基于多交叉置换扩增和纳米生物传感技术快速检测肺炎支原体方法的建立

目的建立一种简单、灵敏、快速的肺炎支原体(MP)检测方法,并对其应用性进行验证和评价。方法利用多交叉置换扩增(MCDA)技术对肺炎支原体特异基因CARDS毒素基因进行扩增,利用侧流免疫层析生物传感(LFB)技术读取扩增结果,命名该方法为MP-MCDA-LFB。分析扩增反应在60~67℃(间隔1℃)的扩增效率,筛选最适反应温度;分析分别扩增10、20、30、40 min时能够检测到的最低核酸浓度,筛选最佳反应时间。利用10倍系列稀释的肺炎支原体核酸分析MP-MCDA-LFB方法的灵敏度和检测限,利用35株非肺炎支原体菌株分析MP-MCDA-LFB方法的特异性。利用MP-MCDA-LFB方法检测80份疑似MP感染的临床样本,并与RT-PCR法检测结果进行比较,分析MP-MCDA-LFB方法的临床应用性。结果MP-MCDA-LFB能够实现对肺炎支原体CARDS毒素基因的快速检测。其最佳反应温度为63℃,最短反应时间为40 min,整个检测过程可在1 h内。MP-MCDA-LFB方法具有较高的灵敏度和特异性,其检测限低至45 ng/L,与其他临床表现相似的病原体无交叉反应,特异性为100%。MP-MCDA-LFB方法从80份临床样本中检出45份阳性样本(56.3%),检出率与RT-PCR方法一致。结论本研究建立的以CARDS毒素基因为靶标的MP-MCDA-LFB检测方法具有简单、快速、灵敏度高、特异性强的优点,在基层医疗机构和现场检测具有较好的应用潜力。

碘油子宫输卵管造影快速诊断输卵管粘连性病变的可行性分析

目的 了解碘油子宫输卵管造影(HSG)快速诊断输卵管粘连性病变的可行性。方法 选取2021年3月至2021年9月因不孕在南京医科大学附属妇产医院行碘油HSG的患者103例,并分别于检查后2、6和24 h拍摄延迟片。以24 h延迟片作为碘油HSG诊断输卵管粘连性病变的标准图像。分别评估2 h、6 h延迟片与标准图像的诊断一致性。运用Kappa检验分析2 h与24 h延迟片,以及6 h与24 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的一致性。绘制2 h和6 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的ROC曲线并计算曲线下面积Az值。结果 2 h和24 h延迟片对比,两者诊断一致性一般(Kappa值0.503,McNemar检验P<0.01),而6 h和24 h延迟片对比,两者诊断一致性较高(Kappa值0.810,McNemar检验P<0.01);以24 h延迟片作为参照,基于2 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的诊断准确率中等(Az2h=0.879,P<0.01),而基于6 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的诊断准确率较高(Az6h=0.965, P<0.01)。结论 缩短碘油HSG延迟片拍摄时间对输卵管粘连性病变进行快速诊断是可行的。

HPV DNA和mRNA检测的应用现状和对比分析

人乳头瘤病毒(HPV)是全世界最常见的性传播病毒之一,其高危亚型的持续感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV分子检测在宫颈癌的预防和筛查中发挥了重要作用,检测方法主要分为两类——基于病毒DNA和mRNA的检测。HPV mRNA检测相较于DNA检测尚不成熟,但能更好地反映病毒转录活性从而预测潜在的宫颈癌前病变。本文结合两类检测方法的原理及应用现状,对比并阐述两者优缺点和应用价值。

