左卡尼丁治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨左卡尼丁对慢性心力衰竭的治疗效果,旨在提高慢性心力衰竭的临床疗效。方法本研究病例资料为心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者96例,随机分为左卡尼丁治疗组与对照组,每组48例。左卡尼丁治疗组在常规治疗基础上应用左卡尼丁,对照组采用常规治疗。结果左卡尼丁组的治疗效果显著优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的Galectin-3较治疗前显著降低,6min步行距离和LVEF(%)显著提高,治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,左卡尼丁组患者的Galectin-3显著低于对照组,而6min步行距离、LVEF显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上给予左卡尼丁治疗,能够显著提高治疗效果,改善患者的心脏功能。

中药注射剂存在的问题及对策分析

中药注射剂在临床危重患者及某些疑难杂症等疾病中发挥着重要而独特的作用,但其质量问题及临床上不科学合理使用,导致中药注射剂在临床应用中出现了包括溶血、过敏和刺激性等在内的较多不良反应,限制了其在临床上使用范围及临床疗效的安全性,现就我国中药注射剂存在的问题进行研究总结,并提出相应的解决对策,以作为中药注射剂的研究与应用提供新的思路。

开展临床药学工作,促进用药合理性

临床药学工作在基层医院开展情况并不十分理想,部分工作没有得到很好执行。我们认为,其原因主要与市场经济体制改革中医院的经营理念有关,也与药剂科人员的思想观念和业务水平有关。从医院的可持续发展能力出发,医院应考虑加强对药剂科的重视和支持,而药剂科自身也有必要加强思想和业务水平的革新,并根据实际情况开展相关的临床药物工作。

丹参酮ⅡA对血液透析患者心功能和血脂的影响

目的探讨丹参酮ⅡA对维持性血液透析患者心功能和血脂的影响。方法将60例血液透析患者按照数字表法随机分为2组,治疗组透析过程中给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg+生理盐水250 ml,3次/周,疗程6个月;对照组静脉注入250 ml生理盐水,频次及疗程同治疗组,观察2组患者治疗前后的血脂水平及超声心动图结果。结果与对照组治疗后相比,治疗组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);超声心动图结果显示,治疗组的每分输出量、左心射血分数(LVEF)较治疗前明显升高,左心室心肌质量指数(LVMI)水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA可以降低血脂水平及血液黏度,改善微循环及局部供血,还可通过减轻患者左心室肥厚,从而改善心功能。

中西医结合治疗糖尿病肾病骨质疏松症108例临床观察

目的:探讨中西医结合方法对糖尿病肾病骨质疏松症的治疗作用。方法:将符合纳入标准的148例患者随机分为中西医结合治疗组108例和西药对照组40例,治疗组在对照组常规治疗基础上采用自制补肾健脾活血汤进行治疗,观察以下指标评估疗效:1)总有效率包括临床症状体征和骨密度的变化;2)实验室指标包括尿吡啶酚,尿蛋白定量,24h尿白蛋白水平及血清骨钙素,血糖,血液流变学指标(全血粘度,血浆比粘度,血小板粘附率)的变化。结果:治疗组的总有效率为95.37%,对照组为82.50%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均可降低糖尿病肾病患者尿蛋白定量水平和24h尿白蛋白及血糖水平(P<0.05),但治疗组治疗后这二项指标水平明显低于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后尿吡啶酚和血液流变学各指标明显下降(P<0.05,P<0.01),血清骨钙素明显上升(P<0.01),对照组治疗后其血液流变学各指标下降不明显(P>0.05),血清骨钙素上升不明显(P>0.05)。结论:补肾健脾活血汤结合常规方法治疗糖尿病肾病骨质疏松症的临床疗效显著。

开瑞坦改善支气管哮喘气道炎性作用的临床观察

目的:探讨开瑞坦对改善哮喘气道炎症的作用。方法:哮喘患者随机分成两组。治疗组服开瑞坦10mg,1次/日;对照组服酮替芬1mg,1次/日;疗程均为4周。治疗前后检测两组患者及健康体检者血清sICAM-1、ECP和FEV1%改变。结果:治疗组和对照组血清sICAM-1、ECP较治疗前明显下降,FEV1%值较治疗前4.17%明显上升。两组治疗后血清sICAM-1、ECP及FEV1%值比较差别明显(P<0.05)。结论:开瑞坦具有较强的抑制气道炎症作用。

