重组结核杆菌融合蛋白在肺结核密切接触者中筛查结核分枝杆菌感染效果分析

目的:探讨重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC)皮肤试验在筛查肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌感染中的实用性和有效性,为进一步优化结核感染检测提供技术建议,了解密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状。方法:2023年10月23日至11月14日在上海市奉贤区和金山区共选取140名肺结核密切接触者作为研究对象,对每名研究对象同时采用γ-干扰素释放试验(IGRA)和EC皮肤试验进行结核感染检测,采用Kappa值检验两种方法结果一致性,采用χ^(2)检验比较两组检测方法之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:140名研究对象,包括男性55例,女性85例;IGRA阳性率为15.00%(21/140),EC皮肤试验阳性率为14.29%(20/140),两种试验方法一致性检验Kappa值为0.857,差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.866),两种检测方法检测结果为高度一致性;以IGRA作为结核感染的参考标准,EC皮肤试验的敏感度为85.71%(18/21)、特异度为98.32%(117/119)、阳性预测值为90.00%(18/20)、阴性预测值为97.50%(117/120);男性EC阳性率(32.73%,18/55)明显高于女性(2.35%,2/85),差异有统计学意义(χ^(2)=17.983,P<0.001)。结论:EC皮肤试验具有较强的特异性,可用于肺结核密切接触者结核分枝杆菌感染筛查,但受限于使用年龄和接种禁忌证,可采用IGRA对无法进行EC皮肤试验者进行补充检测。

创新保教康一站式服务体系,推进学前融合教育普惠高质量发展

江苏省丹阳市围绕“打造高品质活力教育丹阳样态”的发展目标,以办好人民满意的教育为工作出发点和落脚点,推动农村普通幼儿园创建定点康复机构,通过完善顶层设计、强化专业支持、科学规范安置,创新保教康一站式服务体系,推进学前融合教育普惠高质量发展。

活动性结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率的Meta分析

目的:评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法:通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除标准筛选文献。共纳入214篇文献,从其中33篇文献中提取结核病续发率,从214篇文献中提取感染率。将纳入文献分别以研究地区、筛查技术、筛查策略进行分组,应用Meta分析的方法,计算并比较密切接触者调查所发现的潜伏感染率和(或)结核病续发率。结果:结核病高负担国家密切接触者潜伏感染率为12.0%(95%CI:9.0%~16.0%),高于低负担国家密切接触者潜伏感染率[7.0%(95%CI:5.8%~11.0%)];结核菌素皮肤试验筛查潜伏感染率为41.0%(95%CI:33.0%~49.0%),略高于γ-干扰素释放试验的36.0%(95%CI:26.0%~45.0%);通过对涂阳和涂阴患者密切接触者的调查,潜伏感染率分别为34.0%(95%CI:23.0%~45.0%)和20.0%(95%CI:10.0%~30.0%);家庭密切接触者潜伏感染率为24.0%(95%CI:16.0%~33.0%),高于一般人群(13.0%~20.0%);密切接触者中15岁以下儿童续发率高达4.6%(95%CI:2.6%~7.1%),高于15~60岁人群的2.6%(95%CI:0.9%~4.3%)及60岁以上人群的3.3%(95%CI:0.9%~4.3%);60岁以上人群潜伏感染率达31.0%(95%CI:0.9%~60.0%),高于15岁以下儿童的25.0%(95%CI:18.0%~33.0%)。结论:在结核病高负担国家,针对涂阳患者密切接触者的调查,以及家庭密切接触者的针对性筛查,是早期发现结核病患者的有效手段,儿童和老年人应作为密切接触者调查的重点对象。

