整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者的效果分析

确定急诊危重症护理中整体性急诊急救护理的开展价值。方法 病例选择为急诊科1年内危重症病例60例,抽签分组,对照组,开展常规护理,30例,试验组,开展整体性急诊急救护理,30例,评价和比较所产生的护理效果。结果 比较抢救效果结果,P<0.05,试验组更佳;比较护理满意度结果,P<0.05,试验组更佳;比较急救时间结果,P<0.05,试验组更佳;比较并发症结果,P<0.05,试验组更佳。结论 在急诊危重症护理中整体性急诊急救护理具有较高的价值,利于抢救效果和护理满意度提升,可使急救时间缩短,可使并发症减少,值得推广。

施普善治疗脑性瘫痪神经外科术后周围神经功能障碍的临床研究

目的评价施普善治疗脑性瘫痪神经外科手术后周围神经功能障碍的临床疗效。方法将420例脑性瘫痪显微神经外科手术后出现肢体疼痛和麻木的患者随机分成施普善治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者每天静脉滴注施普善10—30ml，B组患者未给予施普善治疗。采用双盲法观察2组患者肢体疼痛和麻木症状的缓解情况。结果脑性瘫痪神经外科手术后肢体疼痛缓解的有效率在A组中为66．4％，在B组中为52．3％，两者比较有统计学显著性差异（P〈0．01）；肢体麻木缓解的有效率在A组为64．2％，在B组中为46．5％，两者比较有统计学显著性差异（P〈0．05）。结论施普善可有效促进脑性瘫痪神经外科手术后周围神经功能障碍的恢复。

构建人性的神话——试论他者视角下二战题材电影《南京! 南京!》和《硫磺岛家书》

《南京!南京!》和《硫磺岛家书》均采用了"他者"视角编织出人性神话。《南京!南京!》中的"他者"视角是国际化浪潮中电影的价值观与世界接轨的大胆尝试,而《硫磺岛家书》则是直接源自美国主流意识形态所倡导的人性观。这种普适性的人性视角忽略了具体历史文化环境中特殊的人性,规避了对沉重的历史真相的阐释,存在对日本文化的误读。

试论战争片中的个体价值表达——以《拯救大兵瑞恩》与《集结号》为例

《拯救大兵瑞恩》和《集结号》两部影片均采用了人性化视角,在表现战争时加入了个体生命的思考维度,探讨个体生命意义和价值实现,代表了一种平民价值观。但就其具体的内涵和表现形式而言却各有不同,《拯救大兵瑞恩》带有鲜明的英雄主义、国家主义色彩,《集结号》更关注边缘化的小人物,挖掘出被大历史遮蔽的个体话语。

他者视角下的中美二战题材电影——以《南京!南京!》与《硫磺岛家书》为例

《南京!南京!》和《硫磺岛家书》均采用了"他者视角"编织出人性神话。《南京!南京!》中的"他者视角"是国际化浪潮中电影的价值观与世界接轨的大胆尝试,而《硫磺岛家书》则是直接源自美国主流意识形态所倡导的人性观。这种普适性的人性视角忽略了具体历史文化环境中特殊的人性,规避了对沉重的历史真相的阐释,存在对日本文化的误读。

实战化背景下军校传统文化类课程教学改革与实践——以后勤工程学院为例

在当前聚焦实战、服务部队的实战化教学改革的背景下,后勤工程学院针对传统文化类课程缺乏军事特色的现状进行了教学改革和实践。在教学理念上倡导从着眼人文素质培养到满足实战需求,在教学课程设置上构建多元体系,在教学方法上提倡知行合一,在教学路径上注重内外结合,力求贴近部队使命任务、提高学员岗位任职能力,为实战化教学的进一步深入做出探索。

红色经典文学中的“英雄之死”

