复杂形状洞室围岩应力弹性解析分析

将地下洞室弹性力学解析分析过程计算机程序化，充分利用超长项级数形式的映射函数。

复杂形状洞室映射函数的新解法

提出一种新的计算方法用于求解任意形状洞室映射函数，具有适应性强、精度高、易编程等优点。对于一般外凸形或不复杂的凸凹形洞室，本方法可以获取足够精确的映射函数系数；对于非常复杂的凸凹形洞室，所得的映射函数系数也有一定的工程意义。

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的评价常规超声、超声造影及常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值。方法选取2013年6月-2015年6月在解放军总医院接受甲状腺常规超声及超声造影检查的161例患者(共175个结节,最大径≤1 cm),男性29例,女性132例,平均年龄为(46.2±15.2)岁。经病理证实恶性结节89个,均为乳头状癌,良性结节86个,病理类型分别为结节性甲状腺肿(57个)、甲状腺腺瘤(16个)、桥本甲状腺炎(10个)、亚急性甲状腺炎(3个)。评价常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度、特异度及准确度。结果甲状腺微小乳头状癌超声造影多表现为低增强且晚于周围甲状腺实质增强,与甲状腺良性结节相比,两者增强时间和增强程度差异有统计学意义(P<0.01)。根据超声造影特点诊断甲状腺微小结节良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为89.9%(80/89)、91.9%(79/86)、90.9%(159/175);根据甲状腺微小结节的形态、内部回声、钙化、边界、纵横比、血流等常规超声特点诊断结节良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为86.5%(77/89)、87.2%(75/86)、88.9%(152/175);常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度、特异度及准确度分别为94.4%(84/89)、93.0%(80/86)、93.7%(164/175)。结论高频超声可作为鉴别甲状腺微小结节良恶性的首选方法,但对部分特征不典型的微小结节,超声造影可作为重要补充手段,高频超声联合超声造影可提高甲状腺结节的诊断准确率。

黄芪桂枝五物汤治疗老年糖尿病高危足的临床观察

目的评价"黄芪桂枝五物汤"治疗老年糖尿病高危足的疗效,并验证中医"异病同治"理论。方法将符合纳入标准的48例老年糖尿病高危足患者,随机分为对照组和治疗组,每组24例。对照组应用前列地尔及甲钴胺治疗,治疗组在此基础上加用"黄芪桂枝五物汤"。4周为1个疗程,观察2组患者的临床疗效、尼龙丝感觉检查及踝肱指数(ABI)情况。结果治疗组和对照组治疗后总有效率分别为91.7%和66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ABI指标2组治疗后有显著改善,治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。尼龙丝感觉检查与治疗前病足数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用"黄芪桂枝五物汤"可以提高老年糖尿病高危足的临床疗效,改善患肢的供血不足状况。

NBIC会聚技术对医学教育改革的启示

介绍了科技发展前沿领域“NBIC会聚技术”的含义和起源,并提出:关注科学统一与技术会聚的整体发展观,树立大医学教育的理念;顺应学科交叉融合的大趋势,积极推进医学院校办学模式改革;重视当代科技发展的大科学特征,正确定位医学教育培养目标;紧扣生命科学发展前沿,加强开放式课程体系建设。

国内外肺癌临床指南循证评价

目的了解国内外肺癌临床指南的发布现状,为我国的研究工作提供借鉴。方法检索PubMed等6个数据库(截至2008年6月)和相关网站有关肺癌临床指南的所有中英文文献,按既定的纳入与排除标准,筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外肺癌临床指南,而后采用自拟的方法对其数量分布、内容质量进行评价。结果①共检出相关文献208篇,其中符合纳入和排除标准的133篇,后者按原创与更新分类分别是78篇和55篇;按是否提供研究方法分类,分别是86篇和47篇。②现有指南主要由美国(39.85%)、加拿大(24.81%)和法国(8.27%)等14个国家和地区发布,最早的指南1984年由美国发布。③肿瘤/胸科等专业机构发布指南数125篇,未指明或非专业协会发布指南8篇。④133篇指南关注的临床问题包括综合类(24篇)、多项类(21篇)和专项类(88篇)三方面内容。⑤质量评价结果:总体平均分72.09分,1996年最高(83.50分),1997最低(66.80分);法国平均分最高(79.80分),日本最低(48.00分);非小细胞肺癌、肺癌、小细胞肺癌、支气管肺癌指南平均分分别是73.54、65.74、74.72、76.00分。结论①指南发布数量呈上升趋势,主要集中在发达国家。②综合指南关注的临床问题日趋广泛,包括了从预防到临终关怀20个方面的条目。③指南的制定或更新有不断打破国家地区界限的趋势,在分型分期研究上也呈现不断细化的趋势。④循证方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势,但目前尚未查询到应用卫生技术评估方法的指南。⑤我国仅发布了两部原创指南,研究方法分别是综述和专家意见。⑥受文献语言和获取全文内容及缺乏权威性、特异性评价技术方案的限制,本研究评价结果仅供参考。

