中药熏洗联合运动康复训练对踝关节骨折术后踝关节功能的影响

目的探讨自拟伤科熏洗汤中药熏洗联合运动康复训练对踝关节骨折术后患者踝关节功能的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在武汉市汉口医院骨科住院行手术治疗的76例踝关节骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者采用自拟伤科熏洗汤熏洗联合运动康复训练模式治疗,对照组患者仅采用常规运动康复训练模式治疗,疗程1个月。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀值、背伸和跖屈角度及患侧胫骨前肌、腓骨长肌主动收缩时积分肌电值(IEMG),同时通过美国足踝外科医师协会踝与后足功能评分(AOFAS)比较两组患者治疗后的优良率。结果治疗后,观察组患者的VAS评分为(1.11±0.80)分,明显低于对照组的(3.16±1.00)分,肿胀值为(1.24±0.35)cm,明显小于对照组的(1.94±0.51)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的踝关节跖屈角度、背伸角度分别为(42.24±1.91)°、(25.66±5.68)°,明显高于对照组的(31.33±5.33)°、(18.39±2.02)°,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者患侧胫骨前肌、腓骨长肌主动收缩时IEMG分别为(263.84±11.78)mV、(165.24±11.49)mV,明显高于对照组的(231.87±10.70)mV、(140.84±8.70)mV,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者踝关节AOFAS评分优良率为92.11%,明显高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟伤科熏洗汤熏洗联合运动康复训练能有效缓解踝关节骨折术后患者的疼痛程度,减轻踝关节肿胀,改善踝关节背伸肌群和跖屈肌群的收缩力及肌群协调性。

不同方式运动对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌脂肪沉积的影响及AMPK-ACC途径在调节脂肪酸氧化中的作用

目的:研究有氧运动、抗阻运动、有氧联合抗阻运动3种不同方式运动对胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌游离脂肪酸(FFA)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉毒碱棕榈酰基转移酶(CPT1)活性水平的影响,为探讨不同方式运动对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌脂肪沉积的效果及AMPK-ACC途径在骨骼肌中调节脂肪酸氧化的作用。方法:高糖高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型之后改为普食饲养,并随机分为高脂改善食对照组(C组)、有氧运动组(E组)、抗阻运动组(R组)、有氧+抗阻联合运动组(RE组),运动干预结束后检测股四头肌FFA、AMPK、ACC、CPT1酶活性水平。结果:(1)13周高糖高脂饮食造模后,与P组相比,造模组C组口服葡萄糖耐量、胰岛素耐量在30 min、60 min、曲线下面积AUC均有极显著性差异(P<0.01),造模组C组大鼠FBG无显著性差异(P>0.05);造模组C组FINS、ISI、HOMA-IR较P组均有极显著性差异(P<0.01)。(2)与C组相比,E组、R组、RE组血清FFA无显著差异(P>0.05);股四头肌FFA均显著降低(P<0.01),但各运动组间无显著差异(P>0.05)。(3)与C组相比,E组、R组、RE组AMPK酶活性均显著升高(P<0.01),RE组AMPK酶活性较E组、R组均显著升高(P<0.01);与C组相比,E组、RE组ACC酶活性有降低趋势,而R组则升高,但均无显著性差异(P>0.05),各运动组之间ACC酶活性也未见差异(P>0.05);各运动组CPT1酶活性较C组均显著升高(P<0.01),RE组CPT1酶活性较E组、R组均显著升高(P<0.01)。结论:(1)13周高糖高脂饮食干预成功造成胰岛素抵抗大鼠模型。(2)8周期不同运动均能显著降低IR大鼠骨骼肌脂肪沉积,其机制可能与运动显著上调IR大鼠骨骼肌AMPK、CPT1酶活性水平,增强脂肪氧化利用,改善胰岛素抵抗有关;联合有氧与抗阻运动较单一运动对脂肪氧化效果更为显著。(3)8周期不同方式运动干预未观察到IR大鼠ACC、CPT1的同步变化。IR大鼠骨骼肌脂肪酸氧化的调节可能独立于AMPK/ACC途径,ACC酶活性的调节对于降低脂肪含量是否重要,尚需进一步研究。

关注国有资本经营预算绩效管理

背景材料:国有资本经营预算,是国家以所有者身份依法取得国有资本收益并对所得收益进行分配而发生的各项收支预算,是政府预算的重要组成部分,是企业国有资产管理的重要内容,是落实国家战略、增强政府宏观调控能力、推进国有经济布局优化和结构调整的重要力量。

新形势下如何进一步做好事前绩效评估?

