赵炳南解毒养阴汤临床应用解析

解毒养阴汤是赵炳南教授治疗重症皮肤病后期气阴两虚、毒热未尽阶段的常用方剂之一,具有益气养阴、清热解毒的功效;该方由西洋参、南沙参、北沙参、石斛、玄参、佛手参、生黄芪、生地黄、丹参、金银花、蒲公英、天冬、麦冬、玉竹组成,适合重症皮肤病后期正气已伤而毒热未尽的阶段,可取得很好的临床效果。

基于法象药理的中医皮肤科教学中外用药物“类比选药”的传授经验探讨

首都医科大学附属北京中医医院教学组在中医皮肤病学的教学中,抓住中医皮肤病学的特色,以"法象药理"为理论基础,并以"类比选药"中医外治法为创新性教学方法,同时应用富于趣味、立体形象的教学模式,研究内容包括应用于病种治疗的相应外科外治疗法的各种特点的了解、具体疗法应用步骤、特征的熟悉以及相应适应证、禁忌证的整理,最终将上述研究成果总结分析并纳入至课堂及实践带教教学中,取得了较好的教学效果。

温清饮治疗血虚湿热型痤疮的临床观察

目的观察温清饮治疗女性血虚湿热型痤疮,并对临床疗效进行分析。方法选取2018年1月至2019年2月期间门诊治疗的86例女性血虚湿热型痤疮患者为对象,按抽签随机方法分为两组,各43例,其中对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服温清饮。以4周为1个疗程,1个疗效结束后观察两组疗效,对比两组治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、睾酮(T)变化情况,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LH、E 2显著高于治疗前(P<0.05),T显著低于治疗前(P<0.05),FSH、P与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后LH、E 2显著高于对照组(P<0.05),T显著低于对照组(P<0.05),FSH、P与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗期间2例(4.65%)患者面部出现过敏反应,治疗组未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组随访期间复发率为2.33%,对照组为18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温清饮治疗女性血虚湿热型痤疮临床疗效确切,能调节血清性激素,安全性高。

白彦萍教授应用健脾除湿汤联合揿针治疗脾虚湿蕴型湿疹的经验

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应,白彦萍教授认为湿疹虽然是体表的疾病,但与体内各个脏腑的病理变化都有着一定的关系,其中最常见的是脾虚运化无力,可致水湿代谢异常,加重体内湿邪的郁积,同时脾虚,卫表不固容易受外界风、湿、热邪侵袭而发病。因此白彦萍教授认为“以脾治皮”应贯穿湿疹治疗的始终,并总结了一套有效的针药结合的中医治疗方法。其中中药以健脾除湿汤加减为主,以健脾利湿为主,兼以清热。针灸以揿针为主,穴位以曲池、合谷、血海等穴位为基本主穴位。白彦萍教授治疗湿疹思路的最核心的理念在于整个诊治过程中都应紧紧围绕脾虚湿蕴这一基本病机,从而明确治疗的基本原则,确立核心的治疗方向,同时依据患者症状的标本主次、轻重缓急病进行辨证论治,并在选方用药和取穴上有所侧重,从而使得湿疹治疗的疗效实现最优化。

论白彦萍教授“辨血为主,血分湿蕴”治疗银屑病的学术思想

介绍白彦萍教授治疗银屑病的学术思想,以血分辨证为主,从血分湿蕴论治。临床上对于血分湿蕴者,在凉血、养血或活血的基础上加祛湿药物治疗,往往获得满意疗效。

荆防败毒散加减治疗痤疮的体会

文章认为肺生理上与皮毛紧密关联,在病理上也相互呼应、相互影响。肺为娇脏,易受外邪所害。外邪如风、热、湿、毒等从皮毛而入,首先犯肺,传变入里导致肺卫不宣,从而出现多种皮肤症状,导致皮肤疾病的发生,包括痤疮等。临床上由风湿犯肺、肺卫不宣导致的寒湿型痤疮往往单纯应用祛风胜湿方药疗效欠佳。因此笔者经过思考,根据中医肺主皮毛的理论,选用祛风解表剂荆防败毒散治疗偏于寒湿型痤疮,祛风胜湿宣肺解表,该方取得了较好效果。应用本方治疗痤疮,符合中医辨证施治的优势特色,体现了中医异病同治的特点。

