全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资核心能力期望的质性研究

探讨全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资核心能力的期望,为给予本科护理规培生优质的教学体验和实现高质量护理规范化培训教学提供参考依据。方法 采用质性研究中的描述性现象学方法,通过目的抽样,抽取南充市2家三级甲等综合医院12名全日制本科规范化培训护士进行线下、半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果 全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资期望涵盖4个主题:临床专业能力、临床教学能力、人文素养、护理科研能力。结论 全日制本科规范化培训护士注重护理临床师资的临床专业能力、教学能力、人文素养、护理科研能力,并展现出对综合能力较强的临床带教老师更认可。培训基地在师资遴选时可将以上能力纳入标准。本研究可为全日制本科护理规范化培训遴选师资标准、培养师资核心能力的方向提供参考。 。

基础教育中微型实验教学发展研究——基于CiteSpace的CNKI数据库分析

通过国内文献数据库分析,探寻初中实验创新研究的热点演进态势,分析核心作者、关键词、关键词聚类,追踪微型实验研究发展史、教学现状纵深化发展态势,指出微型实验教学三个导向,展望研究:微型实验教学对仪器研发研究、实验教学评价、工科思维启发有重要影响,对化学实验教育研究有积极意义。

MRI在乳腺癌诊疗中的应用现状及研究进展

近年来乳腺癌的发病率逐年递增,已超过肺癌成为女性最常见的癌症。乳腺癌的早期诊断和治疗、新辅助治疗疗效的精准评估是改善患者预后和提高患者生存质量的重要保障。磁共振成像(MRI)因其多参数、多序列、多方位、灵敏度高及无辐射等优点在乳腺癌的筛查、早期诊断及治疗中的应用越来越广泛,参与指导制定乳腺癌患者的个性化治疗方案,同时可以一定程度预测乳腺癌的预后。而人工智能的应用可以挖掘更多的影像信息,在MRI对乳腺癌的应用中提供更多价值。本文就MRI检查在乳腺癌筛查诊治及预后评估中的应用现状及研究进展展开综述,从而加强影像医师对乳腺癌的认识、提高对女性乳腺癌的早期诊断及预后评估水平;并讨论当前背景下MRI对乳腺癌应用的局限性和面临的挑战,以期为下一步研究的改进提供部分参考意见。

放射科住院医师规范化培训教学模式的探索

住院医师规范化培训是医学生职业教育中重要的环节,随着医学的全面和深入发展,社会对中国放射科医师提出更高的专业要求,需要不断深入和细化住培体系,以提高放射科医师的整体水平、改善医疗服务质量、促进医疗行业的现代化发展。如何提高放射科住院医师规范化培训教学效果,值得深入探索与研究。文章以培养住培医师核心胜任力为导向,从放射科住培医师职业素养的培养、放射科临床思维与专业能力的培养、沟通合作能力的培训、科研能力的提升以及考核评估体系的完善等方面进行详细阐述,探索一套适用于放射科住院医师规范化培训的教学体系,以期能培养出具有独立从事放射科临床工作并具有一定科研能力的综合型人才。

CT引导下颈椎脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆

目的观察CT引导下经颈椎硬膜外前间隙脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆的效果及其安全性。方法回顾性分析34例接受CT引导下经硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术的顽固性呃逆患者,观察术中及术后并发症,记录术后1周及1、3、6个月呃逆改善情况;分别以改良MacNab疗效评定标准(优、良、中、差)及医疗结局研究量表(MOS SF)-36评估疗效及术后3和6个月患者生活质量改善程度。结果34例均完成手术;术中3例出现高血压,2例一过性心率明显下降,均经对症处理后缓解。术后21例诉术区皮下肿胀感,均于3天内自行缓解。未见感染、出血等并发症。术后1周及1、3、6个月疗效优良率分别为82.35%(28/34)、88.24%(30/34)、97.06%(33/34)及97.06%(33/34)。术后3及6个月,患者MOS SF-36评分均逐渐升高(P均<0.05)。结论CT引导下经颈椎硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆安全、有效。