子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的探讨子宫动脉灌注栓塞术(UAE)和肌内注射甲氨蝶呤(MTX)保守治疗胎盘植入的临床治疗效果。方法将我院2005年2月到2009年12月间16例胎盘植入患者分为两组,A组(介入治疗组)8例患者产后采用双侧子宫动脉灌注MTX及抗生素并栓塞动脉,术后7 d内B超监视下清除宫内残留胎盘;B组(药物治疗组)8例患者在产后给予MTX肌内注射,之后在B超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊B超随访胎盘组织排出情况和血清β-hCG。结果 A组8例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间(26.0±6.4)min,平均手术时间(46.4±7.5)min,术后3～7 d内血清β-hCG均下降至正常范围,平均(5.6±0.6)d,术后5～10 d内成功清除宫内胎盘组织,平均为(7.2±0.7)d,无宫腔感染及粘连发生,随访4例产后哺乳者,停止哺乳后1～3个月内月经恢复,另外4例患者未哺乳者,产后3个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常。B组共8例,产后予MTX肌肉注射,因治疗失败大出血切除子宫2例,平均止血时间为(28.1±5.5)d(除外失败病例),平均治疗时间为(10.5±2.5)d,血清β-hCG降至正常范围平均需(75.1±12.6)d,发生宫腔感染2例,术后宫腔粘连3例,宫腔胎盘组织完全清除平均需(104.9±9.4)d,随访6例均未哺乳,3例产后3个月内月经恢复,其中2例月经恢复正常,其余3例产后4个月月经周期正常,但经量减少。结论双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质量等优点,是一种高效、微创的治疗方法。

子宫动脉栓塞术和口服达那唑治疗子宫腺肌病的临床对比分析

目的:探讨行子宫动脉栓塞术和口服达那唑胶囊两种方法治疗子宫腺肌病的临床效果。方法:将我院2006年5月至2010年3月84例子宫腺肌病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为两组,行子宫动脉栓塞术治疗的为子宫动脉栓塞组(44例),口服达那唑胶囊的为口服药物组(40例),观察2组患者治疗后3个月、6个月、1年、2年痛经变化、月经周期和量的改变、子宫体大小改变及部分患者的妊娠情况。结果:子宫动脉栓塞组术后痛经减轻、月经量明显减少和子宫体缩小情况均优于口服药物组(P<0.01,P<0.05)。子宫动脉栓塞组在随访过程中有妊娠愿望的患者妊娠率(66.7%)高于口服药物组(33.3%),而子宫动脉栓塞组肝功能损伤、闭经和术后复发的发生率(0、4.5%、6.8%)均低于口服药物组(27.5%、32.5%、67.5%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病临床治疗中疗效明显优于口服达那唑,并能够完整保留子宫,不良反应小,是值得推广的针对子宫腺肌病的微创治疗方法。

输卵管妊娠灌注栓塞治疗适应证探讨

目的探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的适应证选择。方法采用超选择性子官动脉插管,对51例输卵管妊娠患者经导管灌注甲氨喋呤(MTX)后以明胶海绵栓塞子宫动脉,通过术前患者盆腔包块大小、血清β-hCG水平、腹腔内出血与预后之间的关系,阐述手术适应证的选择及其重要性。结果输卵管妊娠行子宫动脉灌注栓塞治疗前B超检查盆腔包块径线≥5 cm者,即使术前血清β-hCG≤10 000 mIU／ml,腹腔内无出血,术后包块破裂的概率明显增高,51例中,3例包块长径≥5 cm,2例因包块破裂行手术治疗切除患侧输卵管,48例包块≤5 cm者无一例破裂,治愈率为97．9％。本组介入手术总治愈率为94．1％。结论输卵管妊娠行子宫动脉灌注与栓塞术治疗效果好,治愈率高,但在适应证的选择中,B超检查盆腔包块径线应作为重点考虑,如术前盆腔包块长径>5 cm,术后应严密观察生命体征,如有急腹症表现即行后穹隆穿刺并作好开腹手术治疗的准备。

