晚期鼻咽癌同期放化疗临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将110例Ⅲ和Ⅳ鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（RT组）和同期放化组（CCRT组）分别为49和61例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70-74Gy，颈部剂量达到60-66Gy。化疗：放疗前顺铂（DDP）30mg／d，第1-5天；氟脲嘧啶（5-FU）0.75g／d，第1-5天；CCRT组采用顺铂30mg／d，1次／周，共用3-5周期。结果CCRT组和RT组肿瘤全消率分别为86.9％和69.4％，两者比较有统计学意义（P〈0.05），淋巴结残留率分别为11.5％和28.6％，两者比较有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效：CCRT组和RT组2、3、5年总死亡率分别为14.75％、19.67％、32.79％和22.45％、28.57％、42.86％，两组比较无统计学意义（P〉0.05），两组无事件生存率、局部复发率、远处转移率，CCRT组较RT发率低（P〈0.05），结论局部晚期鼻咽癌病人选用同期放化疗治疗，能明显改善患者的无事件生存率，降低局部复发率及远处转移率。

不同射野治疗56例无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的评价不同射野放射治疗无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌的临床疗效。方法将56例T1～2N01992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组（A组）和面颈分野组（B组）。A组先设面颈联合野和下颈切线野，均照射56Gy后改双耳前野24Gy，鼻前野8～10Gy和颈前切线野14Gy：B组设置双耳前野60Gy，鼻前野8～10Gy，颈前切线野50Gy。结果放疗结束时，鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为964％和929％，两组无显著差异。A，B两组病人5年总生存率均为75％。面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤，但是研究组在治疗中较对照组减少了放射性咽喉炎及粘膜反应。对照组5例发生放射性颞颌关节损伤，其中1例为5级损伤。对照组26例发生放射性唾液腺受损口干发生率为92.9%，其中10例为2级损伤，远远高于治疗组的89.3％，5例为2级损伤，但由于病例少在统计学上无显著性差异，对此需进一步观察。结论无口咽侵犯的T1～2N0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野，生存率无显著差异，远期放射损伤情况面颈分野体现一定的优势。

食管癌三维适形加^(252)Cf中子放疗并化疗的临床分析

目的观察252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗不能手术的中晚期食管癌的近期临床疗效。方法对48例未接受过任何治疗的不能手术的中晚期食管癌作为研究对象,化疗采用顺铂30mg/第d1￣5天静脉推注,5-氟脲嘧啶750mg/d1￣5天静脉点滴,21￣28d为1周期,共用2￣3周期;1周期化疗在放疗开始当天开始,放疗外照射采用体外三维适形放疗,GTVDT:52～62GY左右;期间配合252Cf中子腔内后装治疗,参考点剂量为4GY/次,使总剂量达8～16GY/2～4次,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。结果近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月、6个月复查食管MRI结果示仅2例未控,其余皆达到CR,所有患者均出现不同程度的放射性食管炎,无一例出现放疗中及放疗后食管穿孔,消化道反应的发生率为93.7%(45/48),骨髓抑制的发生率为83.3%(40/48),无严重肝、肾损伤。放化疗所引起的胃肠反应及骨髓抑制,经积极对症处理后未影响治疗。结论252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗中晚期食管癌,可提高局控,改善生活质量,且无严重不良反应,应作为不能手术的中晚期食管癌的主要治疗手段。

^89锶内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移32例

目的:评价放射性核素^89锶(^89Sr)内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效及毒副作用。方法:应用^89Sr内照射治疗32例鼻咽癌多发性骨转移癌痛患者，分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显像病灶和毒副作用3方面进行观察、随访。结果:全组骨痛缓解的总有效率为65．6％(21／32)，对轻、中度疼痛的鼻咽癌多发性骨转移总有效率达76％(19／25)。68．75％(22／32)的患者SPECT骨显象显示骨转移灶有所改善。毒副作用主要表现为白细胞、血小板及血细胞轻度降低。结论:应用^89Sr内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移是一种有效、安全的姑息治疗技术，尤其是对轻度骨痛疗效较好。

恶性肿瘤家族史与鼻咽癌预后的关系

目的:探讨恶性肿瘤家族史与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院89例具有恶性肿瘤家族史及388例无恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者临床特征及预后资料。结果:恶性肿瘤家族史组与无恶性肿瘤家族史组鼻咽癌病例相比较,性别、年龄、TNM分期、病理类型、放疗前Hb、放疗方式间差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤家族史组患者3年总生存时间(overall survival,OS)较无恶性肿瘤家族史组长,分别为91.6%、85.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.211)。单因素、多因素分析显示,T分期、N分期及TNM分期是鼻咽癌患者OS、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)的重要影响因素(P<0.05)。然而恶性肿瘤家族史及鼻咽癌家族史对鼻咽癌3年OS、PFS、无局部复发生存期(locoregional relapse-free survival,LRFS)、DMFS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤家族史鼻咽癌患者3年OS较无恶性肿瘤家族史组长,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T分期、N分期越晚的鼻咽癌患者预后不佳。恶性肿瘤家族史对鼻咽癌的预后无统计学意义。