微课结合TBL/PBL教学法在神经外科研究生临床教学中的应用价值

目的 分析微课结合团队式学习(team based learning,TBL)/基于问题的学习(problem based learning,PBL)教学法在神经外科研究生临床教学中的应用价值。方法 选取2018年7月—2019年6月南昌大学第一附属医院神经外科接收的32名临床实习研究生开展研究,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各16名。对照组采用传统教学法,观察组采用微课结合TBL/PBL教学法。比较两组各项考核成绩、综合能力,并比较两组学生对教学评价调查问卷结果和对带教的总满意度。结果 观察组理论知识[(21.13±1.77)分]、病历书写[(21.27±1.58)分]、病例分析[(21.80±1.32)分]、临床操作技能[(20.07±2.05)分]、综合能力评分中实践能力[(85.62±3.45)分]、团队合作能力[(88.35±3.75)分]、沟通协作能力[(84.35±3.16)分]、应急应变能力[(86.69±4.25)分]成绩均高于对照组,观察组对提升临床思维能力(87.50%)、提高获取信息能力(87.50%)、提高主动学习能力(100.00%)、提高团队协作能力(75.00%)、教学效果良好(100.00%)、具有教学价值(100.00%)的认可率和对带教的总满意度(100.00%)均优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论 微课结合TBL/PBL教学法较传统教学法能够提高神经外科研究生临床教学的考核成绩和综合能力,提高学生对教学的满意度。

木薯细菌性萎蔫病菌2个候选抗铜基因簇的克隆和分析

为对木薯细菌性萎蔫病菌2个候选抗铜基因簇的功能进行验证和对病原菌抗铜机理进行分析,在进一步评价不同来源菌株抗铜性水平的基础上,开展2个基因簇的克隆工作。结果表明,来自国内及密克罗尼西亚、马来西亚等国家的供试菌株对铜离子同样具有较高水平的抗性,不同国家的代表性菌株均编码有copTAB和XmeRSA两个抗铜基因簇。不同菌株的2个基因簇具有高度同源性,分析其除参与抗铜代谢外,可能还和致病等其他保守功能相关。

红旗渠精神融入高素质人才培养的内生逻辑与实践进路

红旗渠精神是中华优秀传统文化和中国共产党人精神谱系的重要组成部分,与延安精神、焦裕禄精神、愚公移山精神一脉相承。传承和发扬红旗渠精神是贯彻落实党的二十大精神的实践遵循之一,从红旗渠精神与高素质人才培养的关系出发,通过文献分析、实证研究和案例研究等方法,揭示了红旗渠精神的血脉基因与丰富内涵,分析了红旗渠精神蕴含的价值动能。结合党的二十大报告解读,强调了高素质人才对于以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的重要性,以及红旗渠精神融入高素质人才培养的必要性。在此基础上,从教育管理、高等学校、课程建设、教师群体、青年学生等不同维度,探讨了红旗渠精神融入高素质人才培养的实施策略与进路。

人工智能、劳资关系与劳动收入份额

基于马克思主义政治经济学理论视角考察人工智能对劳动收入份额的作用机理,通过构造59个国家2001—2019年的平衡面板数据并采用面板向量自回归(PVAR)模型研究发现:(1)人工智能自身的技术属性不仅能够通过提高资本技术构成所产生的劳动力挤出效应降低劳动收入份额,还会通过其就业创造效应提升劳动收入份额;(2)人工智能作为使用价值生产的要素投入,将和普通物质资本的深化一同影响劳动收入份额变动,特别是在发展中国家或人工智能使用规模小的国家,人工智能使用增加会对劳动收入份额产生显著的负向影响;(3)人工智能的应用还将通过影响劳资关系变动而影响劳动收入份额变化,尤其是在发展中国家,人工智能的应用将抑制劳动收入份额下降。因此,在抢抓人工智能发展机遇的同时,还要客观认识人工智能发展对社会就业和劳动收入份额带来的冲击与机遇,尤其要通过加快形成新质生产力实现劳动收入份额的持续提升。

中美贸易不平等程度的政治经济学分析——三大部类和一般利润率视角

本文在三大部类和一般利润率视角下,运用非竞争型投入产出表估算世界30个国家三大部类的价值构成与利润率,推算中美两国和世界的一般利润率,按照四位数产品编码将2000—2021年中国对美进出口的分类贸易商品划分到三大部类中,基于马克思–伊曼纽尔不平等交换思想,从国别与部类层面测度中美之间的贸易不平等程度。研究表明,2000—2021年,中国的一般利润率低于美国,呈现比美国一般利润率下降更快的态势,在世界利润分配格局中,低于国际市场上一般利润率所规定的平均水平。无论是在中美两国整体层面还是三大部类层面,中国不仅没能在中美贸易中获得世界一般利润率所要求的平均利润水平,还为美国转移了巨额超额利润。中美贸易是一个美国获利大于中国的不平等贸易过程。