红色经典中的英雄之死是英雄形象塑造的重要表现内容,是革命者英雄人格的最终完成、革命理想价值的最高体现。红色经典中对英雄之死进行了价值替代和有意义补偿,个人价值被融入了集体价值,肉体的湮灭意味着精神的永生等崇高意义的诠释。红色经典还对英雄之死的描写采取特殊的叙事策略,使用了"观看"模式和仪式性话语,这对当时人们的思想情感产生重大影响,但也形成对死亡的单一价值判断和僵化的写作模式。

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症

目的:探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症的防治。方法:回顾性分析2000年1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访1年以上的2 593例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床资料,分析术后并发症发生情况。结果:围手术期并发症情况:呼吸系统并发症包括支气管痉挛5例(0.19%)、吸入性肺炎4例(0.15%);消化系统并发症包括腹胀145例(5.6%)、肠绞痛80例(3.1%);泌尿系统并发症包括暂时性膀胱功能障碍54例(2.1%)、泌尿系感染6例(0.23%);周围神经系统并发症包括下肢无力327例(12.6%)、下肢感觉障碍140例(5.4%);中枢神经系统并发症包括头痛112例(4.32%)、癫痫发作4例(0.15%),无椎管内或颅内感染、椎管内血肿或颅内出血等;一般手术并发症包括腰背部疼痛1 382例(53.3%)、切口感染延迟愈合5例(0.19%)、脑脊液漏8例(0.31%)。随访1年以上中远期并发症发生率:下肢运动能力下降7.33%(190/2 593),下肢感觉障碍5.59%(145/2 593),大小便障碍0.04%(1/2 593),脊柱侧弯7.23%(31/429),胸椎后凸4.2%(18/429),腰椎滑脱10.49%(45/429),长期腰背痛9.72%(252/2 593),未见性功能障碍。结论:腰骶段SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛状态的安全的手术方法,选择合适病例、术中精细操作、术中神经电生理监测、加强围手术期管理及术后正规康复训练可有效降低术后并发症的发生率。

试论穆旦诗歌中的死亡与新生话语

穆旦诗歌表现出一个优秀哲人的思维品质,他的诗中常出现一组组相互对立、相互转化的概念,直接体现了这种鲜明的辩证色彩。死亡话语和新生话语这对相反相成的概念频繁出现,表达了穆旦对事物的深刻思索,演化为不同的意象,具有丰富的意蕴和复杂的关系。

正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的探讨正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效。方法应用正中神经显微减压术治疗12例糖尿病性上肢周围神经病患者(19侧手)。结果平均随访35个月。12例糖尿病性上肢周围神经病患者19侧手部麻木、疼痛症状术后100%缓解,手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率58.8%,随访期间症状复发1侧手(6%)。并发症:手术切口愈合不良2侧(12%)。结论周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法,其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效。

面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫

目的探讨面肌痉挛显微血管减压术（MVD）后迟发性面瘫的病因、治疗及预后。方法随访我院同一个术者自2007年1月至2009年11月行MVD治疗的415例面肌痉挛患者中术后出现迟发性面瘫者,研究面瘫的发生时间、持续时间及预后情况。结果 415例患者中20例术后出现迟发性面瘫,发病率4.8%。面瘫发生时间为术后5－14 d（平均10.7 d）,持续时间为14－150 d（平均49.7 d）;不论是否经过治疗,所有出现迟发性面瘫的患者均能够临床治愈。结论 MVD术后迟发性面瘫并不少见,发病原因尚不明确,可能与疱疹病毒感染有关,具有临床自愈性,预后佳。

显微血管减压术治疗面肌痉挛后出现延迟治愈的相关因素分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)术后延迟治愈的相关因素。方法回顾性分析行MVD治疗的415例HFS病人的临床资料,统计分析延迟治愈的相关因素。结果术后出现延迟治愈106例(25.5%),症状持续7 d～8个月后完全消失。延迟治愈的发生与病人性别、年龄、术中血管压迫情况无关(均P>0.05);与病史长短、术前症状严重程度、动脉硬化及异常面肌反应(AMR)有关(均P<0.05)。术前病史长短对延迟治愈持续时间影响最大,且二者呈一定正相关性(r=0.77,P<0.01)。结论延迟治愈为MVD治疗HFS术后较为常见的现象,发生原因尚不明确,术后病人应持续随访1年以上再进行疗效评价。