芬太尼透皮贴治疗食管癌放疗疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴治疗食管癌放疗引起的食道黏膜炎所致疼痛的疗效。方法将2012年1-6月我科收治的30例经病理学诊断为食管癌并在放疗过程中出现急性食道黏膜炎所致中、重度疼痛的患者,分为对照组(15例)和研究组(15例),研究组在放疗基础上加用芬太尼透皮贴,对照组仅行放疗,观察两组患者治疗过程中及治疗结束后的疼痛情况、生活质量评分和不良反应。结果研究组疼痛缓解有效率为86.67%,对照组为20.00%;研究组不良反应发生率低,且均能耐受。结论芬太尼透皮贴用于食管癌放疗相关性食道黏膜炎所致中、重度疼痛,镇痛作用强,不良反应轻,利于放疗顺利完成。

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术50例围手术期护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者围手术期的护理方法。方法回顾性分析2009年8月-2011年12月50例行经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者的护理资料。结果术前做好皮肤准备及饮食健康宣教,加强术后护理可预防并减少并发症的发生,术后50例患者全部痊愈出院。结论针对经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者的护理需求,制定围手术期护理措施,有针对性地开展整体护理及"身心"并护的护理服务模式,确保手术效果,预防或及时发现并发症,对患者接受手术治疗和术后康复均有一定意义。

品管圈在提高电子病历信息完整性中的应用

分析中国人民解放军总医院心血管内科护理电子记录存在的问题,设定信息完整率目标,探讨护理电子病历信息不完整的主要原因,运用品管圈方法制定相应对策组织实施,评估活动效果,结果表明品管圈活动使护理电子病历信息完整性明显提高。

我国科技成果评价中知识产权保护问题与对策

通过对近几年几种主要成果评价方式——成果鉴定、国际论文、专利授权的分析,指出评价现状中存在的主要问题及其成因,提出建立“知识产权强化型成果评价模式”等对策。

应用体检套餐对女性乳腺癌、宫颈癌筛查结果的分析

目的:评价不同体检套餐对于女性乳腺癌、宫颈癌筛查的价值。方法:在女性健康体检中,应用临床检查、妇科检查、乳腺红外线检查及液基细胞学(TCT)等不同项目,乳腺癌、宫颈癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断。结果:2007—2011年间,体检中心女性乳腺癌的平均检出率为435/10万,宫颈癌的平均检出率为155/10万,不同年龄段间乳腺癌的检出率均明显高于宫颈癌的检出率,差异随年龄的增加逐渐加大。采用常规体检方法能有效筛查乳腺癌、宫颈癌患者,且血清肿瘤标志物检测作为辅助手段对两癌的早期诊断、监测病情和判断预后也有重要意义。结论:体检中心应不断优化适宜女性的体检套餐,推广应用新的检查技术和手段,并在高危人群中有针对性地制定高发癌症的筛查计划。

适应新形势的老年医学医师教学模式探讨

随着中国居民生活水平的提高和卫生保健事业的持续发展,我国居民的平均寿命不断增加。中国社科院发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》指出,我国老年人口已经突破2亿,并且在2025年前,我国老年人口将以每年100万人数增加。当一个国家或地区年龄≥65岁的老年人口超过人口总数的7%,

地下结构抗震分析中若干问题的探讨

本文讨论了用有限元法分析地下结构的动力学问题。重点研究了在地震有限元分析及模型试验中的边界问题。指出了无反射边界的应用条件,给出了一个“刚性圈”的新概念,根据“刚性圈”的假定,提出了一些处理有限域边界的建议。

胰岛素、雌激素和培养时间对新生大鼠下颌骨成骨细胞增殖的影响

目的:探讨胰岛素、雌激素和培养时间对体外培养的新生大鼠下颌骨成骨细胞(newborn rat mandibular osteoblasts,NRMOBs)增殖的影响。方法:取新生6-7天SD乳鼠下颌骨,原代培养下颌骨成骨细胞,选取生长状态良好的第4代细胞,在糖生理浓度(5.5mM)下与6ug/mL胰岛素(Insulin)和/或10^(-9) mol/L雌激素(E2)共同孵育,于1,3,5,7,9d采用MTT(Methylthiazol Tetrazolium,MTT)法检测胰岛素和雌激素对体外培养的NRMOBs增殖的影响。结果:所培养的NRMOBs阳性表达波形丝蛋白、骨钙素,角蛋白表达阴性,分泌碱性磷酸酶,形成钙结节。NRMOBs在5.5mM葡萄糖下培养,1d时,雌激素显著抑制细胞增殖;7d,9d时,胰岛素显著促进细胞增殖,5.5mM+Insulin组细胞增殖显著高于5.5m M+E2组;雌激素与胰岛素联合应用对细胞的增殖无影响。结论:在不同的培养时间,胰岛素或雌激素单独应用均影响NRMOBs增殖,胰岛素与雌激素联合应用能调节胰岛素或雌激素单独应用时对NRMOBs增殖的影响。

