高频振荡通气(HFOV)对动脉血气的效应——动物实验与临床观察

报道使用GJ-Ⅱ型HFO呼吸机,对动物和病人于有呼吸运动和消失自主呼吸运动时。观察HFOV对动脉血气的效应。动物实验表明于有自主呼吸时,以持续HFOV,PO_2升高而无PaCO_2潴留。在同样HFOV条件下,若以肌肉松弛剂消失其自主呼吸活动,则出现明显PaCO_2升高;当改变通气形式,使用间断HFOV,CO_2排除障碍消失。同样,于临床上,对有自主呼吸的急性呼衰、气道梗阻、和手术麻醉患者,其PaO_2上升满意,PaCO_2亦保持于正常范围,起到良好辅助呼吸作用;另30例以药物消除自主呼吸的手术患者,使用间断HFOV,亦克服了CO_2排除障碍,PaCO_2均于正常范围,起到满意的控制呼吸作用。

应用结扎法处理肺切支气管残端(三十年经验总结)

本文报告结扎法处理肺切支气管残端三十年经验。通过动物实验病理学阐明该法的合理性和优越性。收集不同单位病例共4023例次,术后支气管瘘发生率<0.12%。分析其发生原因并强调使用该法时应注重要点。

末闭动脉导管的外科治疗(附269例报告)

本文总结269例未闭动脉导管的手术治疗经验。269例中，合并先心病11例，风心病二尖瓣狭窄1例，在他院手术后并发假性动脉瘤和再通1例。所有病例除4例为切断缝合外，均采用双重结扎法处理。全组无术中术后大出血和假性动脉瘤发生。手术死亡8例，术后再通4例。作者认为，粗大导管伴肺高压者，术中降温、降压以及操作慎重细致并结扎紧密牢固，可避免术中大出血和减少术后再通。

心脏瓣膜置换术206例临床分析

1980年1月至1990年12月,我院施行心脏瓣膜置换术206例。二尖瓣置换术174例,其中再次瓣膜置换术6例;主动脉瓣置换术12例,二尖瓣+主动脉瓣置换术18例;三尖瓣置换术2例。使用猪瓣27只,机械瓣197只。术后早期死亡22例,死亡率为10.7%;晚期死亡16例,晚期死亡率1.9%病人年,机械瓣组为1.08%病人年,猪瓣组为5.6%病人年;10年生存率机械瓣组为92.5%,猪瓣组为62.4%。本文就其疗效评价、瓣膜选择、术后并发症及抗疑问题进行讨论。

风湿性心瓣膜病围术期心室纤颤的急救处理及原因探讨

我院1975年至1990年间手术治疗风湿性心瓣膜病700例,其中二尖瓣闭式扩张500例,瓣膜置换200例。围术期发生心室纤颤25例,抢救成活17例,死亡率为32%(8/25)。本文分析了心室纤颤的发生与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低血钾、术后心律和心率改变及手术创伤的关系,并对心室纤颤的急救处理及预防进行讨论。

先天性心脏病外科治疗1526例报告

从1965年2月至1991年10月,我院施行先天性心脏病手术1526例,其中男655例,女871例。平均年龄11(2～44岁)。疾病种类与手术治疗结果见附表。手术均在全麻下施行,其中用体外循环1222例,非体外循环手术304例。总手术死亡率为4.2％(64/1526)。

高频振荡通气(HFOV)对动物模型ARDS血气效应及其临床应用

7只成犬以油酸(0.1mg/kg.B·W)静脉注入诱发ARDS,使用GJ-Ⅱ型HFO呼吸机,选用不同频率和驱动压,观察其血气效应。结果油酸诱发严重肺实质病变,出现严重低血氧症,HFO使低血氧症明显改善,而且频率对改善似较驱动压的作用明显。应用临床1例,MVR术后病人,第三天出现严重低血氧症(ARDS),经气管切开,气管内给HFO,长达37小时,病人康复出院。

右径二尖瓣闭式扩张90例分析

二尖瓣闭式扩张术对单纯二尖瓣狭窄治疗仍有一定意义和地位,严格掌握指征,可以取得良好疗效.经右侧途径施行扩张术在适当的病例也可以取得效果,避免复杂的直视手术,在一个相当长的时期内,更符合我国国情及医学发展状况.本文对90例右径二尖瓣闭式扩张进行了分析,探讨其病例选择和手术并发症的处理及预防,提出右径适合于房颤、再次手术、左心耳发育不良、有栓塞史及怀疑左房血栓病例,并减轻左心室刺激和损伤,有助于重症患者术后恢复.但是,掌握此手术仍应慎重.

重度肺动脉瓣口狭窄的外科治疗

我院1974年5月至1987年6月,对26例重度肺动脉瓣口狭窄进行手术治疗。现作一分析报告,着重讨论右室流出道梗阻及合并畸形的处理。临床资料26例中,男15例,女11例。年龄6～27岁。均有明显心悸、气短。其中伴有紫绀18例,有蹲踞史6例。全部于胸骨左缘2～4肋间听到Ⅲ～Ⅳ/6全收缩期杂音,局部触及细震颧18例,有杵状指13例。X 线均提示肺血少,右室肥大。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附11例报告)

我院从1974年4月至1986年12月共施行主动脉窦瘤破裂修补11例,占同期体外循环手术1.56％(11/700),现将其治疗体会介绍如下。 临床资料 本组中男性7例,女性4例。年龄17～40岁,平均26岁。突然起病7例,多数发生于负重或情绪激动时,表现有心悸、气短,呼吸困难,胸痛等,其中4例伴进行性心衰。

先天性肺动脉瓣狭窄的外科治疗(75例分析)

我院1974年5月至1987年6月对75例先天性肺动脉瓣狭窄施行手术治疗,本文对其进行分析,重点讨论右室流出道阻塞及合并畸形处理。 临床资料本组75例中,男41例,女34例。

开放性胸部创伤182例分析

本文报告182例胸部开放伤,对其治疗和结局进行了分析讨论。全组死亡率为4.3%,其中胸腹联合伤高达11.7%。作者强调了降低休克及死亡率应注意的问题。

创伤性脓胸

创伤性脓胸系指胸部创伤后并发的细苗性胸膜腔感染，可发生于任何类型的胸部创伤。在第一次世界大战和第二次夫战的早期，其发生率约为所有胸部伤员的25～30％，美侵朝战争时仍为26％，美越成争时则降至6％。当合并胸膜腔异物，可高达80．7％。

手术矫治Ebstein畸形12例报告

报告手术矫治Ebstein心脏畸形12例,其中施行房化心室折叠7例,三尖瓣环缩和三尖瓣置换各2例,三尖瓣前、后瓣交界切开1例,除2例死于术后严重低心排量综合征外,余10例存活且活动均良好,有关检查均示心脏明显缩小.文中还就本病的诊断、手术适应证及并发症的防治进行讨论.