我与工作室一起成长——徐文慧名师工作室的实践与反思

随着“优质均衡”政策理念的形成和目标的确立,区域教育高质量发展的政策主题和资源配置导向由基础设施建设转向了以教师培养为重点。2018年,中共中央、国务院印发《关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》,将教师队伍建设工作提到了前所未有的政治高度。2021年1月,教育部等六部门印发了《关于加强新时代高校教师队伍建设改革的指导意见》推进加强新时代高校教师队伍建设改革。2023年7月,教育部启动实施“国优计划”,支持“双一流”建设高校为中小学培养研究生层次优秀教师。在各项政策的支持下,各地中小学名师工作室如雨后春笋般迅速发展起来。

益气解毒方对12 Gy^(60)Coγ射线诱导的支持细胞铁死亡的防护作用及机制研究

目的研究12 Gy^(60)Coγ射线对睾丸支持细胞(sertoli cells,SCs)铁死亡的影响,并探究益气解毒方干预对支持细胞铁死亡的防护机制。方法支持细胞分为空白(NC)组,模型(IR)组、铁死亡激动剂(Erastin)组、铁死亡抑制剂(Lip-1)组、益气解毒方高剂量(YQJD-H)组、益气解毒方低剂量(YQJD-L)组,分别按照相应的条件培养,除NC组和Erastin组外,其余各组细胞均使用12 Gy^(60)Coγ射线进行一次性照射,建立支持细胞辐射损伤模型。照射后24 h,用细胞计数试剂(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞活性;DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;铁离子比色法检测细胞内Fe^(2+)水平;ELISA法检测细胞上清液高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box-1,HMGB1)水平;JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位改变;实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测细胞GPX4、ACSL4、LPCAT3 mRNA的表达。结果照射后24 h,与NC组比较,Erastin组和IR组支持细胞活性及线粒体膜电位均显著下降(P<0.01),ROS、Fe^(2+)、HMGB1水平均明显升高(P<0.01),GPX4 mRNA表达水平下降(P<0.05);IR组ACSL4、LPCAT3 mRNA表达水平升高(P<0.05)。与IR组比较,YQJD-H组、YQJD-L组、Lip-1组的细胞活性均显著升高(P<0.01),ROS、Fe^(2+)、HMGB1水平均明显降低(P<0.01);YQJD-H组GPX4 mRNA表达水平升高(P<0.05),ACSL4、LPCAT3 mRNA表达水平下降(P<0.05)。结论12 Gy^(60)Coγ射线诱导支持细胞发生铁死亡,而益气解毒方能减轻支持细胞铁死亡,起到辐射防护作用,其作用机制可能与GPX4/ACSL4/LPCAT3信号通路有关。

微课和微信结合头脑风暴法在血液科实习教学中的应用探索

临床实习是医学生将理论知识实际应用于临床工作的重要过渡阶段,也是塑造临床思维能力的关键时期。传统临床实习教学活动存在着许多缺点,文章探讨了在医学院校附属医院血液科临床实习中,将微课、微信和头脑风暴法3种新型教育手段及模式相结合,进行临床实习教学改革的具体实施方案,并对新型教学模式与传统教学模式相比较并进行了统计学的评价。旨在为将来的临床医学实习教学改革提供一定的参考价值。

跨文化视角下文旅产品包装设计研究

在当前全球化趋势逐渐推进的背景下,各国之间的交流逐步变得密切,对于文旅产品而言,包装设计既要满足不同背景下的文化要素融合,又要满足消费者的心理需求。立足于跨文化视角,系统性地论述了包装设计相关内容,分析了跨文化元素融入文旅产品包装设计中的价值,提出了文旅产品包装设计优化的策略,以期为文旅产品包装设计提供借鉴。

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用现状

随着微创技术的不断发展,在临床上,腹腔镜被广泛应用于胆囊切除术中,其治疗效果也被大多数患者及家属肯定。快速康复护理基于循证医学,通过对患者进行一系列的围术期护理,可以明显缩短住院时间,提高机体术后的康复速度,改善预后效果。本次研究将从腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理工作内容入手,梳理快速康复护理的应用进展,结合多篇文献进行综述。

麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析。方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高,且患者的并发症发生率较低;经过治疗后患者的中医症候积分明显降低,患者的生活质量明显提升,观察组的结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦粒灸可有效治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的病症,患者治疗后的中医症候积分降低,并发症发生率较低,且患者的生活质量也得到了明显提升,结果较好,值得推广。

改良振幅整合脑电图评分在重度高胆红素血症新生儿神经预后中的应用价值

目的探究改良振幅整合脑电图(aEEG)评分在重度高胆红素血症新生儿神经预后中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月上饶市人民医院收治的80例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,按照住院期间aEEG评分分为正常组(n=23)、轻度异常组(n=30)与重度异常组(n=27)。比较3组体格发育、智力发育情况。结果3组体质量、头围、身长的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05);6、12月龄,重度异常组体质量轻于正常组、轻度异常组,头围小于正常组、轻度异常组,身长短于正常组、轻度异常组,差异有统计学意义(P<0.05),正常组与轻度异常组体质量、头围、身长比较差异无统计学意义。3组智力发育指数(MDI)评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05),交互效应比较差异无统计学意义;3组应人能、应物能、言语能及个体动作能评分的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。6、12月龄,重度异常组MDI评分及应人能、应物能、言语能、个体动作能评分均低于正常组、轻度异常组,轻度异常组低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良aEEG评分异常程度可作为重度高胆红素血症患儿神经预后的评估指标,值得临床推广应用。

不同提取方法对黄精多糖理化特性和生物活性的影响

为比较不同提取方法对黄精多糖理化特性和生物活性的影响,该文以黄精根茎为原料,分别用水提法(Water Extraction,WE)、酶解法(Enzyme Extraction,EE)、超声辅助法(Ultrasonic-assisted Extraction,UE)提取黄精多糖(Polygonatum sibiricum Polysaccharides,PP),比较了不同提取方法对黄精多糖得率、化学组成、理化特性(持油力、醇溶性、吸湿性)、生物活性(抗氧化活性、α-葡萄糖甘酶抑制活性、α-淀粉酶抑制活性)、单糖组成及分子量大小的影响。结果表明:酶解法较其他两种提取方法相比,具有较高的得率(8.11%)、总糖含量(52.79%)、持油力(5.67 g/g)、吸湿率(25.28%)和重均分子量(5.343×10^(5) g/mol)。三种提取方法得到的多糖对2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS^(+))的半数抑制质量浓度IC_(50)(mg/mL)分别为0.41、0.23、0.25;对1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)的半数抑制质量浓度IC50(mg/mL)分别为0.19、0.16、0.18;对α-葡萄糖甘酶的半数抑制质量浓度IC50(mg/mL)分别为2.14、1.98、2.06;对α-淀粉酶的半数抑制质量浓度IC50(mg/mL)分别为0.62、0.41、0.58。三种多糖均为酸性多糖,单糖组成以葡萄糖为主。通过红外光谱检测到3种多糖均具有多糖特征官能团,电镜扫描结果呈现不同的结构特征。综上,不同提取方法对黄精多糖的理化特性、生物活性、单糖组成和微观结构的影响有差异,酶解法是一种可以提高多糖理化性质和生物活性的有效方法,黄精多糖具有一定生物活性和可开发利用价值。