对比TACE联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝细胞癌效果:Meta分析

目的系统评价TACE联合射频消融(RFA)与联合微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(pHCC)效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方医学网及中国知网数据库2000年1月—2022年12月关于比较TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果的文献,根据纳入及排除标准加以筛选。对计量资料以标准均数差(SMD)、计数资料以比值比(OR)为效应指标,采用STATA 16.0软件分析TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果。结果共纳入15项文献、1244例HCC。Meta分析结果显示,TACE联合RFA或pMWA治疗HCC有效率[OR=1.01,95%CI(0.71,1.45),P=0.96]及疾病控制率[OR=0.91,95%CI(0.43,1.94),P=0.81]差异无统计学意义;治疗后甲胎蛋白(AFP)[SMD=0.12,95%CI(-0.23,0.47),P=0.50]、谷丙转氨酶(GPT)[SMD=-0.49,95%CI(-1.53,0.57),P=0.37]差异均无统计学意义,谷草转氨酶(GOT)差异有统计学意义[SMD=-0.84,95%CI(-1.38,-0.30),P=0.002];治疗后1年[OR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.71]、2年[OR=0.92,95%CI(0.66,1.28),P=0.62]及3年[OR=0.67,95%CI(0.36,1.24),P=0.20]患者生存率差异均无统计学意义。结论TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果相当,前者所致肝功能损伤更轻。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

核心素养目标下提高初中数学作业设计有效性的策略研究

目前初中数学作业以书面形式的习题为主,难以调动学生的积极性.新课改背景下,革新数学作业设计具有必要性.在开展教学工作时,要以设疑激趣为前提,以培养解决问题的能力为目的,丰富作业的内容和形式,布置符合学生认知规律和思维水平的数学作业.为保障学生的身心健康,还要杜绝题海战术,有效减轻学生的作业负担.本文从核心素养的角度出发,针对初中数学作业设计的基本原则进行深入分析和研究,探讨如何更好地提高初中数学作业设计的有效性.

一维硒化亚铜的合成及其电催化二氧化碳还原性能的研究

硒化亚铜具有多重氧化态和高导电性等优点,被电催化研究者所青睐。本文采用水合肼还原法制备了硒化亚铜(Cu_(2-x)Se)纳米材料,并对其进行物理化学性质及电化学性能进行了表征。结果表明,Cu_(2-x)Se纳米催化剂相比于铜纳米颗粒,有效地提高了催化剂CO_(2)RR的性能。直径约为10 nm的硒化亚铜纳米线(Cu_(2-x)Se NWs)具有最优的电催化CO_(2)还原性能,在-1.09 V vs.RHE电势下,表现出94.2%的甲酸法拉第效率(FEHCOOH)和20 h运行稳定性。这种通过Se的引入及催化剂结构控制提高其电催化活性的策略,对于开发廉价高效的电催化剂具有重要意义。

不同治疗方案干预耐药性三叉神经痛有效性与安全性的网状Meta分析

目的评价不同治疗方案干预耐药性三叉神经痛(TN)的有效性与安全性。方法在线检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Medine、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据知识服务平台数据库中关于不同治疗方案干预耐药TN的随机对照试验(RCTs)。采用Review manager 5.3、Stata MP16和Network软件包对不同治疗方案干预耐药性TN的治疗后即刻有效率、治疗后1年有效率、治疗后3年有效率、并发症发生率进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入28个RCTs,包括2692例患者,包含7种干预方案:微血管减压术(MVD)、半月神经节射频热凝术(RFT)、经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)、经皮半月神经节后根甘油阻滞术(PRGR)、伽玛刀放射外科治疗(GKRS)、半月神经节脉冲射频治疗(PRF)以及RFT联合PRF(RFT+PRF)。其中28项RCTs报告了治疗后即刻有效率及并发症发生率的结果,23项RCTs报告了治疗后1年有效率的结果,16项RCTs报告了治疗后3年有效率的结果。网状Meta分析结果显示,在治疗后即刻有效率方面,RFT+PRF的累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排名最高,其次是MVD、RFT、PBC、PRGR、PRF和GKRS。在治疗后1年有效率方面,MVD的SUCRA值排名最高,其次是RFT+PRF、RFT、PBC、GKRS、PRGR和PRF。在治疗后3年有效率方面,MVD的SUCRA值排名最高,其次是RFT+PRF、RFT、PBC、GKRS、PRGR和PRF。在并发症发生率方面,PRGR的SUCRA值排名最高,其次是MVD、PBC、RFT、RFT+PRF、GKRS和PRF。结论在上述干预耐药性TN的治疗方案中,MVD可能为治疗后1年有效率及治疗后3年有效率最高的方案;RFT+PRF可能为治疗后即刻有效率最高的方案;PRF可能为并发症发生率最低的方案。临床工作中,应考虑患者的实际情况,合理的选择治疗方案,以期让患者取得最满意的治疗效果。

