我院合理用药系统高危药品知识库的建设与管理

高危药品在临床使用过程中具有较高风险,其管理也越来越严格,而利用信息化技术进行审方的需求也越来越高。我院根据高危药品说明书及相关制度的要求,通过审方药师制订规则、临床药师审核规则两轮制确认规则合理性后启用该知识库,结合事前预警、事中干预和事后分析的各个环节,定期修改和完善知识库。制订并启用了165种我院在用的高危药品的相关规则,包括适应证、禁忌证、单次剂量、给药频次、给药途径、配伍、相互作用及分类提醒等。该知识库的启用将对医师开具处方或医嘱时进行预警,对审方药师及点评药师进行提醒。因此,构建合理用药系统高危药品的知识库,将为医嘱前置审核提供技术支持,促进医院合理使用高危药品。

抗肿瘤药适应症规则库的建立及应用

目的建立合理用药系统抗肿瘤药的适应症规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法依据药品说明书,并参考国内外临床指南等各种专业的循证医学证据制定规则。结果设计了100多种抗肿瘤药的适应症规则。抗肿瘤药存在较多超说明书用药现象,仅依据药品说明书并不能满足临床实际需求。系统运行后不合理用药行为持续改观。结论成功建立了抗肿瘤药的适应症规则库。所设计的规则库较为合理符合临床需求,既能有效拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。

我院2010～2011年度住院患者用药医嘱点评

目的通过处方点评,规范医师处方行为,促进合理用药,确保临床用药安全有效。方法根据《医院处方点评管理规范(试行)》,每月随机抽查住院患者病历30份,对用药医嘱进行综合分析和点评。结果抽取的360份病历中,不合理病历135份,占抽查病历总数的37.50%;不合理频数163次,占抽查病历总数的45.28%。结论我院用药医嘱存在较多不合理状况,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。

多种管控和干预手段促进辅助药品的合理使用

目的:加强辅助药品的管控和干预,促进临床合理用药。方法:通过多种管控和干预手段的实施,评价实施前后辅助药品使用的变化。结果:综合培训、点评、反馈、约谈、奖惩、信息化管理等多种干预手段,辅助药品的使用合理率明显提升。经过管控,我院的辅助药品已基本不在全院药品销售金额排名前20名中,住院人均药品费用与住院人均辅助药品费用稳步下降,分别由2018年第一季度3511.70元和138.50元降至第四季度3344.40元和111.25元。辅助药品销售占比和医院药占比分别由2018年第一季度的2.60%和33.54%下降至第四季度2.24%和31.56%,乌司他丁冻干粉的使用合理率由干预前41.82%升高至100%,芪珍胶囊合理率由51.65%增加至100%。结论:培训、点评、反馈、约谈、奖惩、信息化管理等多种干预手段相结合能显著减少辅助药品的不合理使用,切实减轻患者的经济负担,促进临床合理用药。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

目的:建立消化系统药物的规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识和医院实际药物使用和管理情况,建立消化系统用药规则库。结果:设计了约1020条消化系统药物的规则,包括适应证、禁忌证、用法用量和给药途径等。规则库启用后,通过系统审核和药师人工审核相结合,加强了消化系统药物的处方审核干预力度。结论:所建立的规则库较为规范和适宜,既能拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。该规则库的应用有效体现了药师的价值,使药学服务更精准。

西吡氯铵含漱液预防糖尿病患者口腔种植术后感染的疗效观察

目的评估西吡氯铵含漱液预防糖尿病患者口腔种植术后感染的疗效.方法将100名行牙种植术的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者术后采用西吡氯铵含漱液治疗,对照组患者服用阿莫西林治疗,评估两组治疗效果.结果观察组的治疗有效率优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组菌斑指数比较的差异有统计学意义(P<0.05),龈沟出血指数与牙龈指数比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论西吡氯铵含漱液可以有效降低糖尿病患者种植术后的并发症发生率,促进患者种植体牙周恢复.