护士职场精神力的研究进展

对护士职场精神力的概念、评估工具、研究现状、影响因素及管理策略进行综述,为护理管理者改善护理环境、提升护士职场精神力水平,进而提高护理质量提供参考。

Th2及Th17相关细胞因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义

目的:探究辅助性T细胞(Th)2及Th17相关细胞因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义。方法:回顾性分析2022年11月—2023年11月在上饶市人民医院出生的80例ARDS患儿纳入研究组,将同期80例健康新生儿纳入对照组。比较研究组和对照组血清Th2及Th17相关细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-17]差异;将研究组根据氧合指数(OI)分为轻度组(4≤OI<8,n=30)、中度组(8≤OI<16,n=26)、重度组(OI≥16,n=24),比较血清IL-4、IL-6、IL-10、IL-17差异,并与OI进行相关性分析;将研究组根据28 d生存状态分为存活组(n=57)和死亡组(n=23),比较IL-4、IL-6、IL-10、IL-17差异并使用logistic回归分析验证对预后的影响,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析对预后的效能。结果:研究组IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同OI水平ARDS患儿急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及IL-4、IL-6、IL-10、IL-17比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ARDS患儿OI与IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均呈正相关(P<0.05);死亡组IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均为ARDS患儿死亡的危险因素(P<0.05);IL-4、IL-6、IL-10、IL-17及联合检测预测ARDS患儿死亡的AUC分别为0.806、0.879、0.801、0.862、0.991。结论:Th2及Th17相关细胞因子在ARDS患儿中异常升高,与OI明显相关,检测ARDS患儿Th2及Th17相关细胞因子有助于诊疗评估。

极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

血清ATF6、CaMKⅡ表达水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨激活转录因子6(activated transcription factor 6,ATF6)、钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(calcium/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)水平与冠心病及冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度的相关性,并研究其对冠心病的预测价值。方法选取接受冠脉造影的265例冠心病患者,并收集其临床资料。根据冠脉造影结果及Gensini评分的中位数(38分),将这些患者分为轻度狭窄组(Gensini评分≤38分,n=105)、中重度狭窄组(Gensini评分>38分,n=100),冠脉造影结果正常者设为对照组(n=60)。观察各组患者的ATF6、CaMKⅡ表达水平并进行统计学分析。结果与对照组相比,轻度狭窄组及中重度狭窄组血清ATF6、CaMKⅡ水平均明显升高,且其水平随着冠脉狭窄程度的加重而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析显示,ATF6、CaMKⅡ可能是冠心病发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清ATF6、CaMKⅡ联合预测冠心病的AUC值为0.749(95%CI 0.676~0.822),敏感性为0.663,特异性为0.717,较ATF6、CaMKⅡ单独诊断的价值更高。结论血清ATF6、CaMKⅡ水平与冠脉狭窄程度呈正相关,且ATF6、CaMKⅡ水平对冠心病具有一定的预测价值,有望为诊断冠心病及评估其严重程度提供更多的参考。

个性化健康教育与护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究

目的探究个性化健康教育与护理干预应用在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中的效果。方法选取2021年10月—2022年12月广东省台山市人民医院体检中心收治的82例T2DM患者,按护理方法不同分为常规组(41例,行常规护理),研究组(41例,常规护理+个性化健康教育),对比两组血糖水平、糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self-care Activities,SDSCA)评分。结果干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组SDSCA各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论T2DM患者应用个性化健康教育与护理干预可控制血糖水平,提高自我管理能力。

登陆台风内中尺度强对流系统演变机制的湿位涡分析

2005年05号台风"海棠"登陆福建后,在外围云系里有个明显发展的中尺度对流云团经过温州东部及北部地区,引起了强降水,从而造成比热带风暴环流本身更具破坏力的强烈天气,因此研究台风内中尺度对流系统(MCS)的发展机制能够为预报台风灾害提供依据。文中使用中尺度静力模式WRF对台风"海棠"登陆过程进行了模拟,模式很好地模拟了台风登陆过程的路径、强度变化趋势和降水分布,尤其是模拟出了台风环流内的一次中尺度对流系统的发展过程,并利用模拟结果对台风环流内的这次中尺度对流系统进行了与之相关联的湿位涡分析,从而揭示了台风环流内中尺度对流系统发展演变的湿位涡特征。结果表明,在对流形成阶段,MPV1即对流不稳定为MCS的形成提供背景不稳定条件,由MPV2即湿等熵面的倾斜和水平风的垂直切变而引起的涡旋发展作为强迫机制:MCS形成的区域及东南区域中低层是强对流不稳定层,蕴含丰富的不稳定能量,倾斜上升运动把对流不稳定区具有强不稳定能量的暖湿空气向西北中层的中性层结区输送,由于θ_(ep)的减小,气旋性涡度增强,有利于形成对流,另一方面,由于湿等熵面倾斜和低空急流加强而引起的涡旋发展作为一种强迫机制激发对流不稳定能量得到释放,从而形成对流;在对流系统的发展阶段,由于低层的对流不稳定性进一步减弱,θ_(ep)进一步减小,气旋性涡度进一步增强,有利于MCS的增强,中层等θ_e线的倾斜度比绝对动量M等值线的倾斜度大,对应有条件对称不稳定区域,满足条件对称不稳定(CSI)条件,在湿等熵面倾斜和台风低空急流作用下引起的涡旋发展强迫对称不稳定能量释放,从而使得对流得以维持和加强。通过以上的分析给出了台风环流内中尺度对流系统发生发展的概念模型。

