妊娠期糖尿病胎死宫内2例临床分析

1病例介绍 病例1,患者女,23岁,G1P0,以停经6月,多尿3月,头晕眼花,腹痛1天于2010年8月2日入院。平素月经规律,LMP：2010年2月8日。既往无特殊病史,配偶体健。查体：体温37.0℃,脉搏90次min,呼吸20次/min,血压110/80mmHg。神清,查体合作。全身皮肤稍干燥,弹性正常。心肺未见明显异常。腹部膨隆,宫底脐上1横指,扪及频发宫缩,无规律,持续时间长,无阴道流血。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。

妊娠期高血压不同严重程度患者分娩结局分析

目的分析妊娠期高血压病不同严重程度对分娩结局的影响。方法选取2016-02~2017-01诊治为妊娠期高血压病患者150例临床资料行回顾性分析,根据患者病情严重程度分为妊娠期高血压(轻度组)71例、轻度子痫前期(中度组)41例、重度子痫前期(重度组)38例,比较三组不良妊娠结局发生率。结果三组产妇年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组、中度组、重度组孕周和新生儿体重依次下降(P<0.05),宫内窘迫、新生儿窒息、宫内生长受限发生率依次升高(P<0.05),胎盘早剥、产后出血发生率依次升高。轻度组心力衰竭发生率显著低于重度组(P<0.05)。结论妊娠期高血压病患者随着病情加重,胎儿、新生儿、产妇不良妊娠结局发生率逐渐升高。

他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝的疗效及动脉弹性的影响

目的探讨他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及动脉弹性的影响。方法将收集的238例NAFLD患者随机分成4组,阿托伐他汀组60例(立普妥,美国辉瑞公司,20 mg,1次/d);二甲双胍组55例(中美上海施贵宝制药有限公司,商品名格华止,0.25 mg,3次/d);阿托伐他汀联合二甲双胍58例(立普妥,20 mg,1次/d+格华止,0.25 mg,3次/d);安慰组65例(控制饮食及运动)。观察治疗前及治疗6个月后各组血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)、肝脏超声影像、血液总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、体重指数(MBI)、脉搏波传导速度(PWV)。结果阿托伐他汀组、二甲双胍组、联合组及安慰组的脂肪肝疗效分别为66.7%、67.3%、82.8%和47.7%,联合组疗效明显优于单法治疗;联合治疗在降低血脂、肝功能恢复和动脉弹性指数逆转上明显优于单法治疗,各组无严重药物不良反应。结论阿托伐他汀联合胰岛素增敏剂二甲双胍对NAFLD疗效及动脉硬化逆转有明显疗效。

HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响方法:选择2015年7月至2016年7月于佛山市妇幼保健院行HIFU治疗的60例子宫肌壁间肌瘤患者进行研究,根据年龄不同分为三组,A组(20岁～30岁) 20例; B组(30岁～40岁) 20例; C组(40岁～50岁) 20例。三组均行HIFU治疗,通过1年随访,比较三组术前、术后3个月、6个月和12个月时抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成数(FSH)、抑制素B(INHB)、窦状卵泡数(AFC)的变化,并比较术后不良反应发生率和受孕率。结果:三组不同时间点AMH、FHS、INHB、AFC比较差异均具有统计学意义(all P <0. 05);三组术后3个月时AMH、INHB、AFC较术前比较均显著降低,差异具有统计学意义(P <0. 05),但在术后6个月、12个月时,三组AMH、INHB、AFC和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组术后3个月时FSH较术前比较均显著升高,差异均具有统计学意义(all P <0. 05),A组、B组在术后6个月、术后12个月时,FSH和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05); C组术后6个月FSH仍明显高于术前(P <0. 05),术后12个月时FSH和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组术后均未出现神经损伤等严重不良反应,三组阴道流血、皮肤烫、下腹胀痛、腰骶部疼痛发生率分别为比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);在随访1年内显示,A组受孕率为25. 00%(5/20)、B组为15%(3/20)、C组为5. 00%(1/20),三组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在不同年龄段子宫肌瘤患者中使用HIFU治疗对卵巢功能的影响均较小,且术后不良反应少,安全性高。

Cervista HPV检测在宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变中的诊断价值

目的探讨Cervista HPV检测诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变的临床价值。方法选取2016年1-12月该院行宫颈癌筛查的25~60岁妇女3 000例作为研究对象,并将研究对象随机分为HPV初筛组、TCT初筛组和联合筛查组,每组各1 000例,采用Cervista HPV检测、液基薄层细胞学检测(TCT)及两者联合检测对3组进行宫颈癌筛查,并以宫颈活检的最终病理诊断作为"金标准",比较3组间的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌发生率。结果 HPV初筛组CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌发生率为1.50%,TCT初筛组CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌发生率为1.40%,联合筛查组CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌发生率为1.60%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cervista HPV检测是一种适合中国人群特点的宫颈癌初筛方案,可作为宫颈癌的一线初筛手段。