脊椎转移瘤经皮椎体成形术与放射治疗对比观察

目的探讨转移性脊椎瘤疼痛治疗有效方法。方法29例转移性溶骨性脊椎瘤分为PVP研究组和放疗组,研究组13例采用经皮椎体成形术,放疗组16例行放射治疗,治疗后追踪评价48h、1周、2周、1个月镇痛疗效。结果治疗后1周,PVP组有效率84.61%(11/13),放疗组为0,2～4周PVP组有效率92.31%(12/13),对照组有效率62.50%(10/16)。结论PVP术治疗转移性溶骨性脊镇痛见效快,止痛有效时间长,近期疗效优于放射治疗。

调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌术前放疗的疗效观察

直肠癌属于临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前临床上最有效的治疗方式为根治性手术切除[1]。有研究报道显示[2]：对于局部晚期直肠癌患者而言,手术根治性切除率不高,且具有较高的局部复发率,远期效果不理想。与此同时,直肠癌患者临床病理分型多为中低位,保肛率较低[3]。

三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合吉西他滨(GEM)治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法老年Ⅲ期NSCLC患者共81例,以随机数字表法分成两组,其中观察组41例采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗方案,对照组40例采用3D-CRT联合GEM同期化疗方案,对比两组近期疗效以及不良反应情况。结果观察组的疗效显著优于对照组;观察组总有效率为63.41%(26/41),1年生存率为56.10%(23/41),均显著高于对照组的35.00%(14/40),32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的生存期为(18.1±2.3)个月,与对照组的(17.4±2.4)个月相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗治疗老年Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,且不良反应均可耐受。

测定对流传热系数的实验装置设计及测定条件选择

设计了用盘管传热来测管内对流传热系数的实验方法,选定管内对流传热系数关联式Nu=BRen,并对测定条件进行了考察,确定了合适的条件使实验结果能用Nu=BRen进行较好的关联。

40例奈达铂联合三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法 将我院收治并经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者40例作为研究组,同时选取40例局部晚期鼻咽癌患者作为对照组,研究组患者给予奈达铂联合三维适形放疗（6MV-X 线或15MV-X线放疗,65~70Gy/ 次,5 次/周,6~7周,同时给予奈达铂30~40mg 静脉滴注,1 次/周,共6 次）,对照组患者仅给予常规放疗（放疗方法同研究组）.观察患者治疗后3个月内临床疗效和毒副反应,并随访评估远期疗效.结果 研究组治疗后3个月总有效率显著高于对照组,（P＜0.05）.研究组1、2年局部控制率和1、2年生存率显著高于对照组（P＜0.05）.两组患者治疗期间及治疗后均无严重不良反应,两组毒副作用发生率比较无显著差异（P＞0.05）.结论奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌有较好的临床疗效,且患者能耐受近期毒副反应,适合临床应用.

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。

白介素-11治疗口腔黏膜炎的疗效观察

目的:探讨IL-11(IL-11)治疗口腔黏膜炎的临床疗效。方法:选择2011年10月-2012年4月放疗后出现口腔黏膜炎的患者25例,分为两组,观察组放射治疗期间给予IL-11局部雾化吸入,对照组给予1:5000呋喃西林液漱口,维生素B12口服,比较两组的临床治疗效果。结果:与对照组比较,观察组患者口腔黏膜反应程度降低,减轻患者疼痛和增进患者食欲等方面的效果显著(P<0.05)。结论:IL-11对预防和治疗放疗所致的口腔黏膜炎显著疗效,并能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,临床上值得进一步推广。

局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床研究

目的：探讨局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床疗效及预后情况。方法选取2008年1月至2010年3月106例经病理学确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者，按数字随机法分为观察组56例和对照组50例，两组均给予等量的顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙的化疗方案，观察组采用快速泵注化疗药物方式，持续12 h，而对照组每天按常规输液速度输注化疗药物，持续24 h，随后两组均给予三维适形调强放疗，疗程为6周，比较两组肿瘤的缓解率、有效率、不良反应以及随访1~3年的局部控制率和无转移生存率。结果疗程结束后，观察组的完全缓解率及总有效率为46.43%和94.64%，明显高于对照组的36.00%和80.00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；在随访3年过程中，观察组每年获得随访的例数分别为54例、46例和41例，而对照组每年获得随访的例数分别为48例，45例和38例。两组1年后的局部控制率、无转移生存率差异无统计学意义（P〉0.05），但观察组2年、3年后的局部控制率、无转移生存率明显优于对照组（P〈0.05）；而两组放化疗后的不良反应主要为放射性咽喉炎、皮炎和白细胞减少等，其中两组均以白细胞下降最为明显，观察组白细胞下降的发生率明显低于对照组，但3度以上放射性咽喉炎情况却比对照组严重，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论局部晚期鼻咽癌选择同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗具有较好的近、远期疗效，且治疗后的不良反应及毒副作用较一般放化疗低，值得临床作进一步研究。

