泰淋方联合抗生素中西医结合方案治疗复发性尿路感染的多中心、随机、对照临床研究

目的:观察泰淋方联合抗生素中西医结合方案和单纯抗生素方案治疗复发性尿路感染(RUTI)的临床疗效和对复发率的影响,并评价两者的安全性。方法:采用随机对照方法,将三家医院肾内科门诊及病房收治的RUTI患者120例,按1∶1对照原则随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组予泰淋方联合抗生素中西医结合方案,对照组予单纯抗生素方案,两组疗程均为12周;在12周用药期结束后,进入3个月随访期。检测指标包括:(1)用药前(0周)及用药后每2周检测尿沉渣、尿常规各1次;(2)用药前(0周)及用药后每4周检测清洁中段尿培养+药敏各1次;(3)在随访期第1个月、第3个月分别进行清洁中段尿培养+药敏各1次,以分别统计两组近期治愈率及近期总有效率、远期治愈率及远期总有效率;(4)两组近期及远期复发率比较;(5)检测用药前(0周)及用药第12周血常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Scr)及心电图以进行安全性评价。结果:(1)基线值比较:最终完成本临床试验的病例共有111例(9例患者脱落),其中治疗组56例(4例脱落)、对照组55例(5例脱落)。治疗组患者平均年龄(57.25±13.45)岁,平均病程(43.50±16.83)个月;对照组患者平均年龄(58.20±11.82)岁,平均病程(43.04±14.89)个月;两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组随访1个月后疗效比较,治疗组近期治愈率82.0%、近期总有效率92.9%,对照组近期治愈率62.4%、近期总有效率80.8%(P<0.01)。(3)两组随访3个月后疗效比较,治疗组远期治愈率76.8%、远期总有效率89.3%,对照组远期治愈率54.7%、远期总有效率69.1%(P<0.01)。(4)治疗组和对照组的近期复发率分别为7.1%、20.0%(P<0.05),远期复发率分别为8.7%、32.4%(P<0.01)。(5)两组在用药期间均未见出现明显的安全性指标异常。结论:(1)泰淋方联合抗生素中西医结合方案的临床疗效显著优于单纯抗生素方案,除了能有效提高治愈率和总有效率外,还能有效降低复发率,值得临床进一步推广应用;(2)两种疗法均具有一定的用药安全性。

客家山歌在校园的传承与弘扬

目前,随着经济全球化的发展,人们的生活质量普遍提高,越来越多的年轻人追求高科技的物质文化生活,渐渐忽略了我国的传统文化,例如,客家山歌文化逐渐被淡忘。因此,本文主要通过客家山歌文化进校园,对中国传统民歌进行传承和弘扬,研究和思考客家山歌进校园的意义和重要性,以及如何传承和弘扬。

川黄方对2~4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者肾功能及氧化应激的影响

目的:观察川黄方对2~4期慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从氧化应激角度探讨其疗效机制。方法:纳入84例CKD合并AKI患者,随机分为治疗组42例和对照组42例。所有患者均给予基础治疗(纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等),对照组患者在此基础上给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上给予川黄方汤剂口服及浓煎剂灌肠,两组疗程均为2周。评价并比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测并比较两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为71.4%,对照组为45.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的疗效优于对照组。②治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.01),且治疗组患者的积分下降程度较对照组更明显(P<0.05)。③治疗后,两组患者的Scr、BUN、UA水平较治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),eGFR水平较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的Scr、BUN水平降低程度及eGFR水平升高程度较对照组更明显(P<0.05,P<0.01);两组患者的24 h U-pro较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组患者的24 h U-pro降低程度较对照组更明显(P<0.05)。④治疗后,两组患者的血清HO-1、SOD水平较治疗前显著升高(P<0.05),MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的HO-1、SOD水平升高程度及MDA水平降低程度较对照组更明显(P<0.05)。结论:川黄方能有效减轻CKD合并AKI患者的肾损伤、保护肾功能,改善患者的中医证候,其机制可能与抑制氧化应激有关。

川黄方联合前列腺素E1方案治疗慢性肾脏病合并急性肾损伤的疗效及对患者NLRP3的影响

目的:观察川黄方联合前列腺素E1方案治疗慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体角度探讨其疗效机制。方法:将103例符合纳入标准的CKD合并AKI(A on C)患者随机分为治疗组52例和对照组51例。所有患者均给予西医基础治疗,对照组患者在基础治疗同时给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组患者在对照组基础上给予川黄方口服加灌肠治疗,两组疗程均为2周。评估两组患者的临床疗效及中医证候积分;治疗前后检测所有患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPro)及血清NLRP3、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:(1)临床疗效:治疗后,治疗组患者的临床总有效率为73.1%,对照组为33.3%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。(2)中医证候积分:治疗后,两组患者的中医证候总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),且治疗组患者的总积分低于对照组(P<0.05)。(3)肾功能指标:治疗后,两组患者的Scr、UA水平较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),eGFR水平均升高(P<0.05,P<0.01),治疗组患者的BUN水平较治疗前亦降低(P<0.01),且治疗组患者的Scr、BUN、UA水平低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。(4)24 h UPro:治疗后,治疗组患者的24 h UPro水平较治疗前明显降低(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标:治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),治疗组患者的NLRP3水平较治疗前亦降低(P<0.01),且治疗组患者的IL-6、TNF-α及NLRP3水平低于对照组(P<0.05)。结论:与单用前列腺素E1治疗相比,川黄方联合前列腺素E1治疗能更好地减轻A on C患者的肾脏损伤,其疗效机制可能与调节患者的炎症状态有关。

益气滋肾清利法治疗复发性尿路感染探微

复发性尿路感染(RUTI)复发率较高,是肾科难治性疾病。笔者认为,虚实并见是RUTI的临床特点,分清病家"虚""实"之轻重缓急是本病临床辨治的首要环节;RUTI患病之"本"主要在脾肾气阴亏虚,其"标"主要在膀胱下焦湿热,但临证之时还须辨别病家有无并见"肝郁""心火";益气滋肾清利法是RUTI的主要中医治法,但病家可有湿热夹瘀而成湿瘀互结之痼,当此之时需伍化瘀之品。基于上述学术观点,总结出具有益气滋肾清利功效的经验方剂"泰淋方"运用于临床,疗效确切。并附采用"泰淋方"单纯中医治疗的RUTI典型病例一则,以供同道参考借鉴。