离体膈肌疲劳模型及其沙美特罗和咖啡因的干预作用

目的 :建立低氧高碳酸性大鼠离体膈肌疲劳模型 ,探讨沙美特罗、咖啡因对此种大鼠膈肌疲劳的作用。方法 :用低氧高二氧化碳混合气造成膈肌疲劳模型 ,观察沙美特罗 (10 -9～ 10 -6mol·L-1)及咖啡因 (10 -5～ 10 -3 mol·L-1)对膈肌收缩力的影响。结果 :混合气降低了 5～ 12 0Hz所有频率下的张力 ,且使峰颤搐张力、维持张力、肌刺张力均下降 ;沙美特罗 10 -9～ 10 -6mol·L-1提高了力 -频率关系曲线中4 0～ 12 0Hz下的张力 ;咖啡因 10 -4和 10 -3 mol·L-1明显增强了 5～ 12 0Hz所有频率下的张力 (P <0 .0 1) ;同时增强了峰颤搐张力、维持张力及肌刺张力。结论 :通低氧高二氧化碳混合气 4min能够造成低氧高碳酸性大鼠离体膈肌疲劳模型 。

低氧与膈肌疲劳

膈肌疲劳是导致呼吸衰竭发生的重要的病理生理机制之一,低氧对膈肌疲劳的发生发展起着重要的作用。对低氧造成膈肌疲劳的机制和机体对低氧后的适应性改变进行简要的介绍。

糖类识别受体:甘露糖受体

甘露糖受体属于C型凝集素超家族成员,可通过胞外区识别和结合特定的糖类分子,在识别病原体、递呈抗原和保持内环境稳定中发挥作用。

沙美特罗对低氧高碳酸性大鼠膈肌疲劳的影响

目的 探讨沙美特罗对低氧高碳酸性大鼠膈肌疲劳的作用。方法 用低氧高二氧化碳混合气造成膈肌疲劳模型 ,观察沙美特罗 (1× 10 -9～ 1× 10 -6mol·L-1)对膈肌收缩力的影响。结果 沙美特罗 1× 10 -9～ 1× 10 -6mol·L-1均提高了力 频率关系曲线中 40～ 12 0Hz下的张力 ,而对膈肌的颤搐特性、维持张力、肌刺张力无影响。结论 沙美特罗对低氧高碳酸所致的大鼠膈肌的高频疲劳有一定的改善作用。

老年肺癌手术并发症及相关因素

目的探讨老年肺癌患者术后并发症及相关因素。方法回顾性分析350例≥70岁老年原发性支气管肺癌患者的临床资料,评估临床一般情况、病理类型、分期及手术方式对术后并发症的影响。结果所有入组患者中发生术后并发症71例(20.3%),其中呼吸系统并发症(肺炎,术后持续性肺漏气,呼吸衰竭等)60例(84.5%),心血管系统并发症(主要是心律失常)14例(19.7%),2例重症肺炎合并呼吸衰竭死亡,术后30d内死亡率0.6%。单因素分析显示老年肺癌术后并发症的相关危险因素有性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级、体能状态评分(PS)评分、手术方式(胸腔镜/开胸)、手术切除范围、肿瘤大小、手术时间和术后住院天数。多因素分析提示COPD分级(P=0.006)和手术切除范围(P=0.042)是老年肺癌术后并发症的独立危险因素,与肺功能正常或轻度限制相比,COPD1级、2级、3级的OR值分别为4.493、4.284、12.998,COPD 4级并发症发生率60%,因例数少,P=0.888;与部分肺叶切除相比,单肺叶切除、扩大或全肺切除的OR值分别为3.345、10.563。结论 COPD分级≥3级和手术范围扩大会增加老年肺癌的术后并发症。