清肺解毒饮治疗肺经风热型痤疮的临床疗效及对皮肤生理指标的影响

目的探讨清肺解毒饮治疗肺经风热型痤疮的临床疗效,并观察其对皮肤生理指标的影响。方法选取2019年1月—2020年2月期间于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科接受治疗的肺经风热型痤疮患者64例,随机分为对照组32例,治疗组32例。两组均采用无刺激的方式清洁面部皮肤,并给予优质护理。对照组采用口服丹参酮胶囊进行治疗,4粒/次,3次/d;治疗组采用口服清肺解毒饮进行治疗,口服2次/d,1剂/d。两组患者均接受治疗1个月。治疗1个月后,观察两组患者治疗前后中医证候评分变化,皮肤生理指标变化情况,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率90.62%(29/32)高于对照组78.12%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者皮肤痒痛、脸部色红、口渴喜饮、尿黄、便秘、舌象异常等6项评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组舌象异常评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余5项比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者皮肤生理指标(红色区、棕色斑、毛孔、紫质)较治疗前下降(P<0.05),且治疗组患者皮肤生理指标(红色区、棕色斑、毛孔、紫质)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者皮肤生理指标(红色区、棕色斑、毛孔、紫质)高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者皮肤生理指标(红色区、棕色斑、毛孔、紫质)与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率15.62%(5/32),治疗组不良反应发生率12.50%(4/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺解毒饮治疗肺经风热型痤疮疗效显著,能有效降低中医证候评分,改善皮肤生理指标,且未增加不良反应发生率。

赵炳南调和阴阳法治疗白塞氏病经验总结

赵炳南教授晚年临证中着重体现整体治疗观的临床应用,重视调和阴阳,常用"四藤"配伍,并将该疗法应用于众多皮肤疾病的治疗中。20世纪七八十年代,赵老将调和阴阳法运用于白塞氏病治疗,取得了较好的疗效。阐明白塞氏病病因病机和临床用药,对经赵教授治疗的25例白塞氏病病例的用药规律进行归纳,总结赵老的调和阴阳学术思想的临床应用。

除湿止痒汤治疗湿疹脾虚证疗效观察

目的观察赵炳南老先生治疗湿疹经典方剂除湿止痒汤治疗湿疹脾虚证的临床疗效。方法采用随机、单盲、对照的研究方法,将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用口服除湿止痒汤,每日1剂,早晚分服;对照组采用口服西药氯雷他定片10 mg,每日1次;均治疗2周。结果 2组综合疗效比较,治疗组临床痊愈14例,显效8例,有效33例,无效4例,总有效率为37.29%。对照组痊愈5例,显效9例,有效31例,无效12例,总有效率为37.29%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。

偏方＋食补，应对冬季皮肤瘙痒

冬季，天气干燥，皮肤瘙痒的人越来越多。有人认为，皮肤瘙痒对身体影响不大，挠一挠或者洗个澡就好了。但他可能有所不知，过度抓挠、搓擦会破坏皮肤的屏障，而且有些皮肤瘙痒是身体发出的“求救信号”，提示身体正在遭受疾病的困扰。那么，什么原因会导致皮肤瘙痒？我们又该如何应对呢？

14例亚急性皮肤型红斑狼疮临床分析及中医、中西医结合治疗

目的观察亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)的临床特征和中药治疗、中西医结合治疗的效果。方法对SCLE的临床表现和实验室检查进行分析;所有病例予青凌草方治疗,若皮疹多,合用羟氯喹或少量皮质类固醇。3个月后评价治疗效果。结果SCLE的光敏感发生率高(57.14%),抗Ro抗体阳性率高(64.29%),而较少合并内脏损害。经3个月治疗,临床缓解率35.71%,显效率28.57%,有效率21.43%,无效率14.29%。结论SCLE有鲜明的临床特征;青凌草方对SCLE有较好的治疗效果。

活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的观察活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法 80例银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予活血解毒汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗12周后,进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、中医主要临床症状、皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效及安全性评价。结果试验组总有效率为86.84%,对照组总有效率为50.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组相比,PASI评分、DLQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组在红斑、浸润改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论活血解毒汤对寻常性银屑病血瘀证安全有效。

关节病性银屑病并发葡萄膜炎

报告1例关节病性银屑病并发葡萄膜炎。患者女,54岁。因全身反复起红斑、鳞屑9年,关节损害6年,伴左眼失明1年入院。体格检查:双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔不规则,对光反射消失。全身见大小不等、上覆鳞屑的红斑。近端指(趾)间关节畸形伴活动障碍。诊断为关节病性银屑病、左眼陈旧性葡萄膜炎。

清热除湿汤与皮炎汤治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效评价

目的观察清热除湿汤与皮炎汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎的临床疗效,初步探讨清热除湿汤、皮炎汤治疗面部脂溢性皮炎的疗效优势。方法选取2015年4月—2017年4月在本院接受治疗的88例面部脂溢性皮炎患者作为研究对象,将患者随机分为3组,治疗组A予以清热除湿汤治疗;治疗组B予以皮炎汤治疗;对照组予以龙胆泻肝丸治疗,疗程2周,观察2组患者瘙痒程度、皮疹面积、皮疹颜色的变化。结果治疗组A与治疗组B皮肤瘙痒、皮疹面积、皮疹颜色治疗前后差值评分无统计学差异。治疗组A、B与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组A与治疗组B中医症状评分无统计学差异,治疗组A、B与对照组患者相比皮肤油腻改善情况、口渴及便干情况中医症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热除湿汤、皮炎汤治疗湿热内蕴型脂溢性皮炎均具有较高的临床效果,可以改善患者的皮肤病状况以及临床症状,具有一定的临床应用价值。