带状疱疹后神经痛患者的脑自发活动改变:一项基于rs-fMRI数据的ALE元分析

目的探讨带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的脑自发活动改变特点,从而揭示PHN可能的神经机制,为后期通过PHN患者的脑自发活动改变客观评估PHN治疗疗效奠定基础。材料与方法在线检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Medine、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网和万方数据知识服务平台数据库中采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)及低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)/比率低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)分析方法研究PHN患者脑自发活动改变的文献。采用激活似然估计法(activation likelihood estimation,ALE)对纳入研究中PHN患者相对于健康对照组(healthy controls,HCs)出现脑自发活动异常改变的脑区进行元分析。结果共纳入11篇文献16个研究,包括5项ReHo研究、4项ALFF研究及7项fALFF研究,共计PHN患者200名,HCs 236名。联合ALFF/fALFF及ReHo研究的数据进行元分析结果显示:PHN患者相对于HCs右侧额中回、右侧丘脑、左侧纹状体及右侧楔叶脑自发活动增高,而右侧颞叶及右侧海马旁回脑自发活动减低。单独使用ALFF/fALFF研究的数据进行元分析结果显示:PHN患者相对于HCs右侧额中回、右侧丘脑及左侧纹状体脑自发活动增高,并未发现脑自发活动减低的脑区;单独使用ReHo研究的数据进行元分析结果显示,PHN患者相对于HCs未出现脑自发活动增高或减低的脑区。结论本文通过ALE元分析的方法,基于目前已有的rs-fMRI全脑研究数据,发现PHN患者脑自发活动改变脑区可能为右侧额中回、右侧丘脑、左侧纹状体、右侧楔叶、右侧颞叶及右侧海马旁回,为后期通过PHN患者的脑自发活动改变客观评估PHN治疗疗效提供了重要依据。

医学院校开展流式细胞技术培训的应用与体会

流式细胞术是一项功能强大的生物检测分析技术,在医学科研中应用广泛。文章详细介绍了近年来结合流式技术特点,首都医科大学中心实验室通过理论讲座和实践操作,对用户开展分层次、渐进式、有针对性的细胞检测和分选的技术培训模式,包括分级课程设计、模块化教学和培训效果评估,并探讨性地提出目前培训中存在的问题及可能的解决方案,力争将大型仪器的共享与资源利用最大化。

非典型颅骨表皮样囊肿1例

表皮样囊肿(Epidermoid cyst, EC)是一种较少见、生长缓慢的占位性病变,极少数可发生恶变。表皮样囊肿可发生于不同年龄,男女均可发病,并且可发生在任何部位,较常见于头颈面部。发生于颅骨的表皮样囊肿在临床上十分少见,并且在临床上由于大多数颅骨表皮样囊肿起病隐匿,影像表现也缺乏特异性,故往往容易误诊。

颈椎间盘突出相应神经根受压的弥散张量成像评价

目的探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对颈椎间盘突出(cervical disc herniation,CDH)相应神经根受压的评价价值。方法收集30例CDH患者与30例健康志愿者,利用VAS评分对患者进行疼痛学评分。对患者及健康志愿者进行颈椎间盘常规MRI及DTI检查,定量测量受压神经根的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行神经根神经纤维束示踪成像(fiber tractography,FT)。比较患者受压神经根与健康志愿者神经根的FA值、ADC值差异;根据椎间盘突出层面不同,分节段比较患侧与健侧神经根的FA值、ADC值;分析FA、ADC值与病程和VAS评分的相关性。结果CDH患者的患侧受压神经根较健侧FA值显著减低(患侧vs健侧神经根,C_(5):0.201 vs 0.285,C_(6):0.232 vs 0.301,C_(7):0.228 vs 0.291),ADC值显著升高(患侧vs健侧神经根,C_(5):1.798 vs 1.553,C_(6):1.691 vs 1.537,C_(7):1.779 vs 1.600),P<0.05。FT图显示:健康志愿者双侧神经根走行自然;CDH患者的患侧神经根纤维束明显较健侧稀疏,形态欠规则,部分神经根可见压痕、移位。患侧神经根FA平均值与病程(r=-0.379,P<0.05)及VAS评分(r=-0.363,P<0.05)呈负相关,ADC平均值与VAS评分(r=0.399,P<0.05)呈正相关。结论DTI可用于定量评价CDH相应受压神经根的损伤。

促进民办高职院校护理专业毕业生就业的路径

近年来,民办高职院校护理专业迅速发展,为社会培养了大批护理人才。随着就业市场的变化和用人单位对人才要求的提高,如何提升民办高职院校护理专业的建设水平以及毕业生的就业能力和创业意识,已成为亟待解决的问题。