妊娠合并心脏病536例临床处理探讨

目的 确定妊娠合并各种心脏病的发生率并探讨对不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者围生期的分析和处理以及对围生儿的影响。方法 对 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月间 ,在南京市妇幼保健院分娩的 2 4742例中的 5 3 6例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析。其中 ,2 7例为心脏手术后妊娠并分娩。结果 ( 1)妊娠合并心脏病患者中以不明原因性心律失常、心肌炎以及心肌炎后遗症的发生率最高 ( 4 0 3例 ,75 .19% ) ,其次为先天性心脏病 ( 86例 ,16.0 4% ) ,其发生率高于风湿性心脏病 ( 4 7例 ,8.77% )。 ( 2 )风湿性心脏病和先天性心脏病是导致心功能异常以及心衰的主要病因 ,紫绀型心脏病 ,二尖瓣狭窄和风湿性或先天性心脏病合并肺动脉高压者更易发生心功能衰竭。妊娠合并心脏病患者心功能衰竭好发期为孕 3 3周左右。 ( 3 )心脏手术者心功能Ⅰ～Ⅱ级占 10 0 %。无 1例发生心衰。 ( 4 )心功能Ⅲ～Ⅳ级者 ,其早产儿、新生儿低体重和围生儿死亡等发生率明显增加。结论 妊娠合并心脏病仍是导致孕产妇死亡的主要原因。风湿性和先天性心脏病仍是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因 ,定期产科检查并在妊娠不同阶段及时给予适当的药物治疗和适时并尽早地终止妊娠可降低孕产妇死亡率并改善围生儿的生存质量。?

领悟社会支持对地震青年幸存者创伤后成长的影响:感恩和自我效能感的中介作用

为探究在儿童青少年时期经历地震的青年幸存者的领悟社会支持与创伤后成长的关系及其内在机制,采用领悟社会支持量表、感恩量表、自我效能感量表和创伤后成长(PTG)量表,对汶川地震12年后476名青年幸存者进行调查。结果发现:青年幸存者的PTG处于中上水平;领悟社会支持显著正向预测PTG;感恩和自我效能感分别在二者之间起到部分中介作用。研究结果为震后较长时期内社会支持对PTG的影响机制提供证据,为灾后心理干预工作提供实践参考。

208例妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护结果的探讨

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿监护的临床价值。方法 对 2 0 8例ICP患者进行无负荷试验 (NST)和脐动脉血流S/D值测定。结果 NST异常和脐动脉血流S/D值≥ 3者围产儿预后不良的发生率明显高于正常者 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 NST和脐动脉血流S/D值测定 ,可作为了解ICP患者胎儿胎盘功能和预测分娩后结局的指标 。

振动波分离引起的能量耗散性能分析

通过在结构上附加阻尼弹簧支撑,利用非经典阻尼引起的模态复化效应使系统产生振动局部化现象,研究了简支梁结构在简谐位移激励作用下振动响应的抑制问题。采用波传播法描述结构的位移响应,利用阻尼弹簧支撑限制行进波分量向梁左侧区域的传播,从而实现了行波和驻波的空间分离和振动能量的定向传递。采用振动功率流方法分析了结构中的波形转换、能量储存和流动,确定了振动能量的流动方向。详细研究了阻尼弹簧支撑设计对梁结构振动能量的耗散作用,揭示了行波与驻波分离发生时刻振动能量的传递规律。通过典型算例,充分展示了利用阻尼弹簧支撑抑制结构振动响应的效果。探讨了激励频率、支撑刚度、位置和阻尼系数等参数对振动能量耗散性能的影响,比较了不同设计方案的抑振效果和能量耗散状况。

微波辐射下甲基丙烯酸正丁酯原子转移自由基聚合

The atom transfer radical polymerization of butyl methacrylate (BMA) under microwave irradiation (MI) was successfully carried out, using (1-Chloroethyl) benzene as initiator and CuCl/2,2′-bipyridine as catalyst. The results showed that microwave could apparently accelerate the rate of polymerization, under the same experimental conditions; the apparent polymerization rate (kpapp) was 34 times under microwave irradiation than that under conventional heating. In addition, the effects of the concentration of initiator and catalyst and the solvent were studied. Poly (butyl methacrylate) with narrow polydispersity and anticipated molecular weight was obtained.