背景材料:作为全过程预算绩效管理链条的起点,事前绩效评估是项目立项入库、重大政策出台及预算安排的重要参考依据,《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》对事前绩效评估提出明确要求,与党的十九届五中全会关于健全重大政策事前评估机制的要求一脉相承。各部门各单位要结合预算评审、项目审批等,对新出台重大政策、项目开展事前绩效评估,重点论证立项必要性、投入经济性、绩效目标合理性、实施方案可行性、筹资合规性等,投资主管部门要加强基建投资绩效评估,把评估结果作为申请预算的必备要件。

服务类政府采购项目绩效评价研究

政府采购是我国政府履职的一种重要实现途径和方式,随着“放管服”改革的不断深入,服务类政府采购项目的重要性日益凸显。此类项目绩效评价既要遵循一般项目的评价框架,更要注重其必要性、规范性、经济性、公平性和效率性。同时,为推动此类项目绩效评价结果与付费挂钩,还需对服务供应商履约服务情况进行评价。本文根据一般预算支出项目的评价框架,融入服务类政府采购项目特点,构建“项目整体+履约服务”的双评价体系,并以某区交通局停车运营项目为例,进行实际应用,以期为服务类政府采购项目绩效评价提供支撑.

市政工程道路桥梁施工管理与控制思路探究

现阶段,随着我国现代化城镇建设步伐的不断推进,交通运输业取得了快速发展,再加上人们生活品质的提高,开始对市政工程路桥工程的安全性、稳定性提出了新要求、新标准。因此,在市政道路桥梁施工中,施工单位需明确掌握施工管理及控制要点,以进一步提升路桥施工质量,为人们打造一个优质的出行环境。基于此,本文先具体介绍市政道路桥梁施工管理控制的重要性,并深层剖析市政路桥施工管控中存在的问题,最终再提出几点有效的管控策略,旨在为相关单位及人员提供些许参考,充分保障人们的安全出行。

预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局分析

分析在脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)重症监护患者日常护理中开展预见性护理的效果和对相关护理结局的影响。方法 选择我院重症监护室2022年4月~2023年6月收治的100例重症ICH患者作为本次研究对象,以我院重症监护室中100例ICH重症患者开展研究(2022年4月~2023年6月),采用随机分组法平均分组,对比组行常规护理,分析组行预见性护理。以生活质量、神经功能缺损评分等多项指标评估。结果 分析组患者各项指标数据均优于对比组(P<0.05),生活质量评分升高,护理满意度高,神经功能缺损评分低,不良护理事件发生率低。结论 在ICH重症患者护理期间,评估患者病情程度,制定预见性护理干预方案,可实现患者生活质量的提升,神经功能的恢复,改善护理结局,降低并发症与不良护理事件发生风险上存在积极作用,值得广泛在临床推广。

积极心理学视角下高职院校思政课教师教学新路径

积极心理学强调幸福和满意度的重要性,它强调发挥个人潜能、塑造健全人格、注重积极情绪体验,为高职院校思政课教师教学提供全新的视角和理念。本文从转变教育理念、完善知识结构、创新教学方式三个方面阐述积极心理学视角下高职院校思政课教师教学新路径。