影响宜春市袁州区冬种油菜生产的气候原因及对策分析

宜春市袁州区位于江西省西部,主要气候为亚热带季风性湿润气候。气候温和,雨水充沛,光照充足。基于地区气候条件进行分析,并进一步提出气象灾害的应对策略非常关键。袁州区冬种油菜种植生产过程中,冬种油菜的产量和品质会受到气候因素的影响,需要应用专业技术对不同类型的气候条件进行评估,并进一步提出应对策略。通过本文分析可知,影响袁州区冬种油菜生产的气候因素主要包括温度波动变化明显、降水时间分布不均、光照强度不足。需要通过优化品种布局、加强田间管理、加强气候条件监测,达到提升袁州区冬种油菜生产产量与品质的目标。

肠内营养护理在合并糖尿病危重症患者中的应用效果探析

探析合并糖尿病的危重症患者行营养支持护理的临床效果。方法 纳入研究对象共有47例合并糖尿病危重症患者,纳入时间:2020年1月至2022年8月,在常规护理基础上行营养支持,观察患者四段末梢血糖水平与营养状况。结果 患者护理后四段末梢血糖水平低于护理前,肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点肌肉周径(AMC)大于护理前,血红蛋白(Hb)与血白蛋白(ALB)水平高于护理前(P<0.05)。结论 在合并糖尿病危重症患者中实施营养支持护理,可促进患者四段末梢血糖水平与营养状况的显著改善。

个性化收纳盒定制智能化分析系统设计与实现

文章介绍了一款个性化收纳盒定制智能化分析系统的设计与实现,该系统可智能识别、分类物品,远程控制收纳功能,提升生活品质。个性化收纳盒定制趋势多样化、创意化、环保化、体验化,满足消费者不断增长的需求。智能分析系统助定制商理解消费者需求、提供个性化方案、优化流程,提升满意度和竞争力。系统设计应数据驱动、智能化算法、用户体验优先、可扩展灵活、保障数据安全隐私,持续优化改进,实现个性化、智能化收纳盒定制服务。

考虑负荷重要程度的配电网韧性提升策略及评估方法

提出一种在极端天气灾害下考虑负荷重要程度的配电网韧性提升策略及评估方法,用于完善在小概率、高风险的极端天气灾害发生后的配电网韧性提升策略及评估体系。首先,以台风作为极端天气灾害代表事件,根据台风模型和架空线路故障概率模型确定线路故障概率;其次,建立三阶段韧性提升联合优化策略模型,根据线路故障概率确定韧性提升联合优化策略、故障线路以及最小切负荷率;然后,提出考虑负荷重要程度的电网韧性评估方法,根据韧性提升策略下各节点切负荷率和负荷重要程度来评估配电网韧性;最后,通过IEEE 33节点系统进行仿真,对比单种韧性提升措施与多种措施联合优化的韧性提升效果,验证所提韧性提升策略及评估方法的有效性与优越性。

把握历史主动:以百年红船精神筑牢新时代共产党人的理论自信

已有百年历史的红船精神作为中国共产党的精神之源,其不仅为共产党人闹革命、搞建设、谋发展提供了精神指引和行动指南,也在新时代为共产党人坚定马克思主义理论自信注入了强大精神力量。新时代是共产党人理论自信更为彰显的时代,是理论自信更富契机的时代,同时也是理论自信更具挑战的时代。百年红船精神以其“首创、奋斗和奉献”的精神内涵为共产党人筑牢理论自信注入了动力源、实践源和价值源。新时代,弘扬百年红船精神,必须深入追寻红船精神的发展轨迹,筑牢共产党人理论自信的历史根基;必须探索红船精神的实践逻辑,筑牢共产党人理论自信的现实基础;必须创新红船精神的宣传策略,筑牢共产党人理论自信的实践载体。