31例胃癌肝转移微波消融疗效分析

目的探讨微波消融治疗对胃癌肝转移患者的治疗效果。方法回顾性分析行微波消融治疗的31例胃癌肝转移患者的疗效及预后,并对患者的总体生存情况进行分析。结果患者的中位随访时间为26个月(4~44个月),中位生存期为25个月(95%CI:11.5~38.5)。1、2、3年总体生存率分别为80.3%、50.9%、25.4%。结论微波消融可作为胃癌肝转移患者局部控制的安全、有效手段。

基础科研成果评价指标体系研究进展

国内外对基础科研成果评价指标的研究开展了大量工作,取得了一些成绩和经验。通过分析国内外基础科研成果评价指标体系的特点、发展趋势,提出了完善我国基础科研成果评价指标体系的建议,为今后在此方面的研究工作提供有益的参考。

survivin在肝癌细胞株Hep G_2表达与化疗药物敏感性的关系

目的探讨肝癌细胞株Hep G2中凋亡抑制因子survivin与化疗药物敏感性的关系。方法通过MTT检测肝癌细胞株Hep G2对于1.0μg/ml顺铂,1μmol/L阿霉素,及1.0μg/ml吉西他滨的敏感程度;通过Western blot检测Hep G2中survivin蛋白在顺铂、阿霉素、吉西他滨处理后不同时间段表达水平的变化。结果在药物作用72 h后,10%~20%的肝癌细胞仍然存活并具有代谢活性。顺铂和吉西他滨处理48 h后survivin蛋白表达升高（2.04±0.05 vs 1.25±0.05;1.84±0.02 vs1.25±0.05;1.92±0.05 vs 1.55±0.04;1.88±0.11 vs 1.55±0.04,差异有统计意义（P〈0.05）。阿霉素处理48 h后survivin蛋白表达并未见明显变化（1.73±0.11 vs 1.52±0.02;1.66±0.12 vs 1.52±0.02）,差异无统计学意义。结论 survivin蛋白水平升高与肝癌细胞株Hep G2部分化疗药物敏感性相关。

隧道围岩流变参数反分析

本文从弹性与粘弹性的相关原理出发,提出一个根据量测位移反推围岩流变参数的新方法,本法理论简捷,计算工作量少,是一个十分有效的粘弹性反分析方法,文中附有算例可供参考。

新型数字化血流限制器在兔肝限流模型中的应用研究

目的基于超声多普勒技术，研制一套可精确控制肝切除术中门静脉血流的新兴数字化血流限制器，并建立兔门静脉限流模型，探讨装置在肝脏外科手术中的应用前景。方法分别研制基于超声多普勒技术的监测系统，对门静脉加压的血流定量限制系统、血流量显示系统。将三个子系统合成为新型数字化血流限制器。建立兔门静脉血流限制模型，检测应用此装置后肝灌注压与门静脉血流变化的关系。结果成功研制上述装置，限流器具有大、中、小号三种规格，兔门静脉限流模型中选择门静脉起始段作为限流部位。门静脉完全开放状态下，肝动脉开放与否，对肝脏灌注无显著影响。肝动脉夹闭状态下，随着门静脉血流量减少，肝脏灌注逐渐降低。以门静脉完全开放时肝脏灌注压及门静脉血流量为100％，完全夹闭时肝脏灌注压及门静脉血流量为0％，Pearson分析发现肝脏灌注压与门静脉血流百分比成正相关（r=0．866，P〈0．05）。进行线性回归得到线性回归方程：P（Pu％）=0．296＋0．662V（ml·min-1％）。结论本研究成功研制出新型门静脉血流限制装置并获得国家知识产权局专利认证，新西兰大耳兔门静脉血流限制模型中，门静脉血流同肝脏灌注存在线性相关。新型数字化血流限制器对于精准肝脏外科可能存在重要意义。

急性冠状动脉综合征患者介入诊疗后对比剂脑病的临床特征

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者行介入诊断与治疗后对比剂脑病的临床特征。方法总结8例ACS介入对比剂脑病患者的基本特点、发病时间、临床表现、预后等情况。结果 8例患者中,男7例,年龄(77.1±9.5)岁;合并糖尿病4例,高血压3例;在介入诊疗后(12.1±9.2)h发生对比剂脑病,持续时间(15.1±10.0)h,其中2例持续时间>24 h;6例在发病后24 h内神经系统恢复正常,2例神经系统症状分别持续26.27 h。结论男性及合并高血压、糖尿病等的ACS患者介入脑病治疗后易发生对比剂脑病,预后一般较好。