联合小剂量非布司他治疗慢性痛风急性发作的临床观察

目的探讨慢性痛风急性发作患者联合小剂量非布司他治疗的效果。方法收集40例因痛风急性发作住院患者,分为观察组和对照组,各20例。对照组应用依托考昔及秋水仙碱控制痛风,病情稳定后2周开始加用小剂量非布司他;观察组应用依托考昔及秋水仙碱控制痛风的同时使用小剂量非布司他。比较两组关节炎病程、血尿酸水平、血沉、C-反应蛋白及用药不良反应发生情况。结果两组关节炎持续时间,治疗后炎症指标及VAS评分差异均无统计学意义(均P> 0.05);观察组治疗后尿酸水平低于对照组(P <0.05)。结论慢性痛风急性发作患者可直接加用小剂量非布司他治疗,以缩短尿酸达标时间。

前臂骨密度与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎合并骨质疏松的诊断价值

目的:探讨前臂骨密度(BMD)与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎(RA)合并骨质疏松(OP)的诊断价值。方法:采用双能X线吸收法(DXA)测定96例绝经后女性RA患者和25例绝经后健康女性对照者的前臂BMD、骨矿含量(BMC),并收集、测定其年龄、BMI、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、I型原胶原N-端前肽(PINP)和血清I型胶原交联C-末端肽(β-CTX)水平等骨代谢指标,分析BMD与实验指标的相关性。结果:RA组前臂BMD及BMC较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);RA组骨代谢指标PINP为(79.01±44.72)μg/L,β-CTX为(0.51±0.35)μg/L;对照组PINP为(96.74±50.92)μg/L,β-CTX为(0.37±0.26)μg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示RA组β-CTX与BMD、BMC呈负相关(r=-0.259,P=0.011;r=-0.300,P=0.003);年龄与BMD、BMC呈负相关(r=-0.706,P<0.001;r=-0.743,P<0.001);DAS28与BMD、BMC呈负相关(r=-0.400,P<0.001;r=-0.330,P=0.001);PINP与BMD、BMC呈正相关(r=0.308,P=0.020;r=0.244,P=0.010);logistic回归分析显示,年龄、β-CTX为发生OP的危险因素(OR=0.450,95%CI=0.606~0.921,P=0.006;OR=1.008,95%CI=1.002~1.016,P=0.031);PINP为发生OP的保护性因素(OR=1.060,95%CI=1.005~1.118,P=0.003)。结论:绝经后女性RA患者较正常绝经后女性更易发生OP,骨代谢指标β-CTX可能为绝经后女性RA发生OP的独立危险因素。

艾拉莫德片在治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床研究

目的:观察艾拉莫德片在治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床应用价值。方法:将115例类风湿关节炎合并骨质疏松患者随机分为对照组55例和试验组60例,给予对照组患者甲氨蝶呤片+钙尔奇D片,给予治疗实验组患者甲氨蝶呤片+钙尔奇D片+艾拉莫德,治疗周期均为3个月。治疗后,分别对两组患者的临床疗效、实验室检查指标变化及骨密度变化进行对比。结果:治疗后,实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组RF、CPR、血钙、血磷及血沉、骨密度明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将艾拉莫德应用于风湿关节炎合并骨质疏松患者中,不仅能够有效地改善患者临床症状,显著提高临床疗效,还能改善实验室指标,改善骨质疏松,并且能够调节机体免疫功能。

女性系统性红斑狼疮患者血清25-羟基维生素D水平变化的临床意义

目的通过检测女性系统性红斑狼疮(SLE)患者血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平,并分析其与其他实验室指标的相关性,探讨该类患者25-OH-D水平变化的临床意义。方法收集75例女性SLE患者和70例女性健康对照者的血清,采用电化学发光免疫检测25-OH-D水平;通过Pearson相关分析25-OH-D与系统性红斑狼疮活动度评分(SLEDAI评分)、补体3(C3)、补体4(C4)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、24h尿蛋白定量以及治疗药物(激素、羟氯喹)的相关性。结果(1)女性SLE患者血清25-OH-D水平明显低于对照组;(2)女性SLE患者血清25-OH-D水平与SLEDAI、激素用量及时间、24h尿蛋白定量水平均呈负相关(r=-0.61、-0.68、-0.74、-0.37,均P<0.05),与Ca呈正相关(r=0.247,P=0.042);而与C3、C4、P、ALP、PTH水平及使用羟氯喹无相关性;回归分析显示SLE中25-OH-D缺乏组(<10ng/ml)较25-OH-D正常组(≥30ng/ml)相比,狼疮活动是非活动发生的5.60倍(OR=5.6,95%CI:1.146~27.37,P=0.033)。结论女性SLE患者中血清25-OH-D水平明显降低,25-OH-D水平与SLE疾病活动、使用激素及肾损害相关,25-OH-D可能在女性SLE发病中起着重要作用。

