于全球平均增速水平。

视频宣教在急诊输液室优质护理中的应用

目的探讨视频多媒体辅助宣教在急诊输液室优质护理中的应用效果。方法选取2016年12月接受输液治疗的患者150例为对照组,选取2017年1月接受输液治疗的患者148例为观察组,采用不同的健康教育方式。对照组采用传统宣教方法,给予输液健康教育、用药指导等常规口头宣教;观察组采用常规口头宣教结合视频多媒体宣教方式。采用问卷调查对2组患者满意度、患者健康知识掌握程度进行对比,并对同期在输液室工作的26名护士进行工作满意度调查。结果观察组患者的满意度(96.7%)明显高于对照组(87.8%),差异有统计学意义(χ~2=8.572,P<0.05);从两组患者对疾病知识掌握程度看,观察组掌握例数126例,明显优于对照组96例,差异有统计学意义(χ~2=15.980,P<0.05)。结论通过自制的多媒体视频在输液期间对输液患者进行宣教,在适当的时间内,运用视频多媒体的功能,增加了患者的视听效果及趣味性,而且还使得患者及家属对输液相关知识的认识度得到提升,满足了患者对疾病健康教育的需求,提升了输液室的护理质量,提高了患者满意度;同时节省了护士宣教花费的时间,避免护士重复宣教引起的倦怠,提高了工作效率,减轻了护士的工作负担,提高了护士对工作的满意度。

素质教育背景下的英语口语教学

素质教育着眼于开发学生的潜能,加速其社会化进程,培养其独立性、积极性、自主性和创造性等品质,以完善和提高学生综合素质,使之成为符合新时代需要的具体独立个性和良好素质的优秀人才为根本目标的教育。英语口语教学最能体现素质教育的方向。英语口语教学首先要从听力入手,即要在听的基础上开展说的训练。到一定程度后,便有说的愿望,在适当的情境下,能生成新的语言。

哺乳期复杂性乳腺脓肿保留哺乳功能的微创治疗方法

探讨保留哺乳功能微创治疗哺乳期复杂性乳腺脓肿的临床效果。2017年1月至2019年2月德州市妇幼保健院乳腺科收治复杂性哺乳期乳腺脓肿病例100例,均为单侧乳房脓肿,根据自愿原则分别入组:微创组(34例,行麦默通穿刺置管负压引流)、穿刺组(34例,行穿刺冲洗)、切开组(32例,行传统切开引流)。微创组患者均治愈,均未回乳;穿刺组患者2例中转麦默通穿刺置管负压引流,1例转切开引流,予以剔除,其余患者均治愈,均未回乳;切开组32例,均治愈,治疗过程中26例患者因乳瘘形成及患者个人要求回乳。三组患者脓肿局部处理次数、脓腔消失时间、局部肿块消退时间、患者疼痛分数、抗生素使用时间、麻醉方式、总治疗费用、哺乳情况比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对于治疗复杂性乳腺脓肿,麦默通穿刺置管负压引流疗法较穿刺冲洗法、切开引流法脓腔消失时间、局部肿块消退时间、抗生素使用时间均缩短,继续哺乳率更高,患者更易耐受,局部治疗次数少,治疗时间短,治疗费用低。麦默通穿刺置管负压引流治疗哺乳期复杂性乳腺脓肿效果佳,且能够保留哺乳功能。