切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析

目的：分析子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）治疗切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床价值及预后。方法：选取2011年1月至2014年12月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊CSP患者492例,其中高危组283例、低危组209例。根据是否行UAE治疗,将高危组分为高危UAE组（UAE＋腹腔镜组）167例,高危非UAE组（化疗＋腹腔镜组）116例;将低危组分为低危UAE组（UAE＋清宫组）113例,低危非UAE组（化疗＋清宫组）96例。分别比较术中出血、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素（beta human chorionic gonadotropin,β-HCG）降至正常时间、月经复潮时间及住院费用的差异,并通过多因素回归分析预测CSP再发风险。结果：高危UAE组在术中出血[（36.5±14.8）m L vs.（76.5±39.7）m L）]、住院时间[（5.9±0.9）d vs.（9.6±1.3）d]、血β-HCG降至正常时间[（17.9±8.7）d vs.（28.7±10.1）d）]以及月经复潮时间[（18.1±1.6）d vs.（24.3±1.8）d]的比较中优于高危非UAE组,而低危UAE组在术中出血[（93.2±43.3）m L vs.（284.8±110.5）m L]、住院时间[（10.2±1.4）d vs.（30.7±9.6）d]、血β-HCG降至正常时间[（50.1±17.6）d vs.（67.5±22.9）d）]以及月经复潮时间[（56.3±6.7）d vs.（65.9±9.3）d）]的比较中优于低危非UAE组,均P〈0.05;高危UAE组住院费用[（20 140±1 520）元vs.（13 510±1 013）元）]高于高危非UAE组,而低危UAE组住院费用[（10 095±962）元vs.（3 890±457）元）]高于低危非UAE组,P〈0.01;多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方法是CSP再发风险的独立预测因素（OR 2.407,95%CI 1.176～5.092,P〈0.05）,采用包含UAE在内的综合治疗方法可降低CSP再发风险。结论：UAE治疗CSP疗效迅速可靠、并发症少、恢复快、再发风险低,在有条件的医院,特别是针对有再次生育要求的CSP患者,应将含UAE治疗手段的综合治疗方案列为首选。

药物涂层球囊与普通球囊治疗股膕动脉硬化闭塞的疗效比较:前瞻性随机对照试验

目的对比药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞的疗效差异。方法收集2015年9月~2016年12月收治于南京市第一医院介入血管科符合入组标准且完成随访的46例患者的临床资料。入组患者由计算机随机分入药物涂层球囊组(n=23)和普通球囊组(n=23)。入组标准:同侧单个或多个股浅动脉和/或腘动脉病变(3~15 cm之间的狭窄或闭塞)、Rutherford分级2~5级、伴有或不伴有其他伴随疾病。排除标准:支架内再狭窄,动脉瘤,急性血栓形成,妊娠,预期寿命不满1年以及膝下动脉闭塞。比较两组患者治疗后6个月,管腔晚期丢失、踝臂指数改善情况、Rutherford分级改善情况、再狭窄发生率、血栓形成率和截肢率的差异性。结果两组患者一般情况及危险因素、病变血管特征情况相比无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后6个月,在管腔晚期丢失、踝臂指数改善情况、Rutherford分级改善情况、再狭窄发生率、血栓形成的比较中,药物涂层球囊组均优于普通球囊组(P<0.05),而两组截肢率相比差异无统计学差异(P>0.05)。结论在股腘动脉硬化闭塞的治疗中,药物涂层球囊与普通球囊相比可有效降低股腘动脉6个月管腔晚期丢失、再狭窄发生率和血栓形成率,并可获得更优的踝臂指数、Rutherford分级改善。