改良aEEG、NCIS、SNAPPE-Ⅱ评分对高危儿脑损伤早期诊断价值比较

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分、新生儿危重病例评分(NCIS)和新生儿急性生理学评分围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)在高危儿脑损伤早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析119例具有脑损伤高危因素的足月儿临床资料,并于生后12h内进行相应评分。比较无脑损伤组与脑损伤组之间各评分分值的差异,并描绘受试者工作特征曲线(ROC),得出3种评分预测高危儿脑损伤的最佳值。结果 119例高危儿中,65例(54.6%)发生脑损伤。脑损伤组的改良aEEG评分和NCIS评分均明显低于无脑损伤组(均P<0.001),而SNAPPE-Ⅱ评分明显高于无脑损伤组(P<0.001)。改良aEEG评分、NCIS和SNAPPE-Ⅱ评分对脑损伤的最佳预测值分别为9、95和22。结论 3种评分系统均可作为围产期高危儿脑功能监测的工具,对高危儿脑损伤的早期诊断具有重要意义。

振幅整合脑电图评分系统在胎龄≤32周早产儿脑发育评估中的应用及评价

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)评分系统对早产儿脑成熟度评估的应用价值,并探讨围产期相关因素对aEEG评分系统的影响。方法选取2012年1月至2015年3月入住新生儿重症监护病房(NICU)的40例出生胎龄为26～32周的早产儿,首次aEEG监测于生后12h内进行,监测时间至少4h,以后每周监测1次直至出院或至纠正胎龄38周。对每例早产儿的aEEG图形按连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅及带宽4个参数进行赋值评分,同时计算aEEG总分值,并回顾性分析围产期相关因素(性别、Apgar评分、孕母有无妊娠合并症、分娩方式、小于或适于胎龄儿、是否给予机械通气或低流量给氧)对早产儿aEEG评分的影响。结果随着出生胎龄与纠正胎龄的增加,早产儿aEEG总评分及各参数评分值也随之增加,其中以睡眠-觉醒周期评分增加趋势较为显著,而连续性、下界振幅及带宽评分在胎龄29～34周期间增加较快,至35周以后逐渐趋于稳定水平。出生时重度窒息及孕母妊娠期有合并症的早产儿的aEEG总评分明显降低(P<0.05);而随着纠正胎龄的增加,分娩方式、是否小于胎龄儿及生后是否给予机械通气或低流量给氧对脑发育成熟度无明显影响(P>0.05)。结论早产儿aEEG评分系统可用于评价胎龄≤32周早产儿脑发育成熟过程,在分析aEEG评分系统时还应考虑性别、1min Apgar评分及孕母妊娠期是否有合并症等因素的影响。

近百年全球地表月气温数据的概况与初步整合

基于国际上最著名的4套全球地表月气温数据集,即英国东安格利亚大学气候研究所数据集(CRUTEM3)、美国国家气候数据中心数据集(GHCN-V3)、美国国家航天航空局数据集(GISSTMP)和Berkeley地球表面气温数据集,从分析现有资源的状况人手,通过广泛的国际调研与合作,整合了这4套全球地表逐月气温数据集和一些主要国家或地区的区域数据集,研发了中国第一套全球陆地表面逐月气温站点数据集。该数据集共包含全球9519站、7073站及6587站的月平均气温、最高及最低气温(序列长度不低于20年)数据,同CRUTEM3和GHCN-V3数据集相比,该数据集站点密度在各个区域都有所增加,尤其是在南美洲、非洲及亚洲地区;另外,1990年代以来的站点数量显著增加,有利于降低自1990年以来全球气温变化趋势估计的不确定性。

