PROPELLER技术在直肠癌磁共振扫描中的应用价值

目的探讨磁共振螺旋桨采集技术(periodically rotated overlapping parallel lines enhanced reconstruction,PROPELLER)在直肠癌磁共振(MRI)扫描中的应用价值。方法选取2018年10月至2019年10月我院术前MRI检查的90例直肠癌患者进行研究,先后采用常规FSE T2WI、PROPELLER T2WI技术扫描,由两名高年资的影像诊断医师对图像质量进行审阅、评分,用χ~2及秩和检验进行统计分析。结果与常规FSE序列相比,PROPELLER T2WI技术获得直肠癌图像运动伪影减少,病灶细微结构显示清晰;90例患者中有56例(占总数的62.22%)的图像等级提升为最佳的I级,得到合格(Ⅰ、Ⅱ级)的图像总数由原来的38例增加到79例(合格率为87.78%),图像质量得到明显改善(P<0.001)。结论 PROPELLER技术能够有效消除直肠蠕动伪影、增加图像信噪比,进而改善直肠癌MR图像质量,对提高直肠癌病灶的检出率、指导临床手术及治疗有非常好的应用前景。

高分辨率血管壁成像和静音磁共振血管造影在颅内动脉瘤栓塞术后复查中的临床价值研究

目的探讨时间飞跃法磁共振血管造影(TOF-MRA)、静音磁共振血管造影(SilenZ-MRA)和高分辨率血管壁成像(HR-VWI)在颅内动脉瘤栓塞术后无创性评估中的临床应用价值。方法收集2021年2月至2022年2月在南昌大学第二附属医院已接受颅内动脉瘤栓塞术的术后患者39例, 其中男性8例、女性31例;年龄29~86(54.50±11.80)岁。采用Kruskal-Wallis检验分别比较TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI的图像质量评分和支架段管腔狭窄率评估结果。以DSA为参考标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分别分析TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI 3种MRI血管成像技术对动脉瘤术后栓塞状态的诊断价值。结果 TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI图像质量评分分别为2(1, 3)、4(3, 4)、4(4, 4)分, 差异有统计学意义(H=80.78, P<0.05), 两两比较结果如下:TOF-MRA 比SilenZ-MRA, P<0.017;TOF-MRA比HR-VWI, P<0.017;SilenZ-MRA 比HR-VWI, P>0.017。采用TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI和DSA测量每个病例支架段管腔狭窄率, 结果支架段管腔狭窄率分别为45.00%(29.60%, 61.05%)、17.60%(10.80%, 26.80%)、13.35%(8.90%, 15.95%)和7.95%(4.80%, 11.25%), 差异有统计学意义(H=67.96, P<0.05)。TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI分别和DSA进行比较, 结果如下:TOF-MRA比DSA, P<0.017;SilenZ-MRA比DSA, P<0.017;HR-VWI比DSA, P>0.017。DSA复查动脉瘤术后栓塞状态发现, 有12个(27.91%, 12/43)动脉瘤栓塞不完全, 31个(72.09%, 31/43)动脉瘤栓塞完全。TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI评估动脉瘤术后是否完全栓塞的曲线下面积分别为0.75、1.00和0.94, TOF-MRA与HR-VWI(Z=2.53, P<0.05)及TOF-MRA与SilenZ-MRA(Z=3.32, P<0.05)相比差异有统计学意义。结论 HR-VWI可以清晰显示载瘤动脉支架段管腔, 评价支架段动脉管壁情况及管腔通畅与否。SilenZ-MRA评估动脉瘤术后栓塞状态明显优于TOF-MRA, 且在瘤颈显示上略优于HR-VWI。联合应用HR-VWI和SilenZ-MRA对颅内动脉瘤栓塞术后无创性评估具有一定的临床意义。