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床应用观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行胸科手术患者68例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为S及Ks两组，s组为舒芬太尼镇痛组，关胸时静脉给予舒芬太尼5μg，镇痛泵配方：舒芬太尼0．1mg＋0．9％生理盐水至100ml。KS组为酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛组，关胸时静脉给予酮咯酸氨丁三醇30mg，镇痛泵配方：酮咯酸氨丁三醇90mg＋舒芬太尼5μg＋0．9％生理盐水至100ml。两组镇痛泵设定给药模式一样，单次剂量0．5ml，锁定时间15min，背景剂量2ml／h。记录两组术后2、4、8、16、24、48h静态和动态疼痛评分，观察两组的不良反应和患者自控镇痛的按压次数及患者的满意度。结果两组患者在术后各时点静态VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。与s组比较，Ks组在术后各时点动态VAS评分和不良反应发生率低，自控镇痛的按压次数少，患者的满意度高（均P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛与单用舒芬太尼镇痛比较，镇痛效果佳，患者满意度高，不良反应发生率低。

通心络在心脏X综合征患者中的临床应用研究

目的:观察通心络胶囊在心脏X综合征中应用的临床疗效和其作用于微血管的可能机制。方法:对我院心内科收治并明确诊断的心脏X综合征44例,随机分为常规药物治疗组(20例)和同时加服通心络组(24例),于发病后用药后6月内应用平板运动试验、超声测定肱动脉血管内皮功能和测定血中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平进行对照分析。结果:平板运动试验示通心络组治疗后总运动时间较用药前延长和出现导联ST段压低>0.1mV的持续时间缩短(P<0.05)。对照组仅运动时间较治疗前增加(P<0.05)。肱动脉超声检测示充血反应性扩张后,通心络组(47.4±5.1)mm较对照组(45.7±4.8)mm和静息状态时血管内径均有显著扩张(均P<0.05);对照组无明显改变(P>0.05)。血中NO和ET浓度在治疗后均有改变,但通心络组更为显著。结论:在常规治疗的基础上应用通心络胶囊,可以使得心脏X综合征患者的运动耐量显著提高,并进一步改善心肌缺血,缓解患者症状。而其作用多表现在提高其血管内皮细胞依赖性的舒张功能。

中西医结合方法治疗糖尿病肾病骨质疏松108例的临床观察

目的评估中西医结合方法对糖尿病肾病骨质疏松的治疗作用。方法与西医学治疗比较,在西医学治疗基础上采用自制补肾健脾活血汤进行治疗,以临床症状体征,骨密度,实验室指标尿吡啶酚,尿蛋白定量,24 h尿白蛋白水平及血清骨钙素,血液流变学指标(全血黏度,血浆比黏度,血小板粘附率)评估疗效。结果①中西药治疗组的总有效率为95.37%,西医对照组为82.50%,两组比较有统计学意义(P<0.05);②西医和中西医结合治疗方法均可降低糖尿病肾病患者尿蛋白定量水平和24 h尿白蛋白及血糖水平(P<0.05),但中西结合药物治疗后这二项指标水平明显低于西医治疗后(P<0.05);③中西医结合组治疗后其尿吡啶酚和血液流变学各指标明显下降(P<0.05,P<0.01),血清骨钙素明显上升(P<0.01),西医组治疗后其血液流变学各指标下降不明显(P>0.05),血清骨钙素上升不明显(P>0.05)。结论自制补肾健脾活血汤结合西医学治疗糖尿病肾病的方法疗效优于单纯西医学治疗。

我院对军队医改人员门急诊用药处方的调查研究

为了更好地推行军队医改,落实《军队合理医疗用药范围管理办法》,促进合理用药、规范用药。落实卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法（试行）》,提高处方质量,确保用药安全,我们对部分门诊医疗处方进行了调查分析，现报告如下。