抗氧化剂对马精子低温及冷冻保存效果的影响

试验旨在研究不同抗氧化剂对马精子低温保存及冷冻效果的影响。选取6匹英纯血种公马作为试验动物,以INRA82液作为基础稀释液(对照组),分别添加谷氨酰胺(0.015g/mL)、甘氨酸(0.019g/mL)、半胱氨酸(0.024g/mL)、甲硫氨酸(0.015g/mL)、牛磺酸(0.063g/mL)、维生素C(0.4mg/mL)、维生素E(0.5mg/mL)、褪黑素(0.001mg/mL)制备成含有不同抗氧化剂的低温保存和冷冻保存稀释液,将浓缩处理后的马精子分别置于上述稀释液中保存或冷冻,检测低温保存48h后精子运动参数,评价抗氧化剂对精子低温保存的影响;检测精子冻融后运动参数、精子质膜完整性、线粒体膜电势及顶体完整性,评价抗氧化剂对精子冷冻效果的影响。结果表明,精子低温保存48h后,添加牛磺酸组活精子比例和前向运动精子比例显著高于对照组(P<0.05),添加维生素C组前向运动精子比例显著高于对照组(P<0.05)。冷冻解冻后结果表明,添加不同抗氧化剂没有改善精子冻融后活精子比例和前向运动精子比例,但添加甲硫氨酸显著延长了精子体外存活能力(P<0.05);添加不同抗氧化剂精子质膜完整性与对照组间无显著差异(P>0.05),但甲硫氨酸和甘氨酸组有高于对照组的趋势;添加维生素E和甲硫氨酸组精子线粒体膜电势显著高于对照组(P<0.05),不同抗氧化剂组精子顶体完整性与对照组间均无显著差异(P>0.05)。结果提示,低温保存时添加牛磺酸和维生素C可以提高精液低温保存效果;冷冻时添加甲硫氨酸能提高精子质膜完整性和线粒体膜电势,且能够延长精子冻融后的存活时间。

中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律探讨

中医治疗放射性肠炎疗效显著、经验丰富。为促进和提高对放射性肠炎的认识,本文将从"症""证""病"角度,追古溯源,探讨放射性肠炎的中医病名;吸取各医家经验之长,根据本病临床发病情况,将放射性肠炎辨证分型为脾虚湿困、湿热下注、脾肾阳虚和肝脾不和四个证型;并探讨本病的治疗原则;同时应用现代数据挖掘技术、文献检索方法,结合众医家的学术观点,对中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律进行探讨,以期为临床医家提供参考。

登陆台风环流内的一次中尺度强对流过程

2005年05号台风"海棠"登陆福建后,在外围云系里有1个明显发展的中尺度对流云团经过温州东部及北部地区,引起了强降水。通过分析这次中尺度对流系统的环流形势,得到该次中尺度对流系统的垂直结构特征,并对中尺度强对流系统的形成和发展机制进行研究。结果表明:台风东南急流在温州附近冷区边缘处低层受地形影响发生强烈辐合引起的垂直上升运动和冷暖空气相汇产生的对流不稳定性是台风环流内中尺度对流系统的主要形成机制;对流系统在暖湿空气和冷空气中心交汇处发展,西北侧的冷空气堆迫使暖湿东南气流沿西北倾斜的等熵面爬升,有利于倾斜对流系统的发展;低层条件不稳定区与中层条件对称不稳定区叠加,产生对流对称不稳定,在湿等熵面倾斜引起的涡旋发展的强迫机制下在中层产生范围较广的倾斜上升对流;由于等熵面的倾斜,大气水平风垂直切变或湿斜压性增加,进一步加强涡度的发展,使得对流系统向西北方向发展;另外,源于东南沿海,由台风东南气流输送的水汽为特大暴雨的产生提供了有利的热力条件。