不育门诊就诊男性精液质量与影响因素分析

目的探讨湖北省鄂州地区男性精液的质量及影响男性精液质量的危险因素,指导男性健康的生活方式,提高男性的生育能力。方法对993例男性进行问卷调查、体格检查,并取其精液用计算机辅助精液分析系统(CASA)结合传统手工方法对精液液化时间、精子浓度、精子存活率、精子活动力和精子形态等参数进行分析检测。结果不良生活习惯(如长期吸烟、酗酒、熬夜)和某些特殊职业(暴露计算机辐射、高温和挥发性化学物质)及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素对精液质量下降影响较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不良生活习惯和某些特殊职业及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素是影响鄂州地区男性精液质量下降的重要原因。

胱抑素C和β_2-微球蛋白联合糖化血红蛋白检测在糖尿病方面的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)联合糖化血红蛋白(HbA1c)检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断、监测及指导临床用药方面的应用。方法分别对门诊150例健康体检者和140例已确诊为糖尿病(DM)患者进行CysC、β2-MG、HbA1c、血肌酐(SCr)和尿素(Urea)测定,根据糖尿病患者HbA1c水平分为A组(HbA1c<6.5)66例、B组(6.5%≤HbA1c≤11%)48例、C组(HbA1c>11%)36例,检测出各组的CysC和β2-MG值。结果 DM组与对照组比较,SCr和Urea无统计学意义(P>0.05),CysC、β2-MG和HbA1c均有统计学意义(P<0.01)。DN组与前两组比较,CysC、β2-MG,SCr、Urea、HbA1c均有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测CysC、β2-MG和HbA1c对DN的早期诊断、监测、治疗、预后评价和减少糖尿病的死亡率有重要的临床意义。

ELISA检测过程中影响因素及防控措施分析

目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)操作进程中的干扰因素和防控措施。方法对ELISA操作试验步骤进行回顾分析,总结各种影响因素。结果 ELISA检测虽然操作简单,但标本、试剂、加样、温育、洗板、质量控制等因素都会对其结果产生影响。结论 ELISA检测过程中需重视各种感染因素,严格按操作规程操作,从而提高ELISA检测质量。

不同症状淋球菌感染患者实验室检测方法选择与比较

目的评价三种不同淋球菌(NG)检测方法的临床意义,了解普通实验室中男、女淋病患者急、慢性期NG检测的最佳方法。方法采用PCR法、细菌培养法和直接涂片法对不同症状的男、女性患者共631份标本进行NG的检测,对三种方法检测阳性结果进行比较分析。结果三种方法对有症状男性患者尿道分泌物的NG阳性检出率依次92.1%、80.2%和72.8%,无症状男性患者为86.2%、49.7%和22.7%;对有症状女性患者宫颈分泌物NG阳性检出率依次为70.5%、60%和38%,无症状女性为58.2%、45.7%和11%。结论淋球菌的检测方法应在结合病史的基础上,根据男、女性别和急、慢性不同时期选择最佳的实验室检测方法。

梅毒实验室诊断检测策略的探讨

目的评价3种梅毒血清学检测方法的意义,了解普通实验室中梅毒诊断的最佳检测策略和流程。方法采用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)、TP-ELISA法和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法对临床诊断为一、二、三期梅毒患者的血清共203例标本进行检测,对3种方法检测阳性结果进行比较分析。结果 3种方法对一期梅毒阳性检出率分别为46.7%、63.8%、61.2%,二期梅毒阳性检出率均为100%,三期分别为52.3%、100%、100%。结论 3种方法对一、二、三期梅毒的检测敏感度有所不同,为了防止漏诊、误诊,梅毒的实验室诊断应在结合病史的基础上选择最佳实验室检测策略和流程。

HBV前S1抗原与乙型肝炎五项及HBV-DNA水平关系分析

目的观察HBV前S1抗原(Pre-S1Ag)在乙型肝炎五项各种模式中的表达及与HBV-DNA水平的关系及意义。方法采用ESISA法对1886份临床随机标本进行乙型肝炎五项和Pre-S1Ag检测;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测HBV-DNA含量(以HBV-DNA值大于或等于1.0×103copies/mL判读为阳性)。结果 Pre-S1Ag和HBV-DNA在HBsAg阴性的标本中,均为阴性;在大三阳组中[HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)]阳性率分别为97.9%、93.8%;小三阳组中[HB-sAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]中阳性率分别为52.9%、44.4%;在1.5组中[HBsAg(+)、HBcAb(+)]分别为72.6%、64.1%。结论 Pre-S1Ag是HBV感染、复制的敏感指标,可弥补传统乙型肝炎五项检测乙型肝炎的不足;Pre-S1Ag与HBV-DNA在相同乙型肝炎模式组中成高度的正相关性,经统计学计算,二者差异无统计学意义(P>0.05);因其检测方法与PCR法相比,操作简单,价格低廉,可作为常规项目与乙型肝炎五项联合检测,在乙型肝炎的诊断、治疗及预后判断中具有重要意义。