β_2受体激动剂对膈肌的作用

β-2受体激动剂对膈肌的作用颇有争议。有认为能增强隔肌收缩力的;有认为对收缩力无影响的;也有认为反而降低收缩力的。但其中占主流的是认为其对膈肌有正性肌力作用。

甘露糖受体与临床相关性研究进展

甘露糖受体作为参与免疫反应的一种模式识别受体,在识别病原体,递呈抗原和保持内环境稳定中发挥重要作用。甘露糖受体参与包括感染性、免疫性以及肿瘤等临床诸多疾病的病理生理过程,在认识疾病和临床治疗等方面具有极其突出的价值。

直径10毫米及以下肺小结节的临床和影像学特征与病理学类型的关系并经Hook-wire定位切除

目的分析直径≤10mm的肺小结节(SPN)的临床和CT影像学特征与病理学类型的关系,并探讨经术前CT引导下Hook-wire定位经电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月1日—2013年11月30日在浙江大学医学院附属第一医院行术前CT引导下Hook-wire定位经VATS切除的SPN直径≤10mm的患者资料,分析其临床和CT影像学特征与SPN病理学类型的关系,并论证Hook-wire定位的临床应用。结果共73例患者81枚SPN纳入分析,其中8例为双发结节。癌性SPN30枚(37.0%,包括腺癌27枚、鳞癌2枚、低分化神经内分泌癌1枚),慢性炎性反应24枚(29.6%),不典型腺瘤样增生27枚(33.3%)。年龄≥60岁、男性、有吸烟史的患者癌性SPN的发生率显著增高(P值分别<0.05、0.01),分别为68.8%、46.1%和45.5%;有无肿瘤病史、有否血清癌胚抗原水平升高的患者癌性SPN发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。CT检查见边界模糊、有毛刺、有胸膜凹陷、位于肺上叶、直径≥6mm的SPN恶性率显著增高(P值分别<0.01、0.05),分别为50.0%、61.9%、60.0%、48.8%、51.1%;纯磨玻璃影结节(GGO,42.8%)和部分实性GGO(52.6%)的SPN恶性率显著高于实性结节(26.8%,P值均<0.01);有无分叶、空泡、血管聚集的SPN恶性率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。Hook-wire平均定位时间为(12±5)min。81枚SPN中,80枚(98.8%)定位成功,仅1枚发生钩子脱落。3例患者发生并发症,其中轻度疼痛、无症状少量血胸和无症状气胸各1例,均无需特殊处理。VATS平均手术时间为(38±9)min。结论对于直径≤10mm的SPN,年龄≥60岁、有吸烟史的男性患者的恶性率高,CT影像学表现为边界模糊、有毛刺征、有胸膜凹陷征、位于肺上叶、直径≥6mm者的恶性率高,亚实性结节较实性结节更倾向于恶性。术前CT引导下Hook-wire定位行VATS切除直径≤10mm的SPN定位准确,手术时间短,安全性好,能降低VATS中转开胸手术的比例。

以胸腔积液为首要表现的多发性骨髓瘤患者9例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)多仅累及骨髓,以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见,容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。1对象与方法1.1对象2009年1月至2011年7月我院呼吸内科住院患者中以胸腔积液为首发表现确诊为MM的患者9例,男6例,女3例,平均63岁,50~59岁5例,60~69岁1例,

低氧高碳酸性离体膈肌疲劳模型的建立

目的 建立低氧高碳酸性大鼠离体膈肌疲劳模型。方法 用低氧高二氧化碳混合气 (2 1%O2 ,12 %CO2 ,6 7%N2 )造成膈神经 膈肌标本疲劳 ,用计算机输出电刺激并记录张力的变化。结果 混合气降低了 5～ 12 0Hz所有频率下的张力 ,且使峰颤搐张力、维持张力、肌刺张力均下降 ,预1999 0 6 0 3收稿 ,1999 0 8 12修回作者简介 :徐旋里 ,女 ,2 5岁 ,硕士研究生 ;杨秋火 ,男 ,62岁 ,教授 ,浙江省生理科学会理事长。研究方向 :呼吸生理、药理先加入氨茶碱 6× 10 -4 mol·L-1及 1× 10 -3 mol·L-1明显提高了所有频率下的张力 ,同时提高了峰颤搐张力、维持张力及肌刺张力。结论 通低氧高二氧化碳混合气 4min能够造成低氧高碳酸性大鼠离体膈肌疲劳模型。