面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理(附29例分析)

目的探讨特发性面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理。方法回顾性分析2001年3月￣2006年3月采用显微血管减压术治疗的422例面肌痉挛病例,29例(6.9%)术中探查发现面、听神经出(进)脑干区有静脉通过,其中8例(1.9%)确认为责任动脉压迫之外并存静脉压迫。责任静脉处理方法:电凝后切断7例,将静脉充分游离后以Teflon棉垫开1例。另外21例(5.0%)由于静脉不是责任血管,未予处理。结果29例病人术后即刻有效率100%,治愈28例(96.6%),另1例即刻未治愈而于术后3周延迟治愈。平均随访44个月,无复发病例。与静脉处理有关的术后并发症:轻-中度面瘫、听力下降伴耳鸣2例,随访期间均好转,暂时性单纯耳鸣1例,一过性轻度面瘫1例。结论特发性面肌痉挛显微血管减压术中,对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉性压迫应电凝后切断,方能彻底减压;但术后面、听神经并发症的发生率增加。静脉性压迫均合并动脉性压迫,且为次要压迫因素时,静脉不会单独对面神经出脑干区构成压迫;在面、听神经出(进)脑干区之间通过的静脉不是责任血管,可不予处理。

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病1例报告并文献复习

目的探讨原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病发病的机制。方法报告1例行显微外科手术治疗的男性病人,并结合文献进行分析。结果该病例与相应脑神经根部动脉性压迫和蛛网膜增厚、黏连之间存在因果关系。行显微血管减压术及神经根选择性切断术后即刻及随访期间,病人三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛均消失,血压恢复正常,无特殊并发症发生。结论同侧原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病极为罕见,其与脑神经根部血管压迫和蛛网膜增厚、黏连之间具有一定的因果关系;显微血管减压术并神经根选择性切断术是有效的治疗方法。

前庭蜗神经显微血管减压术的初步报告

目的探讨前庭蜗神经显微血管减压术(MVD)治疗耳鸣、眩晕的疗效。方法 10例耳鸣患者,5例眩晕患者,2例耳鸣伴眩晕的患者,均合并三叉神经痛(TN)或者面肌痉挛(HFS),以上患者均在实施乙状窦后入路手术治疗TN、HFS的同时行前庭蜗神经MVD治疗伴随的耳鸣或眩晕。3例单纯耳鸣患者以及1例单纯眩晕患者均接受乙状窦后入路单纯前庭蜗神经MVD,治疗耳鸣或眩晕。结果术中均发现有动脉性血管压迫前庭蜗神经。术后即刻疗效:15例耳鸣患者中治愈7例,好转5例,无效3例;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例。平均随访8个月,随访疗效:15例耳鸣患者中治愈8例,好转4例,无效3例,总有效率80%;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例,总有效率75%。1例单纯耳鸣患者术后出现患侧听力丧失,随访期间未恢复。结论血管压迫前庭蜗神经是顽固性耳鸣、致残性眩晕的病因之一;MVD针对有选择的耳鸣、眩晕患者是一种安全、有效的治疗方法。

选择性颈段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性上肢痉挛状态(附17例报告)

目的探讨选择性颈段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性上肢痉挛状态的疗效。方法回顾性分析17例脑瘫性上肢痉挛病人的临床资料,均采用选择性颈段脊神经后根部分切断术。平均随访38.7个月。结果94.1%的病人术后即刻痉挛状态缓解,随访期间缓解率为88.2%;术后6周内运动功能改善率为52.9%,随访期间为76.5%;生活质量提高率在随访期间为82.4%。术后发生上肢感觉障碍20侧(58.8%),肌力下降13侧(38.2%),随访期间均见好转。随访期间复发2例(11.8%)。结论选择性颈段脊神经后根部分切断术是治疗脑瘫性上肢肌群广泛痉挛有效的手术方法。选择合适病例,熟悉局部解剖,掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练等,是保证疗效的关键。

