不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响。方法:收集2021年10月至2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的胃肠肿瘤患者120例,随机数字表法分为4组,每组30例。4组分别采用不同的术后静脉自控镇痛(PCIA)方案:A组为1.5μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,B组为2.0μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,C组为1.5μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg,D组为2.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg。比较4组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果:术后6、12、24、48、72 h,B组视觉模拟评分(VAS)逐渐降低,且明显低于同时点其他3组(均P<0.05)。与术后6 h比较,术后24、48、72 h时A组、C组、D组VAS评分均明显降低(均P<0.05)。B组术后肛门排气时间、术后镇痛泵按压次数均明显低于其余3组,D组术后镇痛泵按压次数明显低于A组、C组(均P<0.05)。4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术后高剂量右美托咪定联合布托啡诺静脉自控镇痛具有较好的临床效果,值得推广。

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的效果观察

目的探讨椎管内麻醉中应用右美托咪定清醒镇静的效果。方法选取行椎管内麻醉患者60例,均为我院2015年2月至2016年2月收治,随机进行分组,对右美托咪定0.1μg/(kg·h)输注(对照组,n=30)与右美托咪定0.3μg/(kg·h)输注(观察组,n=30)清醒镇静效果展开对比。结果相较对照组,观察组患者的OAA/S评分、BIS评分在右美托咪定输注后30、60、90 min均居较低水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉操作及手术操作经统计遗忘率均为100%,对照组患者麻醉操作均呈无遗忘显示,手术操作经统计为76.7%遗忘率,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在椎管内麻醉中,应用0.3μg/(kg·h)右美托咪定输注,可提高遗忘率,维持机体平稳,应用价值显著。

不同途径硫酸镁注射联合脊髓麻醉在膝关节镜手术中的应用

目的探讨膝关节镜手术中脊髓麻醉联合不同途径硫酸镁给药的止痛效果和可能的副作用。方法纳入2017年1月-2017年8月在该院接受膝关节镜手术的患者120例,将患者随机分为4组(每组30例),A组(对照组)仅鞘膜内注射布比卡因;B组(硫酸镁鞘内给药组)鞘内同时注射50.00 mg硫酸镁与布比卡因;C组(硫酸镁静脉给药组)鞘内注射布比卡因10 min后,在10 min内静脉注射100.0 ml生理盐水稀释的30.00 mg/kg硫酸镁,然后将10.00 mg/kg硫酸镁静脉滴注1 h;D组(硫酸镁关节内给药组)手术结束前10 min关节内注射用12.0 ml生理盐水(0.90%NaCl)稀释的800.00 mg硫酸镁。手术时间用分钟计算,记录主动和被动活动视觉模拟评分(VAS)、手术结束至能进行膝关节屈曲的时间、术后首剂止痛药的给药时间和用量,并记录患者血液动力学变化和出现的任何副作用。结果术后能够进行膝关节屈曲的时间、术后第一次镇痛时间及术后24 h哌替啶消耗量,关节内给药组明显优于其他组(P <0.05)。静脉给药组术后首剂镇痛药使用的时间(P=0.000)和术后24 h内哌替啶用量(P=0.000)明显优于鞘内给药组和对照组。关节内给药组休息和被动运动时VAS评分均低于其他3组(P=0.001)。结论硫酸镁关节内注射在膝关节镜术后镇痛过程中的效果优于静脉内注射和鞘内注射。

氟比洛芬酯联合镇痛对老年髋部手术患者免疫功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合镇痛在老年髋部手术患者中的应用价值。方法观察对象来自于2017年8月—2019年6月医院收治的80例老年髋部手术患者,按随机抽签法分组。对照组40例予以舒芬太尼镇痛,观察组40例联合使用氟比洛芬酯,观察分析术前、术后12 h、术后48 h疼痛程度、炎症指标、免疫功能,评估安全性。结果观察组术后12 h、48 h视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、48 h CRP、TNF-α、IL-1β均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、48 h IL-6、IL-10明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为10.00%,与对照组15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合镇痛在老年髋部手术患者中可取得理想镇痛效果,并能减轻炎症反应,调节免疫功能,安全性高。

地塞米松预处理对老年手术患者围术期神经认知功能及血清低氧诱导因子lα、微RNA-572水平的影响

目的探讨地塞米松预处理对老年手术患者围术期神经认知功能及血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、微RNA-572(miR-572)和相关炎症因子水平的影响。方法选择2019年1月至2020年3月在上海市罗店医院骨科手术治疗的老年患者80例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组患者术前给予静脉注射10 mg地塞米松磷酸钠注射液,对照组患者给予生理盐水对照处理。对比两组患者手术前后的认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、数字符号替换测验(DSST)量表],HIF-1α、miR-572及炎症因子水平变化,围术期神经认知紊乱(PND)和不良反应发生情况。结果观察组PND发生率低于对照组(P<0.05)。术前两组患者MMSE、DSST评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的MMSE、DSST评分均较术前明显降低(P<0.05),且观察组MMSE、DSST评分均高于对照组(P<0.05)。术前两组患者血清S100β、IL-6、TNF-α、HIF-1α、miR-572水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的血清S100β、IL-6、TNF-α、HIF-1α水平均较术前明显升高(P<0.05),miR-572水平较术前明显降低(P<0.05),且观察组术后血清S100β、IL-6、TNF-α、HIF-1α水平低于对照组(P<0.05),miR-572水平高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松预处理可降低老年手术患者围术期神经认知紊乱发生率,减轻手术刺激对认知功能的影响,降低血清炎症因子S100β、IL-6、TNF-α水平,降低血清HIF-1α水平,值得推广应用。