郑红斌辨治反流性食管炎经验

郑红斌教授早年曾师从已故著名脾胃病专家马贵同教授,现为浙江中医药大学基础医学院院长、博士生导师。笔者有幸投师门下,侍诊其侧,感悟较多,尤其对老师临床诊治反流性食管炎时,针对患者不同症状特点,注重辨证分析,以和逆降胃,疏肝利胆为法,兼顾扶正健脾,活血化瘀等临床经验,体会较深,今不揣浅陋,择要介绍如下。

麦纤散促溃疡性结肠炎大鼠受损肠黏膜屏障修复机制初探

[目的]观察中药散剂麦纤散抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜屏障损伤作用及其对盲肠内容物丁酸、结肠黏膜上皮细胞凋亡相关基因B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2家族前凋亡基因(Bcl-2 associated X protein gene,Bax)及血清中基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)表达的影响。[方法]SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、美沙拉嗪组和麦纤散组,采用三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导UC模型。各组大鼠每日给予相应的生理盐水、美沙拉嗪和麦纤散灌胃,共14d,每日记录大鼠体重、粪便、精神状态等一般活动情况。末次给药后24h处死大鼠,观察大鼠结肠组织损伤变化,并通过气相色谱法(gas chromatography,GC)、免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)和酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)观察丁酸、Bcl-2、Bax和MMP-9表达变化。[结果]麦纤散制剂能够明显改善UC大鼠的饮食、毛色、大便性状和精神状态等一般情况;缓解结肠组织的溃疡和炎症等病理损伤;与模型组相比较,经麦纤散干预后,实验大鼠MMP-9和Bax表达水平降低,丁酸和Bcl-2表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),该作用与美沙拉嗪相似。[结论]麦纤散能够通过调控UC大鼠丁酸、Bcl-2、Bax和MMP-9的表达促进受损肠黏膜屏障修复,对UC大鼠具有较好的治疗作用。

调经抗衰汤加减联合西药治疗卵巢功能减退临床研究

目的:观察调经抗衰汤加减联合西药治疗肾虚血瘀型卵巢功能减退的临床疗效。方法:选取120例肾虚血瘀型卵巢功能减退患者,根据随机数字表法分为对照A组、对照B组和观察组各40例。对照A组给予西药(戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊)治疗,对照B组给予调经抗衰汤加减治疗,观察组同时给予调经抗衰汤加减联合西药治疗,3组均治疗3个月经周期。比较3组临床疗效、Kupperman评分、中医证候积分、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、卵巢功能指标[卵巢体积(OV)、窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)]及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.50%,高于对照A组70.00%及对照B组75.00%(P<0.05)。3组Kupperman评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组Kupperman评分、中医证候积分均低于对照A组及对照B组(P<0.05)。3组FSH、LH水平均较治疗前降低(P<0.05),E_(2)水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组FSH、LH水平均低于对照A组及对照B组(P<0.05),E_(2)水平高于对照A组及对照B组(P<0.05)。3组OV均较治疗前增大(P<0.05),AFC均较治疗前增多(P<0.05),AMH水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组OV大于对照A组及对照B组(P<0.05),AFC多于对照A组及对照B组(P<0.05),AMH高于对照A组及对照B组(P<0.05)。观察组与对照B组胃肠不适、乳胀、体质量增加及头痛发生率均低于对照A组(P<0.05)。结论:调经抗衰汤加减联合西药治疗肾虚血瘀型卵巢功能减退,可缓解患者的临床症状,调节性激素水平,促进卵巢功能恢复,其治疗效果优于仅使用调经抗衰汤加减或西药治疗,且安全性高。

柴胡疏肝散化裁临证治验选介

1胃痛案患者,女,56岁,2022年2月22日初诊。主诉:胃脘反复不适1年余,加重半月。现病史:慢性胃炎病史,近1年来反复胃脘隐痛不适,口服奥美拉唑胶囊症状改善仍不明显。近来家庭琐事情绪欠佳,症状加重,胃胀伴口苦,胃纳一般,大便黏腻;多梦,偶感腰酸;舌质淡红苔黄腻,舌下血脉粗大,脉弦细。西医诊断:胆汁反流性胃炎。中医诊断:胃脘痛;证属:肝脾不和证。治以柴胡疏肝散加减。处方:柴胡9 g,炒白芍12 g,陈皮、川芎、炙甘草各6 g,枳壳、香附各15 g,海螵蛸、煅瓦楞子、蒲黄、五灵脂、平地木、焦栀子、莪术各10 g,珍珠母30 g(先煎),7剂,水煎服,早晚分服。