鼻咽癌调强放疗后放射性脑病23例临床分析

目的分析鼻咽癌调强放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素,为临床医生提供射性脑病发生规律。方法收集2012年3月至2014年1月在我院接受调强放疗的鼻咽癌患者临床资料,分析发生放射性脑病患者的临床特征。结果放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干,以双侧颞叶多见。多发生在局部晚期患者中,放射性颞叶损伤患者患侧颞叶的D5和Dice平均值均明显增高,其中患侧颞叶D5超过70Gy者占82.6%(19/23),并且发现颞叶损伤的患者,其患侧颞叶的D5平均值为(71.67±4.72)Gy,均显著高于无放射性颞叶损伤者。结论放射性脑病的发生与放疗总剂量呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,主要与损伤发生部位有关。调强放疗技术仍存在放射性脑病的发生,影响患者的生存质量。

48例中晚期宫颈癌同步放疗、化疗临床疗效分析

目的 探讨同步放疗、放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒性反应。方法 48例确诊的II～III期宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装加体外放射治疗,开始体外盆腔照射,5次/周,2Gy/次,盆腔平面中心剂量30～40Gy,3～4周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2Gy/次,宫旁剂量15～20Gy;同时腔内治疗,1次//周,6Gy/次,剂量36～42Gy;放疗同时用DDP+5～Fu联合化疗;DDP20mg/m2第1～5天,5～Fu750mg/m2第1～5天,4周重复一次,共2～4次。结果 全组病例3、5年生存率83.3%和72.9%。早期放射性直肠反应发生率为10.04%,膀胱反应的发生率为6.2%,晚期放射性直肠炎发生率为14.5%,膀胱炎为6.2%,直肠阴道瘘无一例发生。结论 同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少。

^(252)锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31)Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01)Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的探讨多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌(NPC)的临床疗效和毒副反应。方法 64例经病理学确诊的初治局部晚期NPC患者随机均分为2组,观察组32例患者行多西他赛联合奈达铂化疗同步IMRT,对照组患者则行奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗同步IMRT。治疗后评价2组临床疗效和毒副反应。结果 2组患者鼻咽大体肿瘤靶区和颈部转移淋巴结体积缩小的百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者NPC病灶和颈部转移淋巴结病灶完全缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、恶心或食欲减退、呕吐、腹胀、口腔黏膜反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者1、2 a总生存率和无进展生存率分别为100.00%、96.88%和100.00%、93.75%,对照组分别为100.00%、93.75%和100.00%、90.63%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合奈达铂同步IMRT治疗局部晚期NPC的安全有效,值得在临床上推广应用。

多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床疗效和毒副反应。方法将80例发生放疗后远处转移鼻咽癌患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组40例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,对照组40例患者仅给予对症支持治疗。治疗后比较观察2组患者的临床疗效,同时记录研究组的毒副反应。结果研究组总有效率为72.5%,高于对照组的5.0%(P<0.05)。研究组主要毒副反应有胃肠道反应、骨髓抑制等,大多为轻度。研究组生存时间为≤1 a者5例(12.5%),>1～2 a者20例(50.0%),>2～3 a者13例(32.5%),>3 a以上者2例(5.0%);对照组生存时间为≤1 a者27例(67.5%),>1～2 a者12例(30.0%),2～3 a者1例(2.5%),2组总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移临床疗效较好,毒副反应可耐受。

诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床价值分析

目的:分析诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床价值。方法:选取2012年7月-2017年7月本院收治的中晚期鼻咽癌患者50例。按照随机数字表法将其分为A组和B组,各25例。A组给予单一放疗治疗,B组给予诱导化疗联合放疗治疗。比较两组不良反应发生情况及治疗效果。结果:B组并发症发生率为12.00%,低于A组的16.00%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗总有效率为92.00%,明显高于A组的76.00%,比较差异有统计学意义(X^2=5.357,P=0.049);B组死亡率为0,低于A组的8.00%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌有非常突出的临床价值,能够在很大程度上减少不良反应的发生,优化最终的治疗效果,降低患者的死亡率,因此可进行临床推广应用。

71例青少年鼻咽癌远期生存质量分析

目的 :探讨青少年鼻咽癌根治性放射治疗的远期生存质量的影响。方法 :71例年龄 <1 8岁的青少年鼻咽癌在本科接受放射治疗 ,随访时间超过 1 0年。结果 :1 0年生存率为 57 7%。成年后男性平均身高、体重为 1 67m ,56kg,女性平均身高、体重为 1 54m ,51kg。 1 8人已结婚生育 ,生育的子女未发现异常的发育不良和畸形。无癌生存 41例中 ,后遗症为放射性脑病 3例(7 3 % )、放射性面颈部皮炎 7例 (1 7 1 % )、垂体功能减退 4例 (9 8% )、传导性耳聋 5例 (1 2 2 % )、龋牙 8例 (1 9 5 % )。结论 :青少年鼻咽癌根治性放射治疗对远期生长发育影响不大 ,较合适的剂量为鼻咽部 67～ 68GY ,上颈部 55～ 65GY ,下颈部 45～ 50GY。放射治疗后也要注重康复期的心理治疗。