喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代

目的根据喹诺酮类药物应用特点及不良反应,做好患者用药指导。方法查阅相关文献,对喹诺酮类药品不良反应(ADR)及相互作用进行归纳,并总结患者关心的给药注意事项。结果与结论经过药师详细的发药交代,既能提高患者用药依从性,又可避免或减少药品不良反应发生,从而提高药师业务水平,促进临床合理用药。

夫西地酸钠药物说明书介绍以外的配伍禁忌及解决措施

夫西地酸钠除了药物说明书介绍的配伍禁忌以外,临床应用中发现与多种药物:8种喹诺酮类药物及硫酸依替米星氯化钠注射液、甲氧氯普胺注射液、维生素B6注射液和维生素C注射液、长春西汀注射液等17种药物配伍时发生反应,在临床联合应用时一定要高度重视。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床处理

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床处理方法。方法选取2010年5月至2012年5月本院收治的34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的患者为研究对象,探讨其临床处理方法。结果 34例患者中行B超下清宫术11例、子宫全切术5例、子宫切开取胚和瘢痕切除修补术18例。其中,7例患者B超引导行人流治愈、2例二次清宫治愈、2例行清宫术时大出血给予介入治疗。结论给予剖宫产后子宫瘢痕处妊娠及时诊断,有利于防治B超下行清宫术时感染及出血等并发症的发生;剖宫产后子宫瘢痕处妊娠出血给予及时的子宫峡部切开及瘢痕切除修补术可以保全子宫,值得临床推广和应用。

抗菌药物的合理应用

抗菌药物的正确应用，不仅取决于对抗菌谱的了解，而且还取决于抗菌药物在感染部位能否达到抑菌或杀菌浓度。如果剂量太小、给药间隔过长、疗程太短、给药途径不当，均可造成抗菌药物治疗失效。笔者结合抗菌药物类型特点，以药效学理论为基础，论述抗菌药物的合理应用。

分析门诊药房退药的原因及其解决措施

目的分析门诊药房退药的原因及解决措施方法。方法将北京军区北戴河疗养院2009年1～11月退药记录进行归类统计。结果共发生退药134例。医生误打或患者口误36例(26.87%),出现不良反应31例(23.13%),收款员录入错误22例(16.42%),患者要求退药17例(12.69%),医保原因7例(5.22%),经济原因或嫌药贵6例(4.48%),门诊患者转住院或病情好转5例(3.73%),家里备药3例(2.24%),患者对照说明书认为不对症2例(1.49%),近效期药品2例(1.49%),不合理用药2例(1.49%),患者死亡1例(0.75%)。结论加强医患、药患沟通,以增强患者治疗信心,提高用药的依从性;规范医师书写处方标准,增加问诊时间;提高收款员的业务技术水平和责任心;药房加强药品储存管理,全科协调做好工作,药师在退药过程中运用沟通技巧,在树立药师良好形象方面发挥重要作用。

医院门诊药房设立用药咨询窗口的重要性

目的在医院门诊药房设立用药咨询窗口形成制度化,满足广大患者及医护人员咨询的需要,旨在提高医疗质量。方法着重从医院职能转变、患者、医护人员及提高医院形象等方面分析用药咨询窗口设立的必要性。结果增加对新型药师培训的投入,新型药师在用药咨询窗口的优质服务,提升了医院的社会和经济效益。结论在医院门诊设立药学咨询窗口具有重要的现实意义。

胃癌术后饮食健康指导及化疗期间的护理

胃癌发病率高（10—150／10万）、术后复发转移率高（〉50％）、死亡率高（26万／年），是现今世界位居前列的疾病杀手之一，在确诊时，约50％胃癌患者肿瘤已无法切除，发生局部进展或转移。目前化疗在肿瘤治疗中的作用日益受到重视，结合手术治疗、免疫治疗提高了肿瘤患者的生存率，使胃癌晚期患者生存期延长，但化疗毒副作用大，因此，加强术后健康指导及化疗期间的护理显得至关重要，现总结如下。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果。方法选取2012-07—2014-06北戴河职业病防治院骨病专科收治的强直性脊柱炎活动性患者32例,随机分为治疗组与对照组,每组16例患者。治疗组患者予以重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(25 mg,2次/周皮下注射)联合益肾蠲脾丸治疗;对照组患者给予甲氨蝶呤(10~15 mg/周)和柳氮磺吡啶(1.5~2.0 g/d)联合治疗,两组均同时给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗。疗程12周后评价腰痛发生率、腰部晨僵时间、实验室炎症反应指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)]及BASDAI、BASFI评分等,随时记录观察期间不良事件。结果两组治疗12周后与各自基线相比,腰痛发生率明显降低(P<0.05),腰部晨僵时间明显缩短(P<0.05),BASDAI、BASFI评分明显改善,ESR、CRP、PLT明显降低(P<0.05);治疗组各项临床指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,治疗组患者降低重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白用药频率继续使用,病情维持稳定。不良反应均为轻度,未发现结核、病毒性肝炎感染等情况。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,且安全性较高。

