昆山地区绝经前后女性骨密度与血清铁蛋白、雌激素的相关性

目的分析绝经前后女性雌激素、血清铁蛋白、骨密度三者的相互关系,明确铁蓄积对绝经后骨质疏松是否存在独立影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年3月在昆山市第一人民医院参加健康体检、绝经前后女性581名,应用双能X线骨密度测量仪检测测定女性腰椎和骨密度,同时收集血清铁蛋白和雌激素水平。根据是否绝经,将体检女性分成绝经前和绝经后两组,采用Spearman相关性分析比较骨密度与雌激素和血清铁蛋白等影响因素之间的相关性。运用Logistics回归分析评估影响骨密度的独立危险因素。结果绝经前和绝经后女性血清铁蛋白水平分别为39.4(17.8~72.2)μg/L和104.2(48.9~172.7)μg/L,绝经前后女性的雌激素水平分别为145.5(101.0~219.25)ng/L和22.0(13.0~40.0)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,仅绝经后女性腰椎、股骨颈骨密度与血清铁蛋白呈负相关(r=-0.442、-0.226,P<0.001),与雌激素呈正相关(r=0.436、0.325,P<0.001),同时血清铁蛋白与雌激素呈负相关(r=-0.409,P<0.001),而在绝经前女性中三者不存在相关性。铁蛋白与雌激素的回归曲线拟合也显示,绝经后女性的血清铁蛋白浓度随着雌激素水平的下降而升高。多元Logistics回归分析显示,和血清铁蛋白低水平组相比,高水平组和中水平组骨质减少或骨质疏松症的风险分别增加了2.261倍和2.730倍;而雌激素高水平组和中水平组骨质减少或骨质疏松症的风险分别是低水平组的0.148和0.424。结论铁与雌激素共同对绝经后女性的骨密度产生影响,并且两者存在相反作用。雌激素是防止绝经后女性骨丢失的保护因素,进一步证实铁蓄积是绝经后女性骨量下降的独立危险因素。