微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的原因分析与处理

目的探索ABO血型鉴定(正反定型)结果不一致的原因。方法微柱凝胶法,遇正反定型不一致时,自行设计实验分析,结合传统的试管法。结果被鉴定正反定型不致的30例标本,患者红细胞A抗原或B抗减弱8例占26.7%;冷凝集素增高6例占20%;抗体缺失或减弱7例占23.3%;A亚型3例占10%;蛋白质或血浆异常3例占10%;同种抗体1例占3.3%;自身抗体2例占6.7%。以上这些因素均可影响血型鉴定结果。结论 ABO血型正反定型不一致时,一定要查明原因。

胸水中腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床意义

目的探讨胸水中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)的检测在鉴别结核性、细菌性及恶性胸水方面的临床意义。方法分别测定35例结核性、30例细菌性及28例恶性胸水中的ADA和CEA的水平。结果结核性胸水中ADA水平与其它两组胸水中的ADA水平有显著差异(P<0.01),恶性胸水中CEA水平与其他两组胸水中的CEA水平有显著性差异(P<0.01)。结论胸水中ADA和CEA水平的检测对结核性、细菌性及恶性胸水的鉴别有着重要意义。

2型糖尿病早期动脉硬化患者血栓前状态因子的变化研究

目的分析2型糖尿病早期动脉硬化患者血栓前状态因子变化特点。方法选取2013年7月至2015年7月收治的34例2型糖尿病合并早期动脉硬化患者作为A组,选取同期收治的40例2型糖尿病未合并动脉硬化者作为B组,取30例正常健康人作为对照组,分别测定3组血栓前状态因子及血小板指标的变化情况,分析血栓前状态因子在2型糖尿病早期动脉硬化中的作用。结果 A、B两组甘油三酯(triglyceride,TG)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、白细胞计数(,white blood cell count,WBC)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vW F)水平均明显高于对照组(P<0.05);但A、B两组仅vW F水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病早期动脉硬化患者其WBC、Fbg、TG、vW F等血栓前状态因子水平均显著高于正常健康群体,但前三者与2型糖尿病非动脉硬化组对比未见差异。

计算机辅助精液分析与人工常规精液分析的比较

目的探讨计算机辅助精液分析（CASA）和人工常规精液分析（SRA）两种方法对精液分析主要指标存在的差异,以提高实验室精液标本质量分析的准确性,为临床提供准确的报告结果。方法采用CASA和SRA分别对1 018例男性不育症患者（剔除无精子标本）的精液标本进行分析,对两种方法的结果进行比较。结果两种方法检测精液质量分析各指标的结果存在一定的差异,与SRA法检测结果比较,CASA法检测精子活动率、a级和d级精子活力、畸形精子数、其他细胞数差异有统计学意义（P〈0.05）,检测精子浓度过高（〉50×10^9/L）和浓度过低（〈20×10^9/L）的标本结果差异也有统计学意义（P〈0.05）,而对精子浓度在（20-50）×10^9/L范围内的标本,精子浓度检测结果较理想,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CASA作为一种新的检测技术具有高效客观、高精度的特点,但也存在许多影响因素和局限性,不能盲目依赖其结果,应在CASA分析的方法上结合SRA,从而提高结果的准确性。

糖化血红蛋白的测定在糖尿病方面的应用

目的:探讨糖化血红蛋白的测定在糖尿病的诊断、监测及指导临床用药方面的应用。方法:对正常对照组及糖尿病组同时测定空腹血糖及糖化血红蛋白。结果:糖尿病组空腹血糖及糖化血红蛋白与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:糖化血红蛋白的测定在糖尿病的诊断及监测方面有着重要意义。

泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体感染及对抗生素敏感性调查分析

目的:了解本地区泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染情况以及对抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法:采用珠海浪峰生物技术公司生产的支原体培养、鉴定、计数药敏试剂盒对1000例标本进行培养、鉴定和药敏试验。结果:支原体总阳性感染率为40.5%(405/1000),其中UU305株,阳性率为30.5%;MH18株,阳性率为1.8%;UU和MH混合感染82株,阳性率为8.2%。对抗生素耐药情况,喹诺酮类药物耐药性最高(环丙沙星79.0%、司帕沙星60.7%、可乐必妥52.8%),大环内酯类药物耐药率在3%-31%(交沙霉素3.2%、阿齐霉素14.3%、克拉霉素19.7%、罗红霉素27.1%、环酯红霉素17.2%、红霉素30.6%),四环素类药物耐药率最低在1%-5%(强力霉素为1.7%、美满霉素3.4%)。结论:对泌尿生殖道UU和MH感染患者,四环素和大环内酯类几种抗生素耐药性较低,仍可作本地区一线抗UU和MH药物。