健脾补肾助孕汤在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的作用观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是好发于育龄期女性的内分泌系统疾病,发病率约占育龄女性的6%~10%,临床以无排卵、胰岛素抵抗及高雄激素为主要特征[1-2]。临床研究发现,PCOS是引起育龄期女性不孕的重要因素[3]。现阶段PCOS的发病原因尚未完全阐明,因此临床缺乏有效的治疗方案。西医主要采用促排卵药物治疗PCOS不孕症,虽能在一定程度上改善临床症状,但整体疗效未能达到预期[4]。近年来,中西医结合治疗逐渐成为临床治疗PCOS不孕症的常用手段。PCOS不孕症归属于中医学“闭经”“不孕”及“月经后期”等范畴,认为病机主要为脾肾两虚,治法应以健脾补肾为主[5]。基于此,本临床观察了自拟健脾补肾助孕汤治疗PCOS不孕症(脾肾两虚型)的临床效果及对卵巢功能的影响,现报道如下。

麦纤散对UC大鼠结肠组织ERK1/2 mRNA表达的影响

目的:观察麦纤散对UC大鼠结肠组织细胞外信号调节激酶1(extra cellular regulated protein kinases 1,ERK1)、细胞外信号调节激酶2(extra cellular regulated protein kinases 2,ERK2)mRNA表达的影响,探讨其作用机制。方法:将实验动物分为6组,采用三硝基苯磺酸(trinitro-benzene-sulfonic acid,TNBS)法造模,造模成功后,分别连续灌胃给药2周观察大鼠一般情况。末次给药24h后处死大鼠取结肠,运用RT-PCR法检测其ERK1、ERK2 mRNA表达水平。结果:麦纤散能明显改善UC大鼠的一般情况;与模型组相比,美沙拉嗪组、麦中组、麦高组大鼠结肠组织中ERK1 mRNA显著增加(P<0.05),美沙拉嗪组、麦中组ERK2 mRNA的表达亦显著增加(P<0.05)。结论:麦纤散可改善UC大鼠一般情况,其作用机制可能与上调结肠组织中ERK1、ERK2 mRNA相对表达量关联。

重庆市区域经济发展的分析与建议

重庆自1997年成为直辖市以来,经济一直保持高速发展,迄今为止,重庆已经成为中国西部地区的重要城市之一。它的迅速发展和它自身的潜力、政策的扶持等分不开。本文通过运用SPSS软件,对重庆市近年来的生产总值进行系统聚类分析,将重庆市40个区县分为三类:农业区、工业区和高新技术产业区。由此可得出重庆市各类区域的分布特点,本文根据各区域的分布特点,提出意见以达到改善重庆市现有问题使重庆市经济能够均衡发展,从而更上一层楼的目的。

线上线下混合式教学法在健康评估教学中的应用研究

目的:探讨线上线下混合式教学法在中职护理的健康评估教学中的应用效果。方法:选择抛硬币法将2020级4个护理专业班级分为试验组和对照组,每组2个班。试验组在健康评估课程教学中采用线上线下混合式教学法,对照组采用传统教学法。在课程结束后,2组学生均完成期末成绩考核和自主学习能力量表的测评;并对试验组采用自制的教学效果评价量表进行评价。结果:试验组学生期末成绩与自主学习能力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);98%以上的学生对该门课程的教学方法评价较好。结论:线上线下混合式教学法有助于提高学生的自主学习能力和教学效果。

郑红斌治疗脾胃疾病验案举隅

笔者跟随导师郑红斌教授学习数年,发现其治疗脾胃疾病经验独到,疗效显著。现举验案3则介绍如下。1胆囊炎汪某,男,47岁。2015年11月2日初诊。主诉:反复右胁下隐痛不适3年余,近来疼痛加重伴放射至右肩胛,伴纳呆、口苦,大便稍溏,情绪欠佳,B超示慢性胆囊炎,舌红、苔黄腻,脉弦数。中医诊断为胁痛,证属肝胆郁热,并兼湿热中阻。治以清肝泻火燥湿。投以柴胡、龙胆草、制大黄、川楝子。