年龄≤30岁转氨酶正常的慢性乙型肝炎肝纤维化患者无创诊断模型的建立

目的从慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床、生化及影像学等常用无创伤性指标中筛选出特定指标,构建年龄≤30岁、ALT水平正常CHB患者肝纤维程度无创性诊断模型,在一定程度上避免该类患者行有创的肝穿刺活检,从而指导其抗病毒治疗时机。方法收集2019年1月—2022年1月在深圳市第三人民医院及长沙市第一医院行肝穿刺活检的年龄≤30岁ALT正常的CHB患者251例,其中模型组175例,验证组76例,根据临床经验及相关文献筛选出临床常用指标,计量资料组间比较采用成组t检验或两独立样本Mann-Whitney U秩和检验;计数资料采用χ^(2)检验。经Spearman等级相关逐一分析各指标与肝纤维化之间的关联性,筛选出有关联的指标(P<0.01,r>0.200),采用Logistic回归创建无创诊断模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其能力并进行验证,将该模型与目前广泛使用的模型APRI及FIB-4进行比较。病理结果一致性采用诊断试验的Kappa一致性检验。结果筛选17项临床常用指标,其中9项指标[ALT、AST、GGT、铁蛋白(FERR)、血小板计数(PLT)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅳ胶原(CⅣ)、HBV DNA以及脾厚]与肝纤维化有关联(P<0.01,r>0.232),根据以上指标建立预测模型为:P=1/(1+e^(-γ)),γ=-1.902+0.106×AST-0.011×PLT-0.265×HBV DNA+0.059×PⅢP(P为预测患者肝纤维化≥S2的概率值,γ为预测指数),单项指标与模型比较提示该模型曲线下面积最大为0.852,其敏感度为92.7%,特异度为76.9%;以76例患者进行验证,准确度为77.6%。该模型与模型APRI及FIB-4进行比较,显示该模型有较好的准确性。结论本研究创建的无创诊断模型相较于国际上常用模型APRI及FIB-4能更准确地判断该类患者肝纤维化程度,在一定程度上可替代肝组织活检,并指导其抗病毒治疗时机。

基于热还原氧化石墨烯的单分子表面诱导荧光衰逝技术

单分子表面诱导荧光衰逝(single molecule surface-induced fluorescence attenuation,smSIFA)技术是一种基于二维材料受体、用于研究生物大分子法向运动的精密测量方法,该方法不受二维平面运动的干扰.作为受体的二维材料,其特征淬灭距离决定法向上探测的距离和精度.近年来以氧化石墨烯(graphene oxide,GO)和石墨烯作为介质受体的SIFA技术在生物大分子的研究中发挥了重要作用,但石墨烯和GO具有固定的特征淬灭距离,探测范围有限.调整探测范围需要更换介质材料,面临材料选择与制备的困难,亟需开发用于技术的可调控材料.本文改良了以GO为介质受体的单分子SIFA技术,利用热还原的方法对GO进行还原,通过控制还原温度,制备出了还原程度不同的还原氧化石墨烯(reduced graphene oxide,rGO),调控特征淬灭距离,利用荧光标记的DNA测量rGO的特征淬灭距离.将rGO用于单分子SIFA技术,对Holliday junction构象变化的观察,论证了rGO的探测范围.

血清GP73、CHI3L1表达与慢性乙型肝炎患者肝纤维化及病理变化程度的关系

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。

结核病患者手机应用程序督导服药的应用及其影响因素

目的分析上海市2021年新发非利福平耐药肺结核患者手机应用程序(application,APP)督导服药的应用情况及其影响因素,为进一步优化手机APP督导管理方式的应用策略提供依据。方法通过易督导患者管理系统(e-Patient Service System,e-PSS)平台收集患者管理数据,通过《中国疾病预防控制信息系统》结核病子系统收集患者性别、年龄组、职业、户籍、病原学结果等信息。对手机APP督导管理应用情况及相关影响因素进行统计分析。采用卡方检验和多因素非条件logistic回归分析结核病患者使用手机APP督导服药的影响因素。结果2021年上海市采用e-PSS平台管理患者2687例,其中使用手机APP督导服药的患者790例,占29.4%。使用手机APP督导服药的患者总体服药率为99.8%,总体规则服药率为99.5%,坚持打卡率为24.1%。多因素分析结果显示,病原学结果阳性(OR值为2.328,95%CI为1.474~3.825)及阴性(OR值为1.699,95%CI为1.067~2.809),年龄60岁及以下(≤20岁、>20~40岁、>40~60岁的OR值分别为11.017、16.864、9.002,95%CI分别为3.793~40.430、6.881~55.914、3.674~29.837),职业为农民(OR值为1.801,95%CI为1.289~2.519)的患者更倾向于使用手机APP进行服药管理。结论结核病患者日常服药管理应针对不同类型人群采用不同的督导管理方式,对于>20~40岁年龄组、病原学阳性、职业为农民、有合并症的结核病患者,社区医生可以优先推荐使用手机APP进行服药管理。