血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、p53抗体诊断原发性肝细胞癌的临床价值

目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、p53抗体诊断原发性肝细胞癌（HCC ）的临床价值。方法选取2011年9月至2014年6月我院收治的79例HCC患者作为病例组，选取同期我院收治的65例肝硬化（HC）患者作为对照1组，另外选取同期我院体检科确诊的72例健康对照者作为对照2组，所有患者均接受AFP、VEGF、p53抗体测定，其中AFP测定采用电化学发光法， VEGF、p53抗体测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果①病例组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照1组（P＜0.01），对照1组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照2组（P＜0.01）。②绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得到AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.843（95% CI，0.738-0.905）、0.827（95% CI，0.731-0.899）、0.634（95% CI，0.515-0.756），AFP-AUC 与VEGF-AUC相比差异无统计学意义（P＞0.05），p53抗体-AUC显著低于AFP-AUC与VEGF-AUC，差异有统计学意义（P＜0.01）。由ROC曲线可知，AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的最佳cut-off值分别为197μg/L、233 ng/L、0.63 kU/L，由此得知这3个指标诊断HCC的灵敏度、特异度分别为84.81%、87.59%，82.28%、89.78%，65.82%、86.13%。结论血清AFP与VEGF诊断HCC的临床性能相当，而p53抗体诊断HCC的灵敏度较低。

基于 XGBoost 算法的复杂碳酸盐岩岩性测井识别

碳酸盐岩储层在形成过程中受到多种因素的影响,储层岩性复杂多样,基于测井资料对碳酸盐岩岩性识别具有重要意义。为了解决传统的测井岩性识别方法和机器学习方法对于复杂碳酸盐岩岩性识别准确率不高的问题,以廊固凹陷北部奥陶系碳酸盐岩为例,将XGBoost算法应用于复杂碳酸盐岩岩性识别,并将模型的性能与决策树C4.5算法和支持向量机算法进行对比。结果表明,采用的XGBoost算法的岩性识别模型对研究区碳酸盐岩岩性识别的准确率达到了88.18%,相较于决策树C4.5算法和支持向量机算法准确率均提高了10%左右,且由于XGBoost算法采用多线程和分布式计算的方法,使得训练时间大大缩短。基于XGBoost算法建立的岩性识别模型能够有效地识别复杂碳酸盐岩岩性,为复杂碳酸盐岩岩性的测井识别提供了新的思路。

白细胞及高敏C-反应蛋白的检测对阑尾炎诊断的意义

目的:探讨白细胞(WBC)计数及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的检测对阑尾炎的诊断意义。方法:将三组阑尾炎病例(急性单纯性阑尾炎29例,急性化脓性阑尾炎43例;急性坏疽性阑尾炎20例)和疑似病例(66例)血WBC和hs-CRP水平进行比较。结果:三组急性阑尾炎病例与疑似病例相比较,血WBC和hs-CRP水平均较疑似患者的明显升高(P<0.01)。急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎相比较,血WBC和hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。结论:在麦氏点压痛及WBC升高的基础上,结合hs-CRP的测定对急性阑尾炎的诊断具有一定价值。

男性泌尿生殖道支原体和衣原体感染对精液质量影响与不育关系分析

目的探讨男性泌尿生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染对精液质量的影响与不育的关系。方法选择2014年1月至2015年5月在我院生殖中心就诊的500例不育男性患者(不育组)和60例已生育健康男性(已育组)作为研究对象,取尿道分泌物采用PCR基因扩增法作沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)检测,并取其精液用计算机辅助精液分析系统(CASA)结合人工精液分析方法对精液液化时间、精子浓度、精子存活率、前向活动力和精子形态等参数进行分析检测。结果不育组单独感染CT(22%)、UU(46.6%)及混合感染CT+UU(8%)阳性率均明显高于已育对照组,有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05);CT感染组和UU感染组之间精液分析的主要参数无显著性差异(P>0.05),但和已育正常对照组比较,有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT和UU在不育男性中感染率较高,可影响精液各项参数异常,会导致精液质量下降,引起男性不育。

计算机辅助精液分析与人工常规精液分析的比较

目的探讨计算机辅助精液（computer-aided semen analysis,CASA）和人工常规精液分析（sperm routine analysis,SRA）两种方法对精液分析主要指标存在的差异,以提高实验室精液标本质量分析的准确性,为临床提供准确的报告结果。方法采用CASA系统和SRA对不育男性1018列（剔除无精子标本）精液标本进行分析,对两种方法检验结果进行比较。结果两种方法在精液质量分析中存在一定的差异,在分析精子活动率、精子活力、精子形态、精子密度过高（〉50×10^9/L）和过低密度（〈20×10^9/L）的标本及其他细胞方面存在差异（P〈0.05）,而对密度在（20~50×10^9/L）范围内标本浓度检测结果较理想,无显著性差异（P〉0.05）。结论 CASA作为一种新的检测技术具有高效客观、高精度的特点,但也存在许多影响因素和局限性,不能盲目依赖其结果,应在CASA分析的方法上结合SRA,从而提高结果的准确性。