不同引发体系对丁基橡胶溴化的影响

采用溶液法对丁基橡胶(IIR)进行溴化,制得溴化丁基橡胶(BIIR),考察了分别以偶氮二异丁腈(AIBN)、过氧化苯甲酰(BPO)和无水氯化铝(AlCl3)为引发剂以及改变光照对IIR溴化的影响,并用傅里叶变换红外光谱、核磁共振氢谱对产物的结构进行了表征。结果表明,采用溶液法,分别以AIBN、BPO或AlCl3为引发体系以及溴化时见光或避光,均可制备出BIIR;在BIIR中存在伯位烯丙基溴和仲位烯丙基溴2种结构;避光条件下以BPO或AlCl3为引发剂,制得BIIR中的溴含量高于见光条件,避光时的溴化效果较好。

选择性闭孔神经切断术治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛

目的探讨选择性闭孔神经分支部分切断术治疗脑瘫患者大腿内收肌群痉挛状态的效果。方法回顾分析2005年1月至2006年7月采用选择性闭孔神经分支部分切断术治疗的38例脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态患者的临床资料。结果全部病人平均随访7个月。100%的病人术后立即感大腿内收肌群痉挛状态缓解,随访期间缓解率为100%,运动功能改善率为78.9%(30/38),生活质量提高率92.1%(35/38)。术后无下肢感觉障碍发生;出现大腿内收肌无力49侧,随访期间均见好转。痉挛状态无复发。结论选择性闭孔神经分支部分切断术是治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。

痉挛型脑瘫合并脊髓栓系综合征Ⅰ期显微外科手术治疗的长期随访

目的探讨Ⅰ期显微外科手术治疗痉挛型脑瘫合并脊髓栓系综合征（TCS）的疗效。方法回顾性分析50例痉挛型脑瘫合并TCS病人的临床资料,均行Ⅰ期显微外科手术治疗,即选择性腰骶段脊神经后根部分切断术（SPR）、硬脊膜囊尾端松解术及内外终丝切断术。结果所有病人随访36-130个月,平均65个月。下肢痉挛缓解率为100%,步态功能改善率为92%,小便功能改善率为77.4%,大便功能改善率为73.7%,生活质量提高率为100%。术后并发症：下肢感觉障碍18侧,肌无力15侧,长期腰痛5例,随访期间均好转;大小便功能障碍加重2例,随访期间稍改善。结论显微外科Ⅰ期手术治疗痉挛型脑瘫合并TCS,可同时缓解下肢痉挛状态和改善大小便功能,是安全、有效的术式。

神经减压术联合丹红注射液治疗痛性糖尿病性周围神经病

目的探讨周围神经减压术联合丹红注射液治疗痛性糖尿病性下肢周围神经病变的临床疗效。方法 28例痛性糖尿病性下肢周围神经病患者,分为实验组与对照组,均行腓总神经、腓深神经、胫后神经主干及其分支显微减压术,术后分别应用丹红注射液和甲钴胺治疗,观察两组疗效差异。结果对照组获得50%以上和30%以上疼痛缓解率者分别占47.0%和64.7%,实验组为72.2%和94.4%;实验组腓、胫神经感觉传导速度改善5 m/s以上的比例为72.2%和83.3%,优于对照组47.1%和70.6%;多伦多临床神经病变评分(TCSS)改善,实验组为(6.71±1.98)分同样优于对照组(4.93±2.50)分。结论周围神经显微减压术是治疗痛性糖尿病性周围神经病变的有效方法,术后辅以丹红注射液可获得更佳疗效。