脑卒中患者社区康复治疗的效果观察

目的观察脑卒中患者社区康复治疗的效果。方法对宁波市集仕港社区内49例脑卒中恢复期患者进行社区康复、生活方式指导、心理护理等综合治疗,并于3个月后对患者的日常生活活动能力、患者(或家属)对社区卫生服务机构的满意度进行评价。结果患者的日常生活活动能力明显提高,改良Barthel氏指数由康复前的(45.2±10.4)分上升到康复后的(61.7±11.2)分,差别有统计学意义(t=2.71,P<0.01)。患者(或家属)的满意度由康复前的38.8%上升到康复后的81.6%,差别有统计学意义(x^2=18.78,P<0.01)。结论对脑卒中患者进行社区康复既可提高患者生活质量,又可提高其对社区服务的满意度。

中西医结合治疗功能性消化不良临床观察

目的观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效和不良反应。方法将353例患者随机分成了3组,对照组Ⅰ(中药组)118例采用旋覆代赭汤治疗;对照组Ⅱ(西药组)111例,采用多潘立酮加雷尼替丁治疗;治疗组(中西医结合组)124例,采用中西医联合治疗,疗程均为4周。观察治疗前后临床症状变化情况。结果中西药结合组的临床总有效率为94.3%,中药组78.0%,西药组为75.7%,前者与后两者相比,差异有显著意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效。

健脾益肺汤联合西药治疗反复呼吸道感染临床观察

目的:观察健脾益肺汤联合西药治疗反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:将100例RRI患者随机分为实验组、对照组各50例,2组均给予常规抗感染等治疗,实验组加予健脾益肺汤口服。疗程为3月,治疗结束后随访6月,观察2组随访6月期间感染的次数、咳嗽天数、发热天数及血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标的变化。结果:随访6月期间,实验组患者呼吸道感染发生次数、感染后发热天数、咳嗽天数均较对照组减少(P<0.05)。实验组外周血血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+细胞数及CD4+/CD8+均较入院时增加(P<0.05),CD8+细胞数较入院时减少(P<0.05),且与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);而对照组各指标与入院时比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:在常规抗感染治疗基础上予以健脾益肺汤口服,能有效提高RRI患者的机体免疫力,减少呼吸道感染次数,缩短感染后发热及咳嗽天数,使呼吸道感染得以有效控制。

止嗽散联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察

目的探讨止嗽散联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法上呼吸道感染后咳嗽患者120例,治疗组65例,孟鲁司特10mg每晚睡前口服,止嗽散加减每日1剂,早晚温服;对照组55例,酮替酚1mg每晚睡前口服,疗程均为14天。采用视觉模拟评分(VAS)由患者自己对咳嗽程度进行3次VAS估分(分别是治疗前、治疗后1周和2周),比较两组治疗后1周、2周VAS评分并进行疗效比较。结果治疗组治疗1周后患者咳嗽VAS自评分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗2周后显著降低(P<0.01),且均较对照组有统计学差异(P<0.05)。治疗2周后治疗组总有效率为81.5%,明显高于对照组61.8%(χ2=5.81,P<0.01)。结论止嗽散联合孟鲁司特可明显改善上呼吸道感染后咳嗽患者的症状,是有效的治疗方法。

优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病的观察

目的探讨优泌乐25联合二甲双胍治疗继发性治疗失效的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及安全性。方法将46例继发失效的T2DM随机分为治疗组与对照组,治疗组23例,采用优泌乐25联合二甲双胍,对照组23例继续使用磺脲类降糖药(SUS),但同时联用二甲双胍和吡格列酮,治疗12周后比较疗效。结果FPG、2hPG、GHbA1C三项指标,治疗组为(6.9±1.7)mmol.L-1,(8.7±1.6)mmol.L-1,(6.2±1.6)%,对照组为(9.4±2.4)mmol.L-1,(14.9±3.6)mmol.L-1,(7.9±1.4)%,两组差异有显著意义(P<0.05);夜间低血糖发生率、Weight、BMI三项指标,治疗组为58例次,(71.5±9.8)kg,(26.7±3.9)kg/m2;对照组为50例次,(71.3±7.7)kg,(26.2±3.2)kg/m2;两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论优泌乐25联合二甲双胍治疗继发失效的T2DM,其疗效好于SUS、二甲双胍和吡格列酮三药联用,且比较安全,值得临床应用。

吲达帕胺致低钾血症被长期误诊为神经痛一例

1 病例资料患者，女，74岁。因左大腿内侧间歇性针扎样疼痛3个月来我院就诊。患者3个月前无明显诱因出现左大腿内侧间歇性针扎样疼痛伴麻木，疼痛时轻时重，但均能忍受，且不随下肢活动而加重或减轻，无疲倦、乏力、软瘫等伴随症状，无心悸、胸闷、头晕、恶心、呕吐等不适。

曲美布汀联合多塞平治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不（functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能胃肠病，已成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。

曲马多治疗输液反应寒战的疗效观察

目的观察曲马多治疗输液反应寒战的效果,探讨输液反应寒战的有效治疗方法。方法选择输液反应中出现寒战的患者27例,随机均分为两组,治疗组使用曲马多,对照组使用异丙嗪,观察疗效。结果治疗组寒战持续时间比对照组明显缩短(P<0.01),且寒战停止1h后患者体温升高差值也较对照组低(P<0.05)。结论曲马多可有效治疗输液反应寒战。