MRI IDEAL-IQ序列评估2型糖尿病患者胰腺铁过载及脂肪化程度的应用价值

目的运用磁共振功能成像基于最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像(IDEAL-IQ)序列,评估2型糖尿病(T2DM)患者胰腺铁过载及脂肪化的程度。方法前瞻性搜集2016年6月至2017年3月于本院就诊的T2DM患者50例,并选择同期20名健康志愿者作为对照组,受试者均进行MRI IDEAL-IQ检查,由机器后处理模块自动分离出R2*图和脂肪分数图。在后处理工作站中,选取圆形测量工具,将感兴趣区(ROI)分别放置在R2*图和脂肪分数图胰头、胰体、胰尾处,得到R2*值和脂肪分数。采用Mann-Whitney U检验比较组间差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)进行组间分析,并用Z检验对R2*值及脂肪分数的检验效能间的差异进行统计学分析。结果糖尿病组及对照组的R2*值在胰腺头部分别为25.59 Hz(12.67~76.37 Hz)和19.80 Hz(6.30~36.90 Hz),P=0.042;胰腺体部分别为26.72 Hz(15.03~61.63 Hz)和20.30 Hz(14.00~37.90 Hz),P<0.001;胰腺尾部为30.87 Hz(15.07~48.76 Hz)和21.44 Hz(9.50~35.10 Hz),P=0.033。胰头、体、尾部R2*值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.858和0.709。糖尿病组及对照组的脂肪分数在胰腺头部分别为6.02%(1.89%~48.62%)和2.40%(1.40%~11.20%),P<0.001;胰腺体部为6.96%(2.31%~45.62%)和3.60%(0.60%~10.70%),P=0.002;胰腺尾部为7.00%(0.99%~23.72%)和2.90%(1.00%~6.60%),P=0.001。胰头、体、尾部脂肪分数AUC分别为0.879、0.799和0.816。R2*值在三个部位的组内相关系数(ICC)值分别为0.843、0.885、0.837;脂肪分数值在三个部位的ICC值分别为0.948、0.951、0.948。结论 T2DM患者的胰腺组织中有铁过载及脂肪沉积的发生,采用MRI IDEAL-IQ技术定量测量R2*值和脂肪分数可以反映胰腺内铁过载及脂肪沉积的情况。

基于CT特征追踪技术评估冠心病患者左心室心肌应变的初步研究

目的探讨CT特征追踪(CT-FT)技术评估左心室心肌应变的技术可行性及冠心病患者心肌应变的变化规律。方法回顾性收集南昌大学第二附属医院于2019年4月至2020年10月收治的81例冠心病患者(病变组)和同时间段年龄、性别等相匹配的33名冠状动脉正常者作为对照组。病变组首先按冠状动脉狭窄支数分为单支狭窄组(42例)和多支狭窄组(39例),进行组间左心室整体心肌应变分析;再分别根据左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)和左回旋支(LCX)血管的狭窄程度将病变分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,进行相应冠状动脉主要分支节段心肌应变峰值的组间分析。使用后处理软件CVI 42对图像进行分析,获得整体纵向应变峰值(GPLS)、整体环向应变峰值(GPCS)、整体径向应变峰值(GPRS)以及各冠状动脉分支节段的纵向应变峰值(PLS)、环向应变峰值(PCS)、径向应变峰值(PRS)。多组间分析采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验。结果随着冠状动脉狭窄支数增多,GPLS绝对值逐渐减低,对照组、单支狭窄组及多支狭窄组的GPLS分别为-14.1%±2.7%、-11.5%±2.3%和-8.8%±2.0%,3组间或任意两组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);多支狭窄组的GPRS及GPCS绝对值较对照组和单支狭窄组低(P<0.001),单支狭窄组和对照组间GPRS、GPCS的差异无统计学意义(P=0.083、0.118)。LAD、LCX、RCA分支节段的各向应变峰值多组间差异均有统计学意义(P<0.001)。重度狭窄组各分支节段的PRS、PCS、PLS绝对值均显著低于中度狭窄组、轻度狭窄组和正常组(P<0.05),中度狭窄组各分支节段的PLS绝对值均低于轻度狭窄和正常组(P<0.05),余各分支节段的各指标组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论CT-FT技术在评估左心室心肌功能方面具有可行性;且随着冠状动脉狭窄支数及狭窄程度的增加,左心室整体及节段心肌应变参数绝对值呈减低趋势,其中纵向应变较为敏感。