102例不典型肺结核的临床及CT影像表现分析

目的通过对102例不典型肺结核患者的胸部CT影像学特征及临床资料的回顾性分析,提高对不典型肺结核诊断的准确率。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月102例不典型结核患者的胸部CT影像表现、临床症状及诊断方法。结果 102例患者中表现为肺炎实变型48例(47.1%)、孤立结节或肿块型17例(16.7%)、多发结节型16例(15.7%)、间质改变型21例(20.6%);经痰涂片抗酸染色阳性而诊断79例(77.5%);经支气管镜获得组织病理检查诊断10例(9.8%);经CT引导下肺穿刺活检诊断13例(12.7%);经手术取得组织病理诊断14例(13.7%)。结论不典型肺结核的影像表现多样,需综合各种检查结果,同时结合临床特征及实验室检查等做出诊断。

肺毛霉病九例诊疗体会

肺毛霉病是由结合菌门毛霉目菌导致的侵袭性肺部真菌感染，好发于免疫功能抑制人群、

虫草多糖预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的评价虫草多糖预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响。方法雄性成年SD大鼠40只，体重190～220g，随机分为5组（n=8）：虫草多糖预先给药组（CP1-3组）采用灌胃法分别给予虫草多糖1、2、3g／kg，1次／12h，连续6次，于最后1次给药后2h时经股静脉注射内毒素5mg／kg；急性肺损伤组（ALI组）以生理盐水1ml／100g代替虫草多糖，其余方法同CP组；对照组（C组）以生理盐水1ml／100g代替虫草多糖和内毒素，其余方法同CP组。静脉注射内毒素后6h时处死大鼠，计算肺湿干重比（W／D）、肺渗透指数（PPI）；行支气管肺泡灌洗，对支气管肺泡灌洗液（BALF）行白细胞（WBC）和多形核白细胞（PMN）计数；测定肺组织及BALF肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，并行肺组织病理学评分。结果与C组比较，ALI组和CP1～3组肺W／D、PPI、WBC和PMN计数、肺组织病理学评分、肺组织和BALF TNF-α水平均升高（P〈0．05或0．01）；与ALI组比较，CP1组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05），CP2，3组上述指标降低（P〈0．05）；与CP1组比较，CP1组PMN计数、肺组织病理学评分、肺组织和BALF TNF—α水平降低（P〈0．05）。结论虫草多糖预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤，且呈剂量依赖性，其机制可能与虫草多糖降低肺组织炎性反应有关。

肺腺癌EGFR突变的临床特征及影像学特点

目的探讨原发性肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态与临床特征及影像学特点的相关性。方法用焦磷酸测序法检测164例经手术确诊的肺腺癌患者EGFR基因18、19、20和21外显子突变状态,结合临床特征、胸部CT影像学特点进行回顾性分析。结果总体EGFR基因突变率为53.0%,其中女性为64.7%,男性为40.5%,两者差异具有统计学意义(P=0.002);不吸烟者为61.7%,吸烟指数<400者为61.1%,吸烟指数≥400者为25.6%,差异具有统计学意义(P<0.001);肺腺癌中高分化组的突变率为81.3%,中分化组为55.8%,低分化组为47.6%,差异具有统计学意义(P=0.039);家族史、淋巴结转移、TNM分期与突变率无明显相关。CT像上,伴空泡或空洞性病变组突变率高(72.4%)(P=0.021);肿瘤直径、磨玻璃影、毛刺征、分叶征、血管集束征与突变率无明显相关。结论原发性肺腺癌中,EGFR基因在女性、非吸烟和吸烟指数<400者及病理上分化程度高的患者中突变率高;影像学提示肿瘤伴有空泡或空洞性病变组突变率高。