军贸产品质量监督与管理体系研究

军贸产品的质量水平是保证其国际市场竞争力的重要要素。企业在军贸产品科研生产过程中,实际面临着质量监督和管理体系不健全、军贸队伍建设不足、过程控制不够精细、质量奖惩力度不足、服务意识不强等问题。因此,从军贸产品科研生产全过程考虑,从顶层战略规划、监督组织、重点过程管控、产品服务和质量奖惩激励5个方面提出了质量监督和管理举措,建立了军贸产品的质量监督和管理体系,以切实提高军贸产品的质量和作战效能。

长刺蒺藜草两异型种子形态和萌发过程的生理动态特征比较

长刺蒺藜草刺苞内含有M型和P型两异型种子,两异型种子萌发具有异时性,是其适应异质性环境的策略。为了揭示导致两异型种子异时萌发的内在生理因素,本研究首先比较了两异型种子形态结构和萌发特性指标,同时测定了萌发过程中(干燥、吸胀、露白和出芽期)的生理指标。结果表明,长刺蒺藜草异型种子(M型、P型、刺苞内M型)千粒重、吸水量和萌发率的变化趋势为:刺苞内M型>M型>P型;含水量的变化趋势为:P型>M型>刺苞。P型种子比M型种子种皮致密,淀粉粒出现水解孔滞后,且水解孔更小;干燥期P型种子的脱落酸(ABA)含量显著高于M型种子,而露白期P型种子赤霉素(GA_(4))含量高于M型种子;M型种子可溶性蛋白含量在干燥、吸胀和露白阶段均高于P型种子;在萌发前期(干燥和吸胀期)两异型种子可溶性糖含量无显著差异,在露白和出芽期P型种子可溶性糖含量显著高于M型种子;干燥、吸胀和露白期M型种子葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)活性显著高于P型种子,出芽期P型种子显著高于M型种子。综上所述,M型种子先于P型种子萌发,这与种皮结构、ABA/GA_(4)、可溶性蛋白含量和G6PDH活性显著相关,与可溶性糖基础含量无关,M型种子和P型种子的内在萌发机制存在明显差异,可为制定长刺蒺藜草种子引发剂提供理论指导。

内部控制建立与实施:怎么评?如何用?

背景材料:为贯彻落实《中华人民共和国会计法》和中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步加强财会监督工作的意见》的有关要求,进一步推动行政事业单位(以下简称单位)加强内部控制,更好发挥内部控制在强化财会监督、防范化解风险、推动治理能力和治理水平现代化过程中的重要支撑作用,根据《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号)等有关文件规定,结合近年来单位内部控制建设及实施情况,财政部研究起草了《行政事业单位内部控制评价办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》),现正面向社会征求意见中。

地方政府专项债券项目事前绩效评估体系研究

地方政府专项债券是我国落实积极的财政政策、稳投资、扩内需、补短板的重要举措。专项债券项目收支均纳入政府性基金预算管理,遵循全面预算绩效管理的有关要求,由于项目规模及资金体量较大,事前绩效评估是债券发行与项目管理的重要环节。当前专项债券项目事前绩效评估体系尚处于探索阶段,未形成相对明确、统一的评估方法与指标体系。本文以一般预算项目事前绩效评估体系为基础,结合专项债券项目特点,总结梳理专项债券项目事前绩效评估思路、关注重点,探索构建以必要性为前提、全面评估可行性、经济性及效益性的“1+N”评估指标体系,并结合相关案例对研究内容及初步成果进行实践论证,以期为有关部门管理及行业研究提供支撑。

关于我国政府债务的几个关键问题

过去几年,我国政府债务负担率、财政偿债率上涨较快,尤其是地方政府债务增长过快,财政债务利息支出也在不断增加,政府债务问题已成为现阶段我国经济可持续发展所必须面对的、影响着我国经济短期增长和长远发展的重要结构性问题。本文从我国政府债务规模、结构、效益发挥等方面作了系统梳理分析,并对我国政府债务未来的趋势作出研判,提出了从优化债务结构、提升债务资金使用效益、进一步建立健全我国债券市场等方面防范我国政府债务风险的建议。