早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性分析

目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果,对期待治疗与围生结局的相关性进行分析。方法选取早发型重度子痫前期孕妇78例,根据孕周不同将其分为三组,其中甲组（孕周为28～29周）24例、乙组（孕周为30～31周）26例,丙组（孕周为32～33周）28例,均展开期待治疗,对三组孕妇并发症发生情况、孕龄延长时间、新生儿体重增加值与围生结局进行对比。结果乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组,新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;乙组与丙组孕妇并发症发生率、新生儿ICU入住率与病死率均显著低于甲组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;乙组和丙组间各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型重度子痫前期的期待治疗可有效降低产妇并发症发生率,促使孕周延长,显著改善围生结局,值得在临床中推广。

妊娠期子宫肌瘤的临床处理体会

目的探讨妊娠期子宫肌瘤的临床处理体会。方法对48例患者行子宫肌瘤挖除术,保胎治疗。结果 48例患者肌瘤数目最多为4个,最大直径为16 cm。21例患者肌瘤直径≤7 cm,平均出血量150 mL;27例患者多发性肌瘤>7 cm,平均出血量250 mL。术后8例患者阴道少量出血,保胎治疗至足月;3例患者体温>38.5℃,经对症治疗妊娠至足月;37例患者妊娠至足月。结论对妊娠期合并子宫肌瘤患者要及时给予诊断和治疗,有助于孕产妇正常分娩。

新生儿窒息98例临床分析

目的分析98例新生儿窒息的相关因素,以减少围产儿的发病率及病死率。方法根据Apgar评分,将98例新生儿窒息分为轻度窒息79例,窒息率80.6%,重度窒息19例,窒息率19.14%。结果新生儿窒息中85.72%发生胎儿窘迫,羊水胎粪污染占35.72%,早产儿占18.37%,臀位产新生儿窒息率高达61.9%。结论开展围产期保健,坚持定期产前检查,预防早产、难产等对防止新生儿窒息具有重要意义。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的对比分析

目的对比分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取2009年4月-2011年4月郑州市第一人民医院收治的90例妇科疾病患者为研究对象,其中,30例行腹腔镜筋膜内全子宫切除术(A组),30例行经腹全子宫切除术(B组),30例行阴式全子宫切除术(C组)。对比三组患者术前、术中和术后情况及并发症发生率。结果与B组和C组患者相比,A组患者手术时间短,术中出血量少,术后体温恢复较快、肛门排气早、疼痛明显减轻、住院时间短。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术手术创伤小,术后恢复快,极大地缩短住院时间,是一种安全的手术方式,值得临床推广和应用。

门诊药房发放喹诺酮类药物开展的药学服务

随着医院药学学科的发展和药学部门工作模式的转变,要求逐步提高医院药学服务的技术含量,而发药交代工作又是药学服务工作中的一个重要环节,发药交待对指导患者合理用药、减少药品不良反应（ADR）及避免药源性疾病的发生等起着重要作用。1作用特点目前临床应用的喹诺酮类药物主要分为4代。

利托君抑制宫缩时孕妇心率的变化与治疗的关系探讨

目的探讨利托君抑制宫缩时孕妇心率的变化与治疗的关系。方法回顾性分析2009年2月至2012年8月期间在我院治疗的早产孕妇94例的病例资料,统计利托君使用前后患者平均心率的变化,同时根据产科并发症的情况分为四组:单纯早产组34例,前置胎盘组22例,胎膜早破组28例,双胎组10例,所有患者使用利托君治疗前后,分别统计各组的平均发病时间和平均分娩时间,最后统计学t检验结果检验其差异性是否具有显著意义。结果入院时所有患者的平均心率为(83.43±3.89),利托君治疗后的心率平均值为(108.92±7.68),治疗前后具显著性差异(P<0.05),所有患者的平均发病时间为(34.27±1.87)周,治疗后的平均分娩时间为(38.34±4.92)周,治疗前后具有显著性差异(P<0.05)。结论利托君治疗后孕妇心率提高,利托君对治疗孕妇早晨具有较好的临床效果。

产后出血42例临床分析

目的探讨产后出血的原因及防治办法。方法对42例产后出血病例资料进行分析总结,探讨防治办法。结果产后出血主要影响因素是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。结论对产后出血的治疗重在预防,明确原因,及时补充血容量。

艾滋病患者治疗依从性的现状及影响因素研究

目的探讨艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗的治疗依从性及其影响因素。方法对来自我院艾滋病病房和门诊的135例艾滋病患者进行服药情况及其影响因素的问卷调查,所有数据应用SPSS 19.0进行统计处理。结果艾滋病患者治疗依从性好者78例,依从率为57.8%。不同性别、年龄、学历、家庭住址、职业、不同感染途径的艾滋病患者治疗依从率间差异均无统计学意义(P>0.05);而不同婚姻状况、不同CD4+T细胞计数、不同家庭支持系统、有无药物不良反应的艾滋病患者治疗依从率间差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,CD4+T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的独立因素(P<0.05)。结论 CD4+T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的因素对接受抗逆转录病毒治疗的患者应进行宣传教育,针对其依从性的影响因素,采取个体化的护理干预,提高患者的治疗依从性。