岛盖区胶质瘤术后并发缺血性梗死

目的探讨岛盖区胶质瘤手术方法及术后并发缺血性梗死。方法 11例经治岛盖胶质瘤的患者,术后立刻做MRI(包括DW)观察临床效果及副反应。结果其中3例患者,因术中血供中断,引起放射冠内下行运动路径的梗死灶意外扩大,可能造成长束功能的损害。结论岛盖胶质瘤切除术可能引起放射冠或轻或重的缺血性并发症。

清热利咽茶治疗慢性咽炎

笔者自1990年以来，应用清热利咽茶治疗慢性咽炎280例疗效满意，现报道如下。

骨外骨肉瘤影像学表现分析

目的:分析总结骨外骨肉瘤的影像学表现。方法:回顾性分析8例确诊为骨外骨肉瘤患者的病历、病理切片和放射学表现。结果:发生于软组织部位的4例(右腹壁肌群1例,右侧腹直肌1例,左前胸壁1例,左大腿1例),右侧腹膜后的1例,左侧胸膜的1例,子宫的1例。另外1例左乳可触及肿块,经活检为转移性骨外骨肉瘤,原发部位不明。结论:骨外骨肉瘤是罕见的软组织间充质的恶性肿瘤,其影像特征反映了骨外骨肉瘤的形态学,但其影像特征无特异性。

“和谐使命-2018”任务中药品保障工作的体会

目的通过统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况、梳理海外医疗服务的药品保障流程,分析评价药品保障工作。方法统计“和谐使命-2018”任务中海上医院药品消耗的品种和数量,分析药品准备是否充分有效、经济合理,思考海外医疗服务中,药品保障工作流程如何改进和提高。结果统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况可知,消耗药品品种数占携带药品品种总数的68.21%,消耗药品总金额占携带药品总金额的40.61%,消耗药品总盒数(最小包装数)占携带药品总盒数的21.72%。结论“和谐使命-2018”任务的药品保障工作是充分、有效的,但在药品供应保障的工作流程、方法、技术方面仍有待进一步提高。

“和谐使命-2018”多米尼克与多米尼加医疗服务药品使用情况分析

目的对“和谐使命-2018”任务中,多米尼克与多米尼加站医疗服务过程中药品使用情况进行分析,为今后类似医疗服务的药品保障工作提供参考。方法从计算机系统中提取两个国家医疗服务期间药品使用的数据,对药品使用情况进行汇总、分析。结果多米尼克与多米尼加两站用药金额、数量及种类排第一的均为外用药,中成药在两国的认可程度较高,两站医疗服务用药情况相似,又各有特点,用药数量大的药品分别为骨科、消化系统、眼科及皮肤科用药。结论医疗服务药品的使用情况与到访国的国情密切相关。应根据到访国的疾病谱,以及前期医疗服务类似国家的药品使用情况,合理准备药品。

"和谐使命-2018"南太平洋四国医疗服务主平台诊疗药品使用情况分析

目的分析"和谐使命-2018"南太平洋四国(巴布亚新几内亚、瓦努阿图、斐济、汤加)医疗服务中主平台药品使用情况,为今后医疗服务药品保障工作提供参考。方法对"和谐使命-2018"任务南太平洋四国医疗服务过程中主平台诊疗药品使用情况进行回顾性统计分析,从处方发药系统中提取医疗服务期间四国主平台诊疗药品的发放记录,对任务携行药品按药理作用及给药方式进行分类,统计各类药品的使用情况。结果药品使用种类及金额:巴布亚新几内亚146种,34025.93元;瓦努阿图140种,30811.54元;斐济125种,44192.44元;汤加141种,45926.69元。南太平洋四国主平台医疗服务中骨科、眼科、口腔科、皮肤科及消化系统药品使用量较大,用药数量排名第1位的为复方解热镇痛药,共使用8种特殊药品。结论医疗服务使用的药品与到访国的国情密切相关,应根据到访国的药品使用政策、疾病分布、民众需求、医疗服务计划及前期类似国家药品使用情况等合理准备药品。