凶险性前置胎盘子宫切除相关因素分析

目的:分析凶险性前置胎盘(PPP)患者子宫切除的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2017年12月期间南京医科大学附属妇产医院收治的97例PPP患者数据,其中子宫切除组39例,子宫保留组58例。选择两组患者的年龄、剖宫产次数、术前介入干预(双侧髂内动脉球囊封堵)、合并高血压或妊娠期高血压、合并糖尿病或妊娠期糖尿病、孕周、新生儿出生体质量、胎盘因素以及保胎治疗的临床指标进行统计分析。以上指标经独立样本t检验或χ2检验筛选出有统计学意义的因素再进一步行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:两组患者剖宫产次数、术前介入干预、胎盘因素以及保胎治疗差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:剖宫产次数(OR=2.895,P=0.044,95%CI 1.029~7.945)、胎盘因素(胎盘穿透性植入相对于无胎盘粘连及植入OR=9.180,P=0.007,95%CI 1.852~45.501)及术前是否介入干预(OR=0.283,P=0.027,95%CI0.092~0.867)为PPP患者子宫切除的独立影响因素。结论:对于剖宫产次数多,胎盘植入程度重的PPP患者必须做好充分的子宫切除临床预案;对有条件的医疗机构应积极推行剖宫产术前介入干预以降低高危PPP患者子宫切除风险。

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘植入

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性。方法对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤（MTX）,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果（1）6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3~10（6.1±3.6）min,手术时间30~50（41.8±6.4）min;（2）7d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素（hCG）下降明显,33d后全部正常,彩色超声多普勒检查：产后子宫、宫内未见残留物;（3）随访2~8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点。

儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析

目的探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点。方法对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析。结果临床主要表现为发热，部分患儿伴有膝、髋关节疼痛，睾丸痛。体征包括肝、脾、淋巴结肿大。实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％（10／10），报警时间2．3～3．6d。其中5例患儿同时行骨髓培养，布氏杆菌阳性率为80％（4／5），报警时间1．9～3．7d。布氏杆菌在血平皿上生长缓慢，形成肉眼可见的菌落需36—48h。血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主，部分伴有贫血和血小板减低。CRP升高和肝脏酶学异常较常见。结论儿童布氏杆菌感染临床特征非特异，与多种疾病临床表现相似，易出现漏诊或误诊。血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高，是诊断该病的金标准。

早产675例产科临床分析

目的:通过对临床病例的分析,归纳早产的各种原因以指导临床治疗改善预后。方法:回顾性分析我院分娩的13137例中早产病例共675例。结果:本组早产发生率为5.14％。其中胎膜早破(PPROM)257例,占38.07％,妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)167例,占24.74％,妊高症(PIH)149例,占22.07％。胰岛素样生长因子结合蛋白—1(IGFBP—1)阳性者延长孕周的时间(2天)短于阴性者(8天)。胎膜早破超过24h者119例,发生宫内感染38例,破膜24h以内146例,仅有2例宫内感染(P<0.001)。早产儿中新生窒息率、高胆红素血症毕及围产儿死亡率均明显增加(P<0.01)。结论:破膜>24小时组的宫腔感染率高于破膜≤24小时者。胰岛素样生长因子结合蛋白—1的测定结果可以指导临床保胎治疗。联合应用硫酸镁和沙丁胺酸治疗先兆早产效果优于硫酸镁单独用药。

海州湾生态系统健康诊断

根据开敞海湾浅海生态系统特征,构建了包含环境现状、环境风险、环境背景、系统结构功能和系统稳定性5类诊断指标以及24个诊断因子的浅海生态系统健康诊断指标体系,并采用层次分析法对海州湾浅海生态系统2009年12月和2010年11月的健康状况进行诊断。结果表明,2009年12月和2010年11月海州湾浅海生态系统的综合健康指数值分别为0.500～0.689和0.553～0.750,浅海生态系统处于亚健康～较健康状态,近岸海域基本处于亚健康状态,离岸海域基本处于较健康状态,近岸海域生态系统健康水平低于离岸海域,这与近岸海域开发活动干扰多以及环境压力大有关。

介入结合中药治疗胎盘植入12例

2007年7月～2009年11月,我院采用介入结合中药治疗胎盘植入12例,疗效明显,现报告如下。1一般资料所选12例均为我院产科确诊的胎盘植入患者,年龄22～42岁,平均年龄28.5岁;初产妇8例,