徐闻X3井井眼轨迹控制技术

徐闻X3井是一口部署在北部湾盆地迈陈凹陷区块的多靶点定向井,也是中石化首口超高温超深四靶点定向探井,该井二开井段长达2 667 m,为大尺寸长裸眼井眼;三开实钻裸眼段长1 540 m。该地区地温梯度高,井深5 974 m电测温度为211℃,高温影响MWD仪器使用性能,下部井段只能依靠多点投测,井身轨迹控制具有滞后性。为实现徐闻X3井井眼轨迹的有效控制,该井直井段采用塔式钻具组合,长达2 028 m的直井段最大井斜角仅为1.39°,定向井段采用1.5°的单弯螺杆定向,稳斜井段采用满眼、微增钻具组合钻进。该井4个靶点均顺利中靶,实钻井眼轨迹达到设计要求,完钻井深6 010 m,完钻水平位移达2 017.22 m。该井的顺利完钻为同类井的施工提供了经验。

肺功能视频康复教育在COPD患者中的应用

目的探讨肺功能康复示教片在COPD患者中的应用效果。方法将260例COPD患者随机分为2组,对照组采用常规健康宣教的方法,实验组采用科室自制的肺功能康复视频示教片进行肺功能康复锻炼和健康宣教。结果实验组除肺功能训练器外各项功能康复锻炼掌握率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),结论肺功能康复视频示教片可显著提高COPD患者健康教育效果和患者的依从性,从而提升患者满意率。

肾综合征出血热透析危险因素及早期预警价值分析

目的从临床常用的指标中筛选出肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)透析危险因素并构建早期预警模型,从而指导临床。方法回顾分析2013年12月至2023年4月在长沙市第一医院感染科住院的112例HFRS患者的病例资料,根据是否进行血液透析分为透析组(38例)与非透析组(74例),比较两组患者基本资料与常规实验室检查指标的差异,采用Logistic回归构建早期预测模型,使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)预警各指标需透析的能力。结果透析组平均住院时间为(24.00±8.95)d,非透析组患者平均住院时间为(16.00±6.10)d;两组性别及基础疾病无差异(均P>0.05),透析组输血、休克、肺部感染及尿蛋白发生率均高于非透析组,差异有统计学意义(均P<0.05);透析组年龄低于非透析组(P=0.015)、住院时间长于非透析组(P<0.001),两组白蛋白(albumin,ALB)水平差异无统计学意义(P=0.393);白细胞(white blood cell,WBC)计数,降钙素原(procalcitonin,PCT)、肌酐(creatinine,CR)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)水平透析组高于非透析组;血小板(platelet,PLT)计数透析组低于非透析组,谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)则在两组中差异均无统计学意义。年龄、WBC、PLT、PCT、CR、CKMB的AUC分别为0.650、0.712、0.801、0.671、0.700、0.712,预判的最佳阈值分别为48.50岁、11.92×109/L、22.50×109/L、1.63μg/L、181.75μmol/L、25.15U/L;采用Logistic回归制作模型为P=1(1+e-γ),γ=1.745-0.084×PLT+0.006×CR(P为预测患者需要透析的概率值,γ为预测指数),得出PLT及CR联合检测AUC为0.888,敏感度81.10%,特异度为86.80%。结论年龄、WBC、PLT、PCT、CR、CKMB可作为HFRS患者需行血液透析的早期预测指标,联合指标(PLT、CR)检测较单一指标检测更有助于发现HFRS患者是否需透析。