彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响

目的 探讨彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月收治的高血压脑出血患者60例的临床资料。通过手术方式不同分为观察组32例、对照组28例,观察组采用彩超引导显微手术,对照组采用常规显微手术。比较两组围术期情况,手术前后舒张期末血流速度(Vd)、收缩期峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)的变化及术后并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为(120.05±17.29)min、(38.96±4.30)mL,均短/少于对照组的(148.42±21.83)min、(47.28±3.65)mL,术后24 h血肿清除率为(86.37±5.19)%,明显高于对照组的(81.92±5.68)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d时,观察组Vd、Vs、Vm分别为(39.11±3.64)cm/s、(94.04±11.69)cm/s、(58.06±5.28)cm/s,均明显高于对照组的(34.05±2.71)cm/s、(85.02±12.84)cm/s、(52.25±4.46)cm/s,PI为(1.15±0.11)明显低于对照组的(1.22±0.13),GCS评分为(12.80±1.33)分,明显高于对照组的(11.57±1.24)分,有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为6.25%、10.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 彩超引导显微手术治疗高血压脑出血患者效果明显,有助于改善脑血流动力学,促进术后恢复,值得临床推广。

手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折48例临床观察

目的研究手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折的疗效。方法将患者随机分两组。对照组采用手术切开复位联合解剖钢板内固定治疗,观察组采用手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗,并辅以中药辅助治疗。比较两组患者治疗3、7、14 d后VAS评分、住院时间、平均治疗费用、治疗效果、并发症发生率。结果观察组治疗3、7、14 d后VAS评分明显低于对照组。Johner-Wruh评定标准评定结果显示观察组患者治疗效果优于对照组,住院时间、平均治疗费用、并发症发生率亦低于对照组。结论手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折疗效良好,术后辅助应用中药治疗可进一步改善患者预后,在无治疗禁忌证的情况下可以优先选用。

2种固定治疗方法治疗胫骨Pilon骨折的疗效及其对患者术后生存质量的影响

目的探讨2种固定治疗方法治疗胫骨Pilon骨折的疗效及其对患者术后生存质量的影响。方法分析胫骨Pilon骨折患者83例的临床资料,根据固定治疗方法不同,将其分为切开复位内固定组(A组)和外固定加有限内固定组(B组),比较2组患者的疗效及术后生存质量。结果 A组患者45例,经切开复位内固定治疗,优良率为66.67%;B组患者38例,经外固定加有限内固定治疗,优良率为84.21%,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率为28.89%,明显高于B组的18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者8个纬度的评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),说明B组患者的生存质量明显高于A组患者。结论外固定加有限内固定方法对于胫骨Pilon骨折的局部损伤相对小,有利于骨折愈合和踝关节症状、功能的恢复,并发症发生率相对低,术后患者生存质量高,是治疗高能量损伤致胫骨Pilon骨折的理想治疗方法。

骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取90例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各45例。对照组仅行经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组的基础上加用骨愈复原汤治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后骨代谢指标[I型胶原交联羧基端肽(CTXI)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP5b)、骨钙素(BGP)]、伤椎Cobb角以及椎体前缘丢失高度。结果:治疗2个月后,观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CTXI、TRACP5b指标值均较治疗前下降,2组BALP、BGP指标值均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CTXI、TRACP5b指标值均低于对照组,BALP、BGP指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组伤椎Cobb角及椎体前缘丢失高度均较治疗前降低,观察组上述2项均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术可有效促进骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨骼愈合,改善骨代谢,恢复其胸腰椎正常形态,可作为临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗方案。

中药自拟方分期论治不稳定性桡骨远端骨折内固定术后疗效分析

目的:观察中药自拟方分期论治不稳定性桡骨远端骨折T形钢板内固定术后患者的临床疗效。方法:将124例不稳定性桡骨远端骨折患者随机分为2组各62例,2组患者均采用T形钢板内固定术治疗,对照组术后给予抗感染药物与消肿治疗,治疗组术后按骨折三期予中药方剂辨证施治,2组患者分别于治疗前、治疗后及随访时采用X线检测骨折复位情况及骨折愈合时间,于术后3月统计疗效,随访1年。结果:2组患者治疗后,桡骨轴向缩短长度、尺偏角及掌倾角均较治疗前改善(P<0.05),2组3项指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。随访1年,2组桡骨轴向缩短长度及尺偏角分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组优良率为83.9%,对照组优良率为61.3%,2组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组骨折愈合时间为(78.28±23.28)天,对照组骨折愈合时间为(102.47±32.19)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用中药自拟方分期论治不稳定性桡骨远端骨折T形钢板内固定术后患者,可缩短骨折愈合时间,促进患者恢复并达到较优的复位效果,其临床疗效优于内固定术后常规给予抗感染药物与消肿治疗。

微创经皮钢板内固定联合加压锁定钢板内固定治疗四肢骨折疗效分析

目的研究分析微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合加压锁定钢板内固定(LCP)治疗四肢骨折的疗效及对术后不良反应的影响。方法 80例四肢骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例;对照组行常规切开复位内固定术,观察组行MIPPO联合LCP内固定术。记录两组患者术中出血量及骨折愈合时间,观察随访期间两组不良反应的发生情况,并进行疗效评价。结果两组术中出血量、术后骨折愈合差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后随访期间不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO联合LCP治疗四肢骨折具有术中出血量少、骨折愈合快及术后不良反应少等优点,值得临床推广使用。

增骨汤在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后的分期应用

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是临床上老年人高发的一种骨伤科疾病,也称为脆性骨折[1]。流行病学调查显示,50岁以上的中老年人约三分之一的女性和五分之一的男性骨质疏松患者将会罹患一次骨折,且约一半以上骨质疏松性骨折发生于椎体,好发于胸腰段[2]。经皮椎体成形术(PVP)因其创伤小、恢复椎体高度迅速、术后康复快等优势常用于OVCF的治疗,但术后对OP及骨折的进一步治疗仍是长期的过程。中医药以其特有的分期论治思想,对OVCF患者行PVP术后进行辨证治疗,并根据患者群体的不同因人制宜,临床疗效确切。本文选用自拟增骨汤分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后患者,疗效良好,现报道如下。

颅脑损伤病人术中发生急性脑膨出的处理

颅脑损伤病人术中发生急性脑膨出在临床上并不罕见。笔者在1999年10月到2004年3月救治的颅脑损伤病人开颅术中20例发生急性脑膨出，现报告如下。

求解张量分裂可行问题的半定松弛法

投影法是求解分裂可行问题的传统方法,但投影法的求解效率依赖于初始点的选择,且无法直接应用于张量分裂可行问题。本文提出了利用半定松弛法来求解一类特殊的张量分裂可行问题。假设问题中集合的形式由多项式不等式给出,则可将张量分裂可行问题松弛化为半定规划问题,再应用半定松弛法求解。本文给出了半定松弛法的相关原理,并进行了数值实验。实验结果表明:对于集合取不同范围、张量中的元素取不同值、张量取不同维数和不同阶数,该松弛化方法都能够用于求解张量分裂可行问题。