音乐游戏在小学音乐课堂中的运用与实践

音乐能够帮助学生舒缓情绪,释放学习压力。小学阶段的音乐教学,能够培养学生的音乐基础知识,促进学生音乐底蕴的形成,需要引起足够重视。本文就主要围绕“音乐游戏在小学音乐课堂中的运用与实践”进行探讨,通过分析音乐游戏的作用及实践策略,希望能为广大的小学音乐教学提供一些有益启发。

系统性红斑狼疮患者血脂谱、超敏C反应蛋白水平分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血脂谱、超敏C反应蛋白(hsCRP)特点。方法比较SLE患者(50例,其中伴狼疮性肾炎亚组23例,不伴狼疮性肾炎亚组27例)、健康对照组(35例)及原发性肾病综合征组(40例)的血脂谱、hsCRP水平。结果 SLE组及两个亚组的hsCRP水平高于健康对照组与原发性肾病综合征组;SLE组及其伴肾损害亚组血脂高于健康对照组,但低于原发性肾病综合征组;两亚组间,伴肾损害组血脂异常更显著(<0.05)。结论 SLE尤其伴肾损患者存在微炎症状态及脂质代谢异常,是动脉粥样硬化的高危人群。

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗对强直性脊柱炎患者骨代谢指标的影响

目的：观察强直性脊柱炎（AS）患者骨代谢指标变化及接受TNF-α拮抗剂治疗对AS患者骨代谢指标的影响。方法测定25名AS高活动（ASDAS＞2.1）强直性脊柱炎患者炎症指标、血清骨钙素N端中分子（N-MID）、β胶原降解产物（？-Crosslaps）及总I型胶原氨基端前肽（P1NP）水平，计算ASDAS，后经TNF-α拮抗剂治疗12周后复查上述骨代谢指标。并进行分析。结果 AS治疗前组与对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。AS治疗前组血清？-Crosslaps、N-MID和P1NP水平明显高于健康对照组。经12周TNF-α治疗前后组间比较，AS治疗后组ASDAS评分、ESR和CRP指标均较AS治疗前组降低，TNF-α拮抗剂治疗后AS组在疾病活动度方面有明显改善；AS组治疗后？-Crosslaps显著降低（P＞0.05）， N-MID和P1NP变化无统计学意义（P＞0.05）。结论 TNF-α拮抗剂治疗不仅可改善AS疾病活动度，同时对AS患者骨吸收骨破坏进行有效的阻止。

汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎效果观察

目的观察汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎的效果。方法 2015年1月至2016年6月该院108例急性痛风性关节炎患者,随机分为观察组与对照组各54例。两组均予非甾体抗炎药(塞来昔布胶囊或依托考昔片)+秋水仙碱片治疗,观察组加用汉防己甲素片治疗,均治疗14天。比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平等,疗效及药物不良反应。结果观察组ESR、CRP水平低于对照组,完全缓解率(81.5%)高于对照组(55.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(44.4%)略高于对照组(35.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎效果良好,不良反应未明显增加。

尿酸排泄分数与原发性痛风的相关性研究

目的探讨尿酸排泄分数与原发性痛风患者血尿酸、体质量指数（BMI）、血压、血糖以及血脂等代谢因素的相关性。方法选择62例原发性痛风患者为痛风组和32例健康体检者为对照组，痛风组患者按尿酸排泄分数水平分为尿酸排泄减少组29例（尿酸排泄分数〈7％）、混合组25例（7％≤尿酸排泄分数≤12％）和尿酸生成增多组8例（尿酸排泄分数〉12％）。抽取患者空腹血，检测血肌酐、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白及血脂水平，留取24h尿，测得24h尿尿酸、尿肌酐，根据公式计算尿酸排泄分数并进行相关性分析。结果痛风组BMI、平均动脉压、血尿酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、餐后2h血糖明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、尿酸排泄分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尿酸排泄减少组、混合组、尿酸生成增多组年龄、血尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组BMI、平均动脉压、三酰甘油、尿酸排泄分数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和痛风组，尿酸排泄分数与血尿酸均呈负相关（r=一3．900，一0．476，P〈0．05）。痛风组尿酸排泄分数与24h尿尿酸呈正相关（r=0．465，P=0．001），与三酰甘油水平呈负相关（r=一0．304，P〈0．05）。痛风组Pearson相关分析显示尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数〈7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈负相关（r=一0．392，P〈0．05），非尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数≥7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈正相关（r=0．437，P〈0．05），而24h尿尿酸与血尿酸无相关性（P〉0．05）。多元logistic回归分析提示血尿酸、糖化血红蛋白、尿酸排泄分数为痛风发病危险因素（P〈0．05）。结论原发性痛风患者除了血尿酸的明显变化外，还存在血压、血糖和血脂的明显变化，尿酸排泄分数可作为评价原发性痛风患者尿酸排泄能力的指标；平均动脉压、糖化血红蛋白、尿酸排泄分数为痛风发病危险因素。