“外治经络内调脏腑”法治疗脾胃积热型痤疮疗效观察

目的观察"外治经络内调脏腑"法治疗脾胃积热型痤疮的临床疗效。方法选择脾胃积热型痤疮患者96例,随机分为治疗组48例和对照组48例,对照组予中药(自拟汤剂化瘀解毒散结饮)口服,治疗组在对照组的基础上,联合刺络拔罐每周1次,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后痤疮严重程度分级、皮损评分及中医证候评分,并进行疗效评价;此外,治疗前后采用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT 5.5皮肤性质测试仪进行定量分析。结果治疗组和对照组在治疗后4周的总有效率分别为62.50%和54.17%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后8周的总有效率分别为83.33%和70.83%,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者痤疮严重程度、皮损评分及中医证候评分与治疗前比较,差异均具统计学意义(P<0.05);VISIA和SOFT 5.5分值与治疗前比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,2组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后8周,2组患者痤疮严重程度、皮损评分、中医证候评分、VISIA分值和SOFT 5.5分值比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗后,均未出现明显不良反应。结论"外治经络内调脏腑"法能有效改善脾胃积热型痤疮患者临床症状,且临床疗效显著,安全性高。

复方生发酊联合308准分子激光治疗斑秃的临床观察

目的探究复方生发酊联合308 nm准分子激光治疗斑秃的临床疗效。方法将110例门诊确诊的斑秃患者随机分为2组,观察组58例用308 nm准分子激光(每周2次)进行斑秃皮损局部照射,联合外涂复方生发酊1 mL/次,2次/天,疗程3个月。对照组52例单纯外搽复方生发酊治疗。对比分析2组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果对照组患者的治疗总有效率为79%(41/52),明显低于试验组患者的治疗总有效率90%(52/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗斑秃患者时,采用复方生发酊联合308 nm准分子激光治疗斑秃,具有较高的治疗效果,且采用药物治疗后不良反应发生率较低,值得在临床治疗上推广使用,但是需要注意少数患者对于308 nm准分子激光出现不良反应,在使用过程中应当注意患者的治疗反应。

维持性血液透析颈内静脉导管相关感染的护理

目的探讨血液透析患者留置颈内静脉导管相关感染并发症的原因与护理对策。方法对30例维持性血液透析颈内静脉留置导管的患者观察1年,分析导管相关感染的发生原因、预防及处理方法。结果共6例患者出现导管出口处皮肤与隧道浅层感染(8例次),该6例患者均年龄较大,病情相对较重,生活自理能力较差;发生原因均与局部污染后处理不当、不及时相关。结论导管出口处局部污染是导管相关感染的常见原因之一,培养患者良好的卫生习惯、保持局部清洁、及时正确处理是预防的关键。

群体生物等效性用于吸入制剂的探讨

目的:吸入制剂为局部给药,且生物等效性受药液和装置的共同影响,美国食品药品监督管理局(FDA)建议其体外评价需进行群体生物等效性研究。本文对影响群体生物等效性结果的因素进行评价并考查PBE的研究参数。方法:参考FDA公布的《布地奈德BE草案》,利用SAS软件编程,研究吸入制剂群体生物等效性通过的因素及研究参数的运行情况。结果:吸入制剂群体生物等效性受均值、变异和分布的共同影响,不同参数通过PBE的可能性不同。结论:采用PBE模型评价吸入制剂的体外等效时,应对各参数的的均值、变异和分布同时进行控制,保证各参数均能通过PBE模型。

482例可疑变态反应性皮肤病患者斑贴试验结果分析

目的回顾分析60项斑贴试验结果,探讨变态反应性皮肤病与多种关联因素的相关性。方法对2016—2017年北京中医医院皮肤科就诊的可疑变态反应性皮肤病患者进行60项斑贴试验结果分析,指标包括标准变应原反应阳性例数及总阳性泫,与皮损部位、性别、年龄等关系。结果 482例受试者中,斑贴试验存在阳性者共467例(96.88%),60项变应原中阳性率前5位的分别为:纺织染料混合物、氧化钴、硫酸镍、苯基过氧化物以及对苯二胺。结论 60项斑贴试验对于临床变态反应性皮肤病具有相应的辅助诊断意义,较目前常用的20项斑贴试验更有使用价值,且其安全性良好。

清热除湿汤加减治疗染发皮炎20例

染发皮炎是由染发剂引起的皮肤急性炎症反应。临床表现为：急性发病，发病前有染发史，皮损为头面部的红斑、丘疹、糜烂、渗出，剧烈瘙痒或烧灼、胀痛感，严重时可波及胸背部、上肢，伴有发热、畏寒等全身症状。染发皮炎属于皮肤迟发型变态反应。近年来，临床上染发皮炎常见。因为本病发病急骤，症状反应剧烈，且大多数患者拒绝剔光头发导致过敏物质不易去除．而造成本病治疗棘手，反复发作。笔者运用我科传统方剂清热除湿汤加减治疗染发皮炎20例．取得满意疗效。