不同运动对胰岛素抵抗大鼠肝脏脂肪酸代谢的影响及机制探讨

目的:探讨不同运动干预对胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏游离脂肪酸(FFA)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉毒碱棕榈酰基转移酶(CPT1)含量的影响,探讨不同方式运动对IR大鼠肝脏FFA代谢的可能机制。方法:高糖高脂饲料喂养建立IR大鼠模型,并随机分为对照组(C组)、有氧运动组(E组)、抗阻运动组(R组)、有氧+抗阻联合运动组(RE组),随后运动组IR大鼠进行8周的不同运动干预,运动干预结束后36 h,检测肝脏FFA、AMPK、ACC、CPT1酶含量。结果:(1)8周不同运动干预后E组、R组、RE组肝脏FFA含量均显著低于C组(P<0.01),但各运动组间无显著差异(P>0.05);(2)8周不同运动干预后E组、R组、RE组AMPK、CPT1酶含量均显著高于C组(P<0.01),其中RE组显著高于E组、R组(P<0.01)。各运动组ACC酶含量均显著高于C组(P<0.01),但各运动组之间未见差异(P>0.05)。结论:(1)8周不同运动干预均能显著降低IR大鼠肝脏FFA含量,其机制可能与运动显著上调IR大鼠肝脏AMPK、CPT1酶含量,增强脂肪氧化利用有关;有氧与抗阻联合运动较单一运动对脂肪氧化效果更为显著;(2)8周不同运动干预未观察到IR大鼠ACC、CPT1的同步变化,AMPK通过ACC酶调节肝脏脂肪酸氧化可能存在其他机制,运动对于IR大鼠ACC酶含量的调节,尚需进一步研究。

扶正理气中药对大强度耐力训练大鼠糖代谢某些指标的影响

以ＳＤ雄性大鼠为对象，测定了扶正理气中药对大强度耐力训练及疲劳性运动后即刻和恢复期间骨骼肌糖代谢某些指标变化的影响。结果发现：大强度耐力训练可使大鼠骨骼肌中糖厚含量和苹果酸脱氢酶（ＭＤＨ）活性提高（Ｐ＜０．０５）；磷酸果糖激酶（ＰＦＫ）活性变化不大；扶正理气中药对这些训练效果没有影响；疲劳运动后即刻肌糖原含量下降（Ｐ＜０．０５），服药组的肌糖原下降更多，但无显著性；运动后即刻ＰＦＫ活性增高（Ｐ＜０．０５），恢复３小时该酶活性下降，恢复２４小时时已降至安静水平，服药并不改变ＰＦＫ的变化趋势；ＭＤＨ活性在运动后即刻变化不大，恢复３小时时有所增加，恢复２４小时时反而明显下降（Ｐ＜０．０５）；服药大鼠该酶活性在运动后即刻明显下降（Ｐ＜０．０５），恢复３小时时明显高于安静值（Ｐ＜０．０５），恢复２４小时时仍较安静时高。结果提示：扶正理气中药可能有促恢复的作用。

运动性低血睾酮大鼠某些功能的变化及补肾中药效果的观察

以大鼠为对象 ,目的在于观察运动性低血睾酮状态下 ,机体血睾酮浓度及骨骼肌蛋白质合成代谢的变化 ,并就补肾中药对上述变化的作用加以研究。结果发现 :运动性低血睾酮状态下 ,大鼠的血清睾酮浓度明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;服用补肾中药的大鼠则没有明显变化 ;运动性低血睾酮组大鼠股四头肌中α- actin基因表达较正常有所下降 (为正常的 78% ) ,而服用补肾中药则可避免这种下降 (为正常的 10 2 % )。认为 :补肾中药的确可以避免大强度耐力运动造成运动性血睾酮浓度下降及骨骼肌α-actin基因表达受抑的现象。