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠期和哺乳期营养行为及血糖指标的影响观察

目的探索个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠期和哺乳期营养行为及血糖指标的影响。方法100例妊娠糖尿病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组患者给予传统教育模式,研究组患者在对照组基础上给予个体化医学营养治疗,比较两组患者治疗前后依从性评分、血糖水平、不良妊娠发生情况及新生儿结局。结果治疗前,两组患者依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,研究组患者依从性评分分别为(10.13±1.11)、(11.03±1.04)分,明显高于对照组的(8.53±1.32)、(5.13±1.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3、6个月空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组早产、难产、巨大儿发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养应用于妊娠糖尿病患者中可以提高依从性,保持良好的营养行为,使血糖水平达标,减少不良妊娠及新生儿结局发生。

幽门螺杆菌感染与妊娠剧吐的相关性研究

目的:分析幽门螺杆菌感染与妊娠剧吐(HG)的相关性。方法:随机选取2016年8月至2018年11月期间在佛山市妇幼保健院接受产检孕妇80例作为研究对象,所有孕妇均接受13C尿素呼气试验法检测是否存在幽门螺杆菌感染,后将其分为A组(阳性接受治疗组,27例)、B组(阳性未接受治疗组,27例)、对照组(阴性正常组,26例),比较HG发生状况。结果:对照组孕妇的HG发生率低于A组、B组,A组低于B组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:用13C尿素呼气试验法检测幽门螺杆菌感染,临床应用价值较高,对预防HG有一定效果。

妊娠期高血压综合征患者产后动脉血管功能的变化

目的探讨妊娠期高血压综合征患者产后动脉血管功能变化情况。方法选择2016年1月至2017年1月佛山市妇幼保健院就诊的妊娠期高血压综合征产妇150例,将患者分为3组,A组为妊娠高血压产妇50例,B组为轻度子痫前期产妇50例,C组为重度子痫前期产妇50例,并选择同期进行产检的正常产妇50例作为对照(D组)。于产后即时、6周、3个月和6个月分别检测血管弹性指标变化情况[脉搏波传导速度(PWV)、动脉增强压(AP)、等容收缩期到射血期转折点压(PT1)、动脉压增强指数(AIx)以及动脉内膜中膜厚度(IMT)]。结果产后即时A、B、C三组产妇PWV显著高于D组(P均<0.05);产后6周、3个月和6个月A、B、C三组的PWV值均逐渐恢复到正常值,且与D组相比无显著差异(P均>0.05)。A、C组产妇产后即时、产后6周、产后3个月颈总动脉的IMT较B、D组显著增加(P均<0.05);产后即时A、B、C三组产妇PT1、AIx、AP值均高于D组(P均<0.05);产后6周、3个月和6个月A、B、C三组的IMT,PT1、AIx、AP值均逐渐恢复到正常值,且与D组相比,颈总动脉的IMT、PT1、AIx、AP值无统计学差异(P均>0.05)。结论妊娠高血压综合征孕妇产后颈动脉的功能和形态均发生一定程度改变。在产后6个月其颈动脉的功能和形态均恢复到正常水平。

妊娠期糖尿病患者孕期营养管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕期营养管理对妊娠结局影响。方法选取2015年3月～2017年2月我院诊治的妊娠期糖尿病患者200例,随机分为干预组(营养管理,100例)和常规组(常规干预,100例),比较两组患者新生儿不良妊娠结局发生率。结果干预组患者妊高症、剖宫产及产后出血发生率显著低于常规组(P<0.05)。干预组巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖发生率均低于常规组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕期实施营养管理可降低不良妊娠结局发生率。

妊娠期高血压疾病对孕妇动脉弹性和血管内皮功能的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对孕产妇动脉弹性及血管内皮细胞功能的影响。方法从2016年1月到2017年10月,选择产科接受治疗的HDP患者150例(妊娠高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期各50例)及相同年龄段健康孕妇50名进行分析。最终完成试验进行分析的有185例,其中妊娠高血压45例,轻度子痫前期47例,重度子痫前期50例,健康孕妇43例。分别在产前24 h内以及产后第3个月末,测量平均动脉压、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),血液内皮素和一氧化氮水平,分析组间差异。结果重度子痫前期组产前baPWV高于轻度子痫前期组和妊娠高血压组,且高于对照组[分别为(1637±151)比(1402±168)、(1335±112)、(1134±105)cm/s,均P<0.05];重度子痫前期组平均动脉压和血内皮素高于轻度子痫前期组和妊娠高血压组,且高于对照组(均P<0.05)。产后4组的平均动脉压均处于正常范围,且4组之间差异无统计学意义;产后重度子痫前期组的baPWV[(1382±147)比(1142±109)、(1082±117)、(1094±119)cm/s]和内皮素高于其他3组,一氧化氮低于其余3组(均P<0.05)。结论 HDP可以导致孕妇动脉弹性下降及血管内皮细胞功能损伤,其损伤程度与病情危重程度相关。

高强度聚焦超声联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月至2017年12月佛山市妇幼保健院诊治的30例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组直接行宫腔镜电切术,观察组先采用HIFU治疗,1个月后再行宫腔镜电切术。比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、灌流量出入差及手术并发症等。结果对照组和观察组的手术时间分别为(83.93±24.65)min、(39.93±10.15) min;术中出血量分别为(140.47±109.85) mL、(60.47±37.21) mL;灌流量出入差分别为(561.33±288.94) mL、(187.53±89.24) mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔镜电切术无1例发生并发症,对照组有3例发生较严重的并发症。结论 HIFU联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤能克服单一手段的局限性,具有较好的疗效和安全性。