X线导向下奇神经节介入治疗在尾骨痛的应用进展

疼痛微创介入治疗是一门新兴的疼痛医学技术,随着神经介入放射学的日益成熟,在影像引导下,通过导管或穿刺对各种与疼痛相关的疾病进行一系列的治疗,达到治疗疼痛病因和解除疼痛症状的目的。尾骨痛是指骶尾部周围的疼痛和压痛。最常见的病因是骨折、半脱位和尾骨异常活动,但也存在特发性尾骨痛。患者通常有与尾骨不稳定相关的创伤史,这一现象引发了骶尾关节周围的慢性炎症。奇神经节介入治疗慢性尾骨痛具有创伤小、疗效确切、可在任何年龄范围内重复阻滞、术后并发症少等优点。本文就目前国内外X线导向下奇神经节介入治疗在尾骨痛的方法作简要综述。

多模态磁共振预测乳腺癌淋巴结转移状态的研究进展

乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关死亡原因之一,占女性恶性肿瘤发病率的第1位,其发病率逐年上升、逐渐年轻化。淋巴结(LN)转移是评估乳腺癌患者复发和生存率最重要的预测指标,准确评估腋窝淋巴结是否受累是乳腺癌分期的重要组成部分。前哨淋巴结活检术(SLNB)和腋窝淋巴结清扫术(ALND)均是有创检查,存在并发症风险及穿刺假阴性率较高,因此无创性影像学检查方法预测腋窝淋巴结转移成为近年的研究热点。多模态磁共振较其他成像方式预测乳腺癌淋巴转移更具优势,如无辐射、软组织分辨率更高、可进行多参数及多序列成像,应用于鉴别良恶性乳腺病变、评估乳腺癌患者预后、预测淋巴结转移状态、评估新辅助化疗的疗效等。本文就多模态磁共振中各指数模型及峰度扩散成像预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展进行综述。

Militarine对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用及机制研究

目的:研究从手掌参中分离的Militarine对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用并探讨其可能的机制。方法:记录去甲肾上腺素(NE)和KCl预收缩的离体大鼠主动脉环张力变化,观察Militarine的舒血管作用及不同工具药对其作用的影响。结果:Militarine可以抑制去甲肾上腺素(NE,1×10-4mol·L-1)和KCl(1.8 mol·L-1)引起去内皮和内皮完整的离体大鼠胸主动脉环的收缩作用,但二者有明显差别;L-硝基精氨酸甲酯(LNAME,1×10-4mol·L-1)、亚甲蓝(MB,1×10-5mol·L-1)、吲哚美辛(INDO,1×10-5mol·L-1)均能一定程度抑制Militarine对胸主动脉环的舒张作用;钾离子通道阻断剂四乙基胺(TEA,1×10-3mol·L-1)、格列苯脲(glibenclamide,1×10-5mol·L-1)、Ba Cl2(1×10-4mol·L-1)可明显减弱Militarine对血管环的舒张作用;在无钙环境下,预孵育Militarine对去甲肾上腺素引起的血管环收缩有明显抑制作用。结论:Militarine有内皮依赖性和非内皮依赖性的血管舒张作用,其作用机制可能涉及激活内皮细胞中NO/c GMP通路,开放钾离子通道和抑制钙离子内流。

急性轻、重型胰腺炎的MRI表现与评价

目的:探讨急性轻、重型胰腺炎的MRI表现与价值。方法:对114例采用腹部屏气磁共振序列进行扫描的急性胰腺炎MRI进行回顾性分析。结果:98例诊断为急性轻型胰腺炎,表现为胰腺肿大,花边样轮廓消失。T1WI胰腺信号降低,可低于肝脏信号,而与脾脏信号强度无明显差异;T2WI呈高或稍高信号。16例诊断为急性重型胰腺炎,T1WI可呈斑片状高信号,T2WI可出现低信号环。结论:MRI对于急性胰腺炎的诊断具有重要价值。

伸长细胞移植对大鼠脊髓损伤后运动功能及运动诱发电位的影响

目的:研究伸长细胞是否可以促进成年大鼠脊髓损伤后传导束再生。方法:采用Wistar大鼠脊髓T8全横断模型,移植传代培养的伸长细胞,以未移植脊髓损伤组为对照,观察两组损伤后第12周末BBB评分,损伤平面以下红核-脊髓运动诱发电位,和横断部位组织学染色结果。结果:第12周末伸长细胞移植组红核脊髓运动诱发电位总峰值显著高于对照组(MD=133.2μV,P<0.01),峰潜伏期较对照组缩短(MD=0.061ms,P=0.040);第12周末伸长细胞移植组BBB评分显著高于对照组(MD=5.0000,P<0.01);第12周末脊髓横断部位HE染色显示伸长细胞移植组脊髓损伤处结构较完整。结论:伸长细胞移植可以促进大鼠脊髓损伤后神经传导的恢复。