运动性下丘脑—垂体—性腺功能模型的建立及药物纠正

以大鼠为研究对象 ,对运动训练引起的低血睾酮状态下 ,大鼠体内糖原贮备及骨骼肌能量代谢和收缩蛋白基因表达的情况以及其肾脏的结构、功能及代谢进行了观察。结果发现 :所采用的运动性低血睾酮模型造成了大鼠的低血睾酮 ,补肾中药“仙灵口服液”可以纠正这种变化 ,使血睾酮浓度保持在正常水平 ;运动训练使大鼠出现了肾脏无氧代谢酶活性下降的现象 ,其意义有待研究 ;中运动性低血睾酮大鼠肝糖原明显高于对照鼠 ,肌糖原含量也较安静对照鼠的有所提高 ,中药治疗对此没有影响 ;运动性低血睾酮大鼠骨骼肌中CK ,PK ,MDH这几种酶的变化是 :CK及PK活性没有明显改变 ,MDH活性明显提高 ,中药治疗对此没有影响 ;运动性低血睾酮大鼠骨骼肌α -肌动蛋白基因表达略有下降 ,补肾中药制剂则可避免这种下降。

基于卷积调制的灵巧噪声干扰技术

为了对现代新体制相参雷达实施有效的干扰,提出了一种基于卷积调制的灵巧噪声干扰技术实现方案。这种干扰不仅消除了相参雷达对压制干扰的处理增益,以提高干扰功率利用率,同时又比纯欺骗干扰具有更好的干扰效果。对方案的原理组成框图、工作过程和相关理论进行了详细讨论,并给出了软件仿真结果。

运动性低血睾酮及补肾中药对大鼠能量代谢某些指标的影响

以SD雄性大鼠为研究对象 ,测定了安静对照 (C组 )、长期耐力运动 (T1组 )及运动性低血睾酮 (T2组 )状态下大鼠肝糖原、肌糖原浓度和骨骼肌磷酸肌酸激酶 (CK)、丙酮酸激酶 (PK)及苹果酸脱氢酶 (MDH)活性 ,并就补肾中药(T3组 )对上述指标变化的影响进行了探讨。结果发现 :经过 5周的大强度流动水游泳运动 ,T2组大鼠血清睾酮明显下降 (P <0 0 5 ) ,T1及T3组大鼠则无显著变化 ;运动各组大鼠肌糖原浓度虽有上升趋势 ,但无明显改变 ;T2及T3组大鼠肝糖原含量较C组明显增加 (P <0 0 5 ) ;各组大鼠股四头肌CK、PK活性均无明显差异 ;T2、T3组MDH活性有显著性提高 (P <0 0 5 )。我们认为 :运动性低血睾酮的内分泌变化 ,尚未影响到大鼠体内的糖储备和骨骼肌能量代谢其它指标的变化。补肾中药虽可对运动性低血睾酮的血睾酮浓度变化起纠正作用 ,但并未改变其它指标的变化。

产后性问题与产后保健服务

目的 :了解产后各种不同类型性问题的发生率以及在产后保健服务中对性健康重视的状况。方法 :采用横断面研究方法 ,将分娩活婴的 4 6 0例初产妇产科住院记录和产后 6月门诊随访问卷调查所得资料进行分析。结果 :94 74 %初产妇于产后 6月内恢复性生活 ,但妇女性问题的发生率较产前明显增加。其中 ,产后 3月内 70 5 9%存在性问题 ,产后 3～ 6月内下降为 6 4 0 8% ,产后 6月时 ,降至 34 17% ,但未恢复到妊娠前 (7 17% )的水平。产后常见的女性性问题有 :性交疼痛、阴道干涩、性高潮障碍、阴道松弛等 ;其中 ,性交疼痛发生率占第 1位 ,产后 3月内为 6 1 76 % ,产后 6月为 13 2 1%。产后 4 2天接受产科随访时 ,仅 2 0 82 %的妇女从卫生保健人员得到有关的性健康知识。在有产后性问题的妇女中 ,与卫生保健人员讨论过该问题者仅为 8 0 2 %。结论 :产后性健康问题非常普遍 ,但产后保健服务中性健康未得到应有重视 ,缺乏专业人员提供咨询与治疗。提示对产后性问题的咨询与治疗的潜在需求极大 ,值得重视。