黄体酮、间苯三酚合用治疗肾绞痛疗效观察

目的评价黄体酮、间苯三酚合用治疗肾绞痛的疗效及安全性。方法肾绞痛患者90例,随机分为2组,每组45例。观察组肌注黄体酮30 mg,静滴间苯三酚80 mg,对照组肌注杜冷丁50 mg,静滴山莨菪碱10 mg,观察解痉、镇痛效果及其不良反应。结果治疗1 h后,观察组的显效率和总有效率分别为44.4%、86.7%,对照组为40.0%、88.9%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组、对照组6 h内疼痛再发率分别为20.5%、45.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为15.6%、77.8%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论黄体酮与间苯三酚合用治疗肾绞痛疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。

替米沙坦、非洛地平联合二甲双胍治疗高血压合并糖尿病36例

目的观察替米沙坦、非洛地平缓释片联合二甲双胍治疗高血压合并2型糖尿病的疗效。方法将体检时发现的高血压合并2型糖尿病患者72例随机均分成两组,对照组36例给予非洛地平缓释片5mg,二甲双胍缓释片1.5g,均1次/d;治疗组36例在对照组治疗的基础上加服替米沙坦片40mg,1次/d。两组均以12周为1个疗程,1个疗程结束后观察各组的降压、降糖效果。结果治疗后对照组血压为(143±16)/(89±10)mmHg,空腹血糖(FPG)为(7.5±2.1)mmol/L,餐后2小时血糖(2hPG)为(12.1±4.2)mmol/L;治疗组血压为(125±14)/(75±11)mmHg,FPG为(6.5±2.2)mmol/L,2hPG为(10.9±3.9)mmol/L。两组的降压、降糖疗效有显著性差异(P<0.05)。结论替米沙坦、非洛地平缓释片联合二甲双胍治疗高血压合并2型糖尿病疗效确切,服药方便。

地塞米松诱发低钾性周期性麻痹3例报道

我们于2000．4～2006．6间，接诊了3例因地塞米松诱发的低钾性周期性麻痹患者，现报道如下：

中西药结合治疗早期慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭是由于各种原发和继发的肾脏疾病引起的肾功能进行性减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的严重临床综合征，也是各种原发或继发慢性肾脏疾病发展的最终结果。本次研究应用中药当归芍药散配合西医常规疗法治疗早期慢性肾衰竭患者89例，疗效较好。现报道如下。

法莫替丁控制慢性阻塞性肺疾病并发上消化道出血的效果观察

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD），特别是在应用糖皮质激素的情况下，其上消化道出血的发生率较高。从2003年1月～2006年3月对COPD患者应用法莫替丁预防上消化道出血的发生，取得了较满意的效果。现报道如下：

磺脲类降糖药致低血糖32例临床分析

近年来2型糖尿病发病率快速上升，使用磺脲类降糖药的病人日益增多，由此而导致低血糖症的病例大大增加。由于相当部分的病人首诊在社区卫生服务中心（站），因此对基层社区卫生服务中心（站）提出了新的挑战。本文对我院和下属社区卫生服务站在2004年1月至2007年1月期间收诊的32例与应用磺脲类降糖药有关的低血糖症患者，

中心静脉导管胸腔闭式引流用于自发性气胸介绍

根据患者胸片情况选择龠适的部位，在常规消毒、局部浸润麻醉下进行穿刺，将导管置入胸膜腔约10cm（静脉导管上有刻度，使标有10cm的刻度与皮肤平齐），然后将静脉导管的外端通过一条长约1m的橡皮管连接于水封瓶上，观察水封瓶玻璃管内水柱和气泡的变化。一般情况下，胸膜腔内随着气体排出数小时或数十小时后负压就能产生，肺泡随之复张，复张的肺组织往往会堵住导管的内口，水柱就停止上下波动。但这时不能急于夹闭引流管，因为引流管内端以上部位的胸膜腔内气体可能仍未排出，需要将引流管稍稍向外拔出2～3cm，使引流管内端脱离肺组织。此时水柱常重新上下波动，引流管恢复通畅，这样随着不断地向外拔导管以及变换体位（包裹性气胸更应该注意变换体位），最后使几乎所有的气体得以排出（肺复张能达95％以上）。

高血压病患者服药依从性的调查分析

患者对医嘱依从性的好坏直接影响着药物的疗效、疾病的康复，尤其是慢性病患者，由于需要长期甚至终生服药,如果患者对医嘱的依从性大打折扣,就会严重影响治疗效果。我们于2004年1月-2006年12月3年间对在本院就诊的高血压病或高血压合并糖尿病患者的服药依从性进行了调查分析，并从中找到了一些普遍现象，现报告如下：

健康教育对社区慢性病防控的意义

目的：探讨健康教育对社区慢性病防控的意义。方法：选取2011年10月-2013年9月浙江省宁波市鄞州区集士港社区服务中心的198例慢性病患者为研究对象。采用问卷调查方法,共发放调查问卷198份,收回率100%。对问卷进行数据统计。结果：实施健康教育后,高血压诊断知识、高血压治疗知识、糖尿病诊断知识、糖尿病治疗知识、心绞痛诊断知识以及心绞痛治疗知识等六项知识的知晓率明显高于健康教育前;健康教育后吸烟、酗酒、高脂饮食及缺乏锻炼四项不良生活行为明显低于健康教育前。结论：健康教育对于防控慢性病具有较好的临床效果,既可提高患者慢性病知识的知晓率,又可减